產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及應(yīng)對(duì)策略

產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及應(yīng)對(duì)策略目錄應(yīng)對(duì)策略總結(jié)體質(zhì)的概述產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)病例分享2021/1/122一、病例分享2021/1/123病例分享張某，女，24歲主訴：順產(chǎn)產(chǎn)后1天，排尿不暢現(xiàn)病史：患者于1天前側(cè)切順產(chǎn)，產(chǎn)程順利，產(chǎn)后1天，無(wú)尿意，只是定時(shí)如廁，如廁后有尿不盡感，西醫(yī)給予新斯的明肌肉注射1次，現(xiàn)有尿意，但仍有排不盡感，請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。2021/1/124病例分享既往史：無(wú)特殊中醫(yī)查看患者：形體肥胖，面色虛浮，產(chǎn)后1天，尿不盡感，小便淋漓不暢，惡露量中，色紅，無(wú)血塊，小腹隱痛，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉滑。2021/1/125病例分享中醫(yī)診斷：產(chǎn)后小便不通〔腎陽(yáng)虛證〕治療：金匱腎氣丸合五苓散加減。治療效果：患者服一劑后小便自覺(jué)通暢，三劑痊愈。2021/1/126病例分享問(wèn)題：產(chǎn)后小便不通為婦女產(chǎn)后常見(jiàn)疾病，自2018年3月始至今，我們用上述方劑治療患者近百例，療效確切，為什么？中醫(yī)不都是要辨證論治的嗎？怎么這個(gè)病近百例只用一個(gè)處方？2021/1/127病例分享答案：因?yàn)楫a(chǎn)褥期婦女體質(zhì)有很多共性，所以治療才可以“一方定乾坤〞。2021/1/128二、體質(zhì)概述2021/1/129體質(zhì)體質(zhì)：是指在人的生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的根底上，逐漸形成的在形態(tài)構(gòu)造、生理機(jī)能、物質(zhì)代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質(zhì)。體質(zhì)不是一成不變的，受到后天調(diào)護(hù)、青春期、產(chǎn)褥期、更年期等不同時(shí)期的影響。2021/1/1210體質(zhì)2021/1/121112為什么要理解體質(zhì)中醫(yī)“治未病〞思想指出：“上醫(yī)，醫(yī)未病之??；中醫(yī)，醫(yī)欲病之?。幌箩t(yī)，醫(yī)已病治病〞。所以，要想成為上醫(yī)，必須從“治未病〞角度出發(fā)。而理解體質(zhì)，可以從一個(gè)人的生活、飲食、行為習(xí)慣等多方面干預(yù)，改善他的體質(zhì)偏頗，從而減少生病的幾率。2021/1/121213中西差異受東西方文化的影響，體質(zhì)的定義以及分類方法各不一樣。2021/1/121314西醫(yī)體質(zhì)西醫(yī)體質(zhì)范圍包括體格、體能和適應(yīng)才能幾個(gè)方面。指的是人的生命活動(dòng)和勞開(kāi)工作才能的物質(zhì)根底。2021/1/121415西醫(yī)體質(zhì)分類方法：1.根據(jù)人體不同的體液的比例分為：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、憂郁質(zhì)。2.根據(jù)神經(jīng)過(guò)程的強(qiáng)度、平衡性、靈敏性分為：興奮型、靈敏型、安定型、抑制型。2021/1/1215中醫(yī)體質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)主要根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、氣血津液等根本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性。2021/1/121617中醫(yī)體質(zhì)

黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·壽夭剛?cè)嶂姓f(shuō)：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)〞，說(shuō)明人的體質(zhì)生來(lái)就有剛?cè)?、?qiáng)弱、陰陽(yáng)、上下之分〞。黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·論痛中也說(shuō)：“筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同……腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等〞，也提出人生來(lái)體質(zhì)就有很大不同。2021/1/121718中醫(yī)體質(zhì)分類方法：根據(jù)八綱辨證，將體質(zhì)分為：平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)根據(jù)五行辨證，將體質(zhì)分為:木型人、土型人、金型人、水型人、火型人八綱辨證分類常用2021/1/1218八綱辨證體質(zhì)的分類平和質(zhì)〔正常質(zhì)〕陰虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)氣虛質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)痰濕質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)2021/1/1219三、產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)2021/1/1220產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)產(chǎn)后體質(zhì)與產(chǎn)前體質(zhì)既息息相關(guān)，又有所不同。產(chǎn)前產(chǎn)后2021/1/1221產(chǎn)后中醫(yī)體質(zhì)分類根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的生理特點(diǎn)，最常見(jiàn)的體質(zhì)分類如下：氣虛型痰濕型陰虛型血瘀型濕熱型氣郁型陽(yáng)虛型2021/1/1222臨床表現(xiàn)：形體消瘦或偏胖，體倦乏力，面色蒼白，語(yǔ)聲低怯，常自汗出，且動(dòng)則尤甚，色淡，質(zhì)稀，心悸食少，舌淡苔白。易患疾?。寒a(chǎn)后缺乳或乳汁自出，產(chǎn)后惡露不絕；產(chǎn)后大便難等；氣虛質(zhì)氣短派2021/1/122324臨床表現(xiàn)：孕前多體形瘦長(zhǎng)，表現(xiàn)主要是五心煩熱，易口燥咽干，口渴喜冷飲，或見(jiàn)面色潮紅或蒼白，皮膚偏干，眩暈耳鳴，睡眠差，舌紅或淡紅少津，少苔。易患疾病：產(chǎn)后缺乳；產(chǎn)后大便難；產(chǎn)后貧血陰〔血〕虛質(zhì)缺水〔血〕派2021/1/122425臨床表現(xiàn)：形體白胖，平素怕冷，常感手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹空調(diào)。喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，大便溏薄。舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤(rùn)，脈象沉遲而弱。易患疾病：產(chǎn)后小便不通或淋漓不盡；產(chǎn)后身痛等；陽(yáng)虛質(zhì)怕冷派2021/1/122526臨床表現(xiàn)：皮膚偏暗或色素沉著，容易出現(xiàn)雀斑或瘀斑，口唇淡暗或青紫，產(chǎn)后惡露量或多或少，有血塊，伴腹痛，孕前多有痛經(jīng)病史或子宮肌瘤或卵巢囊腫，或身體某部刺痛，固定不移，舌質(zhì)有瘀斑或瘀點(diǎn)。易患疾?。簮郝恫唤^；產(chǎn)后身痛等血瘀質(zhì)長(zhǎng)斑派2021/1/122627臨床表現(xiàn)：形體胖瘦不一；面部、鼻尖總是油光發(fā)亮，臉上易生粉刺，皮膚易瘙癢。常感到口苦、口臭，脾氣較急躁。大便多粘膩不爽，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。易患疾?。喊l(fā)熱；惡露不絕；腹部切口愈合不良；乳腺炎；大便難等濕熱質(zhì)長(zhǎng)痘派2021/1/122728臨床表現(xiàn)：體形肥胖、腹部肥滿松軟；面部皮膚油脂較多，易脫發(fā)，汗出多，胸悶，痰多。面色淡黃而暗，腫眼泡，容易困倦。平素舌體胖大，舌苔白膩，口粘膩或甜，大便正常或不實(shí)，小便不多或微混。易患疾?。喝橄傺?、缺乳等疾病。痰濕質(zhì)痰派2021/1/122829臨床表現(xiàn)：體形偏瘦，常感到悶悶不樂(lè)、情緒消沉，常有胸悶，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地嘆氣，易失眠。舌紅，苔薄白。易患疾?。寒a(chǎn)后缺乳；抑郁等氣郁質(zhì)郁悶派2021/1/1229四、應(yīng)對(duì)策略2021/1/1230應(yīng)對(duì)策略不應(yīng)該干什么？應(yīng)該干什么？

