助行器及其應(yīng)用

助行器及其應(yīng)用第1頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四本章內(nèi)容

概述杖類助行器助行架第2頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述概念種類作用選用原則第3頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、概念

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。第4頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂支撐拐腋杖多腳拐杖帶座拐杖標(biāo)準(zhǔn)型助行架輪式助行架助行椅助行臺(tái)第5頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、作用保持身體平衡支持體重增加肌力輔助行走其它第6頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。全面了解患者情況。應(yīng)對(duì)患者平衡能力等進(jìn)行全面評(píng)估。符合患者所處環(huán)境要求?；颊咝杈哂幸欢ǖ恼J(rèn)知能力?？紤]患者個(gè)人生活方式及個(gè)人愛(ài)好。第7頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)杖類助行器手杖腋杖肘杖前臂支撐拐第8頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、手杖canes

第9頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖第10頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三足手杖四足手杖第11頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等第12頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。第13頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。第14頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。第15頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）測(cè)量與使用

無(wú)直立困難患者單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量直立困難患者四足手杖長(zhǎng)度測(cè)量第16頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置第17頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四直立困難患者

可在仰臥位測(cè)量

第18頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四直立困難患者手杖高度測(cè)量第19頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四使用方法手杖兩點(diǎn)步行

2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

3利用雙手杖上、下樓梯

4手杖三點(diǎn)步行1第20頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分三型：后型、并列型及前型第21頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖三點(diǎn)步行分型:后型

健足邁出的步幅較小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行穩(wěn)定性好，恢復(fù)早期患者常用此種步行方式。第22頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖三點(diǎn)步行分型:并列型

健足落地后足尖與患足尖在一條橫線上。第23頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖三點(diǎn)步行分型:前型

健足邁出的步幅較大，健足落地后足尖超過(guò)患足尖。此種步行穩(wěn)定性最差。第24頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖兩點(diǎn)步行

同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點(diǎn)，健側(cè)足作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。第25頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手杖兩點(diǎn)步行手杖和患足→健足第26頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖放患側(cè)下肢。利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯。第27頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖放患側(cè)下肢。健手先向前向上移動(dòng)健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢第28頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移第29頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、腋杖axillarycrutches

第30頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）種類與結(jié)構(gòu)第31頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。第32頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）測(cè)量與使用1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。第33頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量。

第34頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四使用

擺至步擺過(guò)步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)第35頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四擺至步swingtogait

同時(shí)伸出兩支腋杖（1，1）支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近（2，2）。第36頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四擺過(guò)步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出（1，1）再將雙側(cè)腋杖向前伸出取得平衡（3，3）患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地（2，2）第37頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足第38頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三點(diǎn)步行（threepointgait）

先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。

后邁出患足或不能負(fù)重的足。

最后再將對(duì)側(cè)足伸出。第39頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四兩點(diǎn)步行(twopointgait)

一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)

另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)第40頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四部分負(fù)重步態(tài)

將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)

健側(cè)下肢邁越腋杖的足第41頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前第42頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、肘杖elbowcrutch

第43頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）種類與結(jié)構(gòu)第44頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。第45頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）使用恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）部分負(fù)重步態(tài)第46頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢第47頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)第48頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖的足第49頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、前臂支撐拐

forearmsupportcrutch

第50頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）種類與結(jié)構(gòu)第51頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。第52頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）測(cè)量與使用測(cè)量測(cè)量方法有兩種:

立位測(cè)量臥位測(cè)量第53頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四立位測(cè)量患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離。第54頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臥位測(cè)量足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。第55頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四使用患者將手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)為前臂。第56頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)前臂支撐拐移另一側(cè)下肢第57頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架2.輪式助行架3.助行椅4.助行臺(tái)第三節(jié)助行架walkingframe

第58頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或Zimmer架，是一種三邊形（前面或后面和左右兩側(cè)）的金屬框架，沒(méi)有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助用具。第59頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(一)種類與結(jié)構(gòu)第60頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(二)適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。第61頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(三)測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。第62頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四助行架基本步態(tài)模式

提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方

向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢較弱則先邁弱側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢第63頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四助行架免負(fù)荷步態(tài)行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前第64頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四助行架部分負(fù)重步態(tài)將助行架與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁至助行架兩后足的連線上第65頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四助行架擺至步將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行架雙足連線處第66頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)助行架移另一側(cè)下肢第67頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)第68頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、輪式助行架wheeledframe

有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。第69頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期