做皮試的藥遠(yuǎn)不止青霉素

前言需要做皮試的藥物分為兩種類型：1、按《中國(guó)藥典一一臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮試的藥物2、說明書中提示要做皮試的藥品第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三按規(guī)定必須做皮試的藥物包括：青霉素類頭孢菌素類生物制品含碘制劑其他第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青霉素類1、青霉素G用前必須先做皮膚敏感試驗(yàn)，皮膚液濃度為500u／ml，皮內(nèi)注射0.05～0.1ml，20min后觀察后果，如出現(xiàn)局部直徑大于1cm，局部紅暈或者伴有細(xì)小水泡為陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)的患者不能應(yīng)用本藥。第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青霉素類2、同類藥物還有：青霉素鉀注射劑，青霉素V鉀片劑，芐星青霉素，普魯卡因青霉素（用藥前必須選做青霉素皮膚試驗(yàn)及普魯卡因皮膚試驗(yàn)），苯?西林，氯唑西林（注射劑、膠囊、顆粒）；氨芐西林鈉（注射劑、膠囊），阿莫西林（片劑、膠囊、注射劑），羧芐西林，哌拉西林，磺芐西林，阿洛西林，替卡西林等。第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青霉素類

除此之外，藥典中還規(guī)定，對(duì)β－內(nèi)酰胺類藥物，發(fā)生過過敏性休克的患者，禁用噻肟單酰胺（氨曲南）。而對(duì)青霉素和頭孢菌素發(fā)生嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)成過敏性休克的患者禁用亞胺培南－西司他丁鈉。第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物名次皮試藥用濃度（ml）給藥方法與劑量青霉素鉀注射液500U皮內(nèi)注射0.1ml青霉素鈉注射劑500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴青霉素V鉀片500U皮內(nèi)注射0.1ml普魯卡因青霉素-青霉素500U皮內(nèi)注射0.1ml普魯卡因青霉素-普魯卡因2.5mg皮內(nèi)注射0.1ml芐星青霉素注射劑500U皮內(nèi)注射0.1ml氯唑西林鈉注射液250ug皮內(nèi)注射0.1ml苯唑西林鈉500ug皮內(nèi)注射0.1ml第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢菌素類頭孢菌素類抗菌藥物在《中國(guó)藥典》并沒有明確規(guī)定是否必須做皮膚過敏性實(shí)驗(yàn)。頭孢菌素類藥物注射前如需進(jìn)行皮試，可采用該頭孢菌素稀釋原液（一般濃度為300ug～500ug／ml，以生理鹽水稀釋）進(jìn)行皮試。另外，臨床在確定需要使用頭孢類抗菌藥物時(shí)，應(yīng)事先仔細(xì)尋問患者藥物過敏史，不管皮試是否進(jìn)行，即使皮試結(jié)果為陰性，仍然需要在首次使用后的30min～1h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)特定過敏性反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速采取相應(yīng)措施，確?；颊甙踩?。第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品1、卡介苗純蛋白衍生物（PPD）皮試采用PPD原液（50u／ml），抽取0.1ml（5u）于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射之后48～72h檢查注射部位反應(yīng)。測(cè)量應(yīng)根據(jù)硬結(jié)的橫徑及垂直徑的毫米數(shù)粒進(jìn)行記錄。硬結(jié)平均直徑＞＝5mm，即為陽(yáng)性。凡是有皮膚壞死、局部水泡或者淋巴管炎者均屬?gòu)?qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)記錄。第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品2、抗腹蛇毒血清注射劑使用前應(yīng)先詢問患者是否有馬血清制品注射和過敏史，并做皮膚過敏性試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)方法：取本品0.1ml加生理鹽水1.9ml，制成2.0ml皮試液，并抽取0.1ml在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，過20～30min判定結(jié)果。如為可疑陽(yáng)性者，應(yīng)預(yù)先注射馬來酸氯苯那敏注射液10mg（兒童根據(jù)體重酌減），過15min后再注射抗蛇毒血清。第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品3、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射前必須做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)，陰性者可用，陽(yáng)性者須采用脫敏注射法，或者也可改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白注射劑。第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品4、抗狂犬病血清注射液注射前必須先做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者可用，陽(yáng)性者須采用脫敏注射療法。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品5、白喉抗毒素6、多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射前必須先做皮膚過敏性試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者須采用脫敏注射法完成注射。第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品7、抗炭疽血清注射液注射前必須先做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者可用，陽(yáng)性者須采用脫敏注射療法。