飲食運(yùn)動(dòng)生活2021/1/1231氣虛質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：過(guò)度運(yùn)動(dòng)汗出過(guò)多氣隨津脫過(guò)度思慮憂思傷脾脾虛氣陷過(guò)度減肥節(jié)食傷脾脾虛氣陷2021/1/1232氣虛質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：多睡覺(jué)神清氣足夏當(dāng)避暑，冬當(dāng)避寒預(yù)防感冒；常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗等；2021/1/1233氣虛質(zhì)產(chǎn)后氣虛藥膳舉例：黨參黃芪山藥粥材料：黨參10g、黃芪10g、山藥10g、大米100g做法：將黨參、黃芪、山藥洗凈，加水，放入大米，同煮30分鐘，食粥，日2-3次2021/1/1234氣虛質(zhì)分析：黨參、黃芪健脾益氣；山藥平補(bǔ)肝脾腎之品；大米可以補(bǔ)中益氣。上方配伍可以改善氣虛病癥，且補(bǔ)而不膩。2021/1/1235氣虛質(zhì)產(chǎn)后缺乳下乳湯：材料：黨參10g、黃芪10g、路路通10g、通草5g、王不留行10g、豬蹄200g做法：將上述藥材洗凈，加水，放入豬蹄，慢火熬制1小時(shí)，瘦人食肉喝湯，胖人喝湯不食肉，少量多餐服用2021/1/1236氣虛質(zhì)分析：黨參、黃芪健脾益氣；路路通、通草、王不留行通絡(luò)下乳；豬蹄壯腰補(bǔ)膝，通乳。2021/1/1237陰〔血〕虛質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：2021/1/1238陰〔血〕虛質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：5.常吃滋潤(rùn)性食品，如百合、銀耳、木耳、大棗、黑芝麻等；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物。2021/1/1239陰〔血〕虛質(zhì)產(chǎn)后陰〔血〕虛藥膳舉例：枸杞大棗百合粥材料：枸杞10g、大棗3-5枚、百合5g、大米100g做法：將枸杞、大棗、百合洗凈，加水，放入大米，同煮30分鐘，食粥，日2-3次2021/1/1240陰〔血〕虛質(zhì)分析：枸杞滋腎益陰；大棗溫中補(bǔ)血；百合滋陰潤(rùn)肺；大米補(bǔ)中益氣。陰虛產(chǎn)婦常食具有很好的養(yǎng)陰補(bǔ)血之效。2021/1/1241陰〔血〕虛質(zhì)產(chǎn)后血暈生血湯材料：黃芪20g、當(dāng)歸10g、枸杞10g、鯽魚(yú)1條做法：將黃芪、當(dāng)歸、枸杞洗凈，加水，與鯽魚(yú)同煮30分鐘，加少許鹽調(diào)味，喝湯，日2-3次。2021/1/1242陰〔血〕虛質(zhì)分析：黃芪、當(dāng)歸為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，具有健脾益氣養(yǎng)血之力；枸杞滋腎益陰；鯽魚(yú)可以和中補(bǔ)虛，溫胃益氣，還能下乳。2021/1/1243陽(yáng)虛質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：“陽(yáng)入于陰謂之眠〞—汗出多產(chǎn)后身痛2021/1/1244陽(yáng)虛質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：3.適當(dāng)多吃一些溫陽(yáng)壯陽(yáng)的食物，以溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣為先。如羊肉、帶魚(yú)、狗肉、雞肉、黃鱔、豬肚、核桃、栗子、韭菜、茴香等。2021/1/1245陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛藥膳舉例：當(dāng)歸生姜羊肉湯材料：當(dāng)歸20g，生姜30g，羊肉500g，黃酒食鹽各適量。