非藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營備案申請(qǐng)書

附件7：申請(qǐng)編號(hào)：蘇安易(經(jīng))申字第申請(qǐng)日期：年月日受理編號(hào):蘇安易(經(jīng))受字第受理日期：年月日非藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營備案申請(qǐng)書申請(qǐng)單位取證單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話通訊地址填寫日期年月日江蘇省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制申請(qǐng)書填寫說明一、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或用打印機(jī)打印，要求字跡清晰、工整。二、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由受理人填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)企業(yè)填寫。其中：“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)企業(yè)指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。三、申請(qǐng)書中的“企業(yè)名稱”、“注冊(cè)地址”填寫工商登記的名稱和地址。四、本申請(qǐng)書中的“企業(yè)類型”，按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定》(國統(tǒng)字[1998]200號(hào))劃分的企業(yè)登記注冊(cè)類型填寫。五、本申請(qǐng)書中的經(jīng)營地址和儲(chǔ)存地址按其實(shí)際地址填寫。六、本申請(qǐng)書中的儲(chǔ)存能力按其設(shè)計(jì)能力填寫。七、申報(bào)品種按照《非藥品類易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營許可辦法》（國家安監(jiān)總局令第5號(hào)）的附表填報(bào)。八、本申請(qǐng)書中的銷售量是指申請(qǐng)?jiān)S可品種的銷售量。九、本申請(qǐng)書中的經(jīng)營方式是指批發(fā)、零售和廠外設(shè)點(diǎn)。十、本申請(qǐng)書中的主要流向是指本縣（市）、本市、本省、外省、國外和該品種的主要用途。十一、《易制毒化學(xué)品經(jīng)營許可證》審查意見由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。十二、易制毒化學(xué)品經(jīng)營單位經(jīng)營條件情況表按實(shí)進(jìn)行填寫。名稱注冊(cè)地址郵政編碼成立日期聯(lián)系電話傳真企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照號(hào)從業(yè)人員人數(shù)法定代表人主要負(fù)責(zé)人安全管理人員經(jīng)營場(chǎng)所地址產(chǎn)權(quán)自有□租賃□承包□儲(chǔ)存場(chǎng)所地址產(chǎn)權(quán)自有□租賃□承包□儲(chǔ)存能力(噸)上年固定資產(chǎn)凈值(萬元)上年銷售收入(萬元)危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證號(hào)法定代表人(簽名)：(單位蓋章)年月日易制毒化學(xué)品經(jīng)營品種申報(bào)表序號(hào)品名上年度銷售量(噸)銷售量(噸)經(jīng)營方式主要流向《易制毒化學(xué)品經(jīng)營備案證明》審查意見發(fā)證機(jī)關(guān)審查意見(蓋章)年月日備案證明載明內(nèi)容經(jīng)營單位名稱經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人經(jīng)營單位住所經(jīng)營單位類型發(fā)證日期年月日證書編號(hào)備案有效期年月日至年月日備案經(jīng)營范圍批準(zhǔn)經(jīng)營方式批發(fā)□零售□廠外設(shè)點(diǎn)□易制毒化學(xué)品經(jīng)營單位經(jīng)營條件情況表序號(hào)生產(chǎn)條件要素內(nèi)容提交材料編號(hào)1工商營業(yè)執(zhí)照編號(hào)與主要經(jīng)營范圍2經(jīng)營是否固定，經(jīng)營場(chǎng)所屬于租賃的，是否有租賃合同3儲(chǔ)存易制化學(xué)品名稱與數(shù)量4倉儲(chǔ)設(shè)施與設(shè)備安全防護(hù)情況說明5倉儲(chǔ)設(shè)施或設(shè)備是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定自我評(píng)價(jià)6同庫儲(chǔ)存的其他化學(xué)品名稱、數(shù)量7倉儲(chǔ)場(chǎng)所有無符合規(guī)定的隔離措施、安全、防盜措施及監(jiān)控等情況8銷售方式（直銷、代銷、批發(fā)、零售）說明，代理商資質(zhì)和分布情況9符合規(guī)定的易制毒化學(xué)品產(chǎn)品包裝和使用說明書情況10易制毒化學(xué)品進(jìn)貨、采購管理制度要點(diǎn)11易制毒化學(xué)品銷售管理制度要點(diǎn)12易制毒化學(xué)品入庫管理制度要點(diǎn)13經(jīng)營單位各部門的職責(zé)，各崗位操作管理制度14經(jīng)營單位各部門的職責(zé)，各崗位操作管理制度出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興復(fù)漢室，還于舊都。此臣所以報(bào)先帝而忠陛下之職分也。至于