第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生物制品8、肉毒抗毒素注射液注射前必須做皮膚過敏試驗(yàn)并詳細(xì)過問既往過敏史，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)慎用。第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物名次皮試藥用濃度（ml）給藥方法與劑量抑肽酶注射劑2500kU靜脈注射1ml白喉抗毒素注射液稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml破傷風(fēng)抗毒素注射劑75U（稀釋20倍）皮內(nèi)注射0.1ml多價(jià)氣性壞疽抗毒素250U（稀釋20倍）皮內(nèi)注射0.1ml抗蛇毒血清注射劑稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml抗炭疽血清注射劑稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml抗狂犬病血清注射劑20U皮內(nèi)注射0.1ml第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑常見的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影鈉、泛影葡胺、碘化油等。第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑含碘制劑一般有以下幾種皮試法：1、皮內(nèi)注射法抽取0.1ml造影劑皮內(nèi)注射，10～15min后，觀察結(jié)果，如注射處有1cm大小的紅斑，即為強(qiáng)陽(yáng)性。第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑含碘制劑一般有以下幾種皮試法：2、靜脈注射法抽取造影劑1ml緩慢注入靜脈，5～10min后觀察結(jié)果，患者如有血壓、呼吸、脈搏面色等改變可判定為陽(yáng)性。值得注意的是在靜脈注射造影劑前，必須先進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果為陰性者，再做靜脈試驗(yàn)，仍為陰性，才可進(jìn)行碘劑造影。第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑含碘制劑一般有以下幾種皮試法：3、口含試驗(yàn)法將1－5ml造影劑含于口中，過5min后觀察有無(wú)血壓、呼吸、脈搏方面的反應(yīng)，如有可判為陽(yáng)性。第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑含碘制劑一般有以下幾種皮試法：4、結(jié)膜試驗(yàn)法將1－2滴造影劑滴入一側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)，過1min后，觀察患者結(jié)膜與鞏膜充血情況并與另一側(cè)進(jìn)行對(duì)比，如有血管擴(kuò)張、顯著充血即為強(qiáng)陽(yáng)性。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三含碘制劑含碘制劑一般有以下幾種皮試法：5、警示碘劑過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，期間應(yīng)備好急救藥品以防不測(cè)。第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他1、細(xì)胞色素C用藥前需做過敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。皮試方法：a.皮內(nèi)試驗(yàn)法：皮試液采用生理鹽水稀釋至0.03mg／ml，皮內(nèi)注射，20min后為陰性者可用。b.劃痕法：將本藥1滴滴于前臂內(nèi)側(cè)，用針尖劃痕，20min后觀察結(jié)果。c.點(diǎn)眼法：取濃度為5mg／ml本藥溶液滴于眼結(jié)膜囊內(nèi)，20min后觀察結(jié)果。第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他2、鮭魚降鈣素做用本藥前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。皮試方法：取本藥10單位，并用生理鹽水稀釋至1ml，然后皮下注射1ml，15min后觀察結(jié)果，注射部位中度以上發(fā)紅者為陽(yáng)性。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他3、胸腺肽、胸腺噴丁本藥注射前須做皮試，皮試液濃度為1：100，過敏者禁用。第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他4、糜蛋白酶本藥肌內(nèi)注射前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，而且禁止靜脈注射。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他5、熒光素鈉注射液本藥在靜脈給藥前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。用1％的本品溶液5ml注入靜脈，觀察5－10min，若無(wú)反應(yīng)再全量推入。應(yīng)注意，在靜推本品和給藥后數(shù)小時(shí)仍可以出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他6、青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，對(duì)青霉素過敏的患者，對(duì)本品有可能過敏，因此使用本藥前應(yīng)做青霉素皮試。第27頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他7、門冬酰胺酶首次用藥或停藥至少一周的患者，使用本品前須做皮試。皮試方法：取本藥1萬(wàn)U并加入5ml滅菌注射用水或生理鹽水充分溶解，然后抽取0.1ml（約2000U）加入9.9ml稀釋液，制成最終濃度為20U／ml的皮試液。使用0.1ml皮試液做皮試后，觀察1h，如有紅斑或風(fēng)團(tuán)者則為陽(yáng)性。但皮試陰性也可以發(fā)生過敏，需注意。第28頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他8、降纖酶注射液用藥前應(yīng)做皮試，以本品0.1ml用生理鹽水稀釋至