做法：當(dāng)歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉放入開(kāi)水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、黃酒、食鹽，旺火燒沸后去浮沫，改用小火燉至羊肉熟爛即成。食用時(shí)撿去當(dāng)歸和生姜。2021/1/1246陽(yáng)虛質(zhì)分析：當(dāng)歸生姜羊肉湯為金匱要略中的方子，原方主治“產(chǎn)后腹中痛〞，其中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，溫經(jīng)活血，生姜溫中和胃，羊肉具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)肝明目、補(bǔ)血溫經(jīng)的作用，故對(duì)于產(chǎn)后陽(yáng)虛之人尤為適宜。2021/1/1247痰濕質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：2021/1/1248痰濕質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：1.清淡飲食為主，不能過(guò)飽、少鹽4.多食健脾利濕、化痰祛濕的食物，如白蘿卜、薏苡仁、冬瓜、白果、紅小豆等；2021/1/1249痰濕質(zhì)痰濕藥膳舉例：山藥薏米冬瓜湯材料：山藥50g，薏米100g，冬瓜150g做法：將薏米提早浸泡2小時(shí)，將山藥、冬瓜、薏米一起放入鍋中，慢火煮30分鐘，調(diào)味后食用，每日2-3次2021/1/1250痰濕質(zhì)分析：山藥健脾益氣，化痰祛濕；薏米健脾利濕；冬瓜利水滲濕。三者共用，健脾化痰，利水滲濕之力較強(qiáng)，產(chǎn)后常食還能幫助下乳，是一款很好的藥膳。2021/1/1251濕熱質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：1.多食肥甘厚膩、辛辣刺激之品2021/1/1252濕熱質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平和4.多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。2021/1/1253濕熱質(zhì)濕熱藥膳舉例：茯苓馬齒綠豆湯原料：茯苓10g，馬齒莧50g，綠豆50g。做法：將茯苓、馬齒莧、綠豆分別浸泡30分鐘后，放入鍋中小火煮30分鐘，然后放入少許鹽，攪拌均勻，出鍋食用。2021/1/1254濕熱質(zhì)分析：茯苓健脾益氣，利水滲濕；馬齒莧清熱利濕，解毒利尿；綠豆可以清熱解毒，三者同用，對(duì)于濕熱留戀導(dǎo)致的產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后乳腺炎等具有良好的輔助治療成效。2021/1/1255氣郁質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：生氣傷肝傷脾缺乳2021/1/1256氣郁質(zhì)產(chǎn)后應(yīng)該：1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如產(chǎn)后保健操，轉(zhuǎn)移注意力；2.勤哺乳，增進(jìn)母子情感，從孩子中感受快樂(lè)，調(diào)節(jié)心情2021/1/1257氣郁質(zhì)3.聽(tīng)舒緩、韻律幽美的音樂(lè)，放松心情“心常清凈則神安，神安則七神皆安，以此養(yǎng)生則壽〞2021/1/1258氣郁質(zhì)氣郁藥膳舉例：解郁飲原料：玫瑰花、白梅花、菊花各3-5朵。做法：泡水代茶飲。2021/1/1259氣郁質(zhì)分析：玫瑰花疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛白梅花疏肝解郁，和胃生津菊花清肝明目，熄風(fēng)止痙，發(fā)散風(fēng)熱2021/1/1260氣郁質(zhì)疏肝下乳湯：材料：柴胡6g，青皮6g，漏蘆15g、王不留行10g，鯽魚(yú)1條或豬蹄100g做法：將上述中藥材洗凈，同鯽魚(yú)或豬蹄同煮1小時(shí)，除去藥材，喝湯吃魚(yú)或肉2021/1/1261氣郁質(zhì)分析：柴胡疏肝解郁，理氣止痛青皮疏肝理氣，化痰祛濕漏蘆清熱祛濕，通經(jīng)下乳王不留行通經(jīng)下乳，利尿通淋2021/1/1262血瘀質(zhì)產(chǎn)后不應(yīng)該：生氣氣滯血