超聲對踝關節(jié)側副韌側副韌帶損傷治療效果觀察的價值

超聲對踝關節(jié)側副韌帶損傷治療效果觀察的價值

精選課件一、踝關節(jié)側副韌帶損傷治療效果評價現(xiàn)狀臨床：踝關節(jié)功能是否完全正常有無不適癥狀X線：踝穴是否正常MR可直接顯示韌帶價格昂貴精選課件臨床需要：1、直接顯示踝關節(jié)側韌帶2、價格低廉3、無創(chuàng)、可反復檢查

嘗試：高頻超聲精選課件二、踝關節(jié)側副韌帶的解剖解剖：內側三角韌帶：

深層（1條）淺層（4條）脛舟韌帶脛距前韌帶脛跟韌帶脛距后韌帶外側副韌帶：距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶精選課件踝關節(jié)內側三角韌帶精選課件脛舟韌帶內踝至舟骨內上方（舟骨粗?。┟劸嗲绊g帶內踝至距骨頸后部,脛舟韌帶深脛跟韌帶內踝至跟骨載距突

精選課件踝關節(jié)外側副韌帶精選課件距腓前韌帶外踝前緣至距骨頸

跟腓韌帶外踝尖至距骨外上方精選課件三、資料和方法

1臨床資料：33例患者，男19例，女14例，年齡16～53歲，平均32歲，均為運動創(chuàng)傷2003年8月至2007年3月間在我院經手術或保守治療隨訪最長18個月，最短4個月，其中14例隨訪超過6個月。

精選課件治療方法手術保守：以活血祛瘀，消腫止痛為法

精選課件檢查方法①儀器：頻率7MHz～13MHz線陣探頭飛利浦公司Envisort

西門子公司Sonoline

Elegra

Acuson

AntaresALOKA公司α10精選課件②本研究的掃查內容：脛舟韌帶脛距前韌帶脛跟韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶

精選課件脛舟、脛距前韌帶平臥位足跖屈內踝與舟骨間精選課件正常脛舟、脛距前韌帶骨性標志：內踝、距骨（顯示距骨頸）、舟骨疏松絲狀結構精選課件脛跟韌帶平臥位足跖屈內踝與跟骨載距突間精選課件脛跟韌帶骨性標志：內踝、距骨、跟骨載距突

緊貼在骨組織表面，呈較均勻中低回聲，無明顯絲狀結構精選課件距腓前韌帶平臥位足跖屈外踝與距骨間精選課件距腓前韌帶骨性標志：外踝、距骨

倒三角形均勻低回聲結構精選課件跟腓韌帶側臥位足背屈外踝與跟骨間精選課件跟腓韌帶骨性標志：外踝、跟骨上細下寬呈中等回聲較致密絲狀結構精選課件四、結果精選課件1高頻超聲對踝關節(jié)側副韌帶損傷治療評價的標準：0級：韌帶與治療前比較無明顯變化Ⅰ級：韌帶腫脹較前改善，回聲仍不均勻或部分連續(xù)性仍中斷，關節(jié)腔內見積液Ⅱ級：韌帶稍腫脹，回聲欠均勻，連續(xù)性好，關節(jié)腔內有（或無）積液Ⅲ級：韌帶基本無腫脹，回聲正常（或有點狀強回聲），連續(xù)性好，關節(jié)腔內有（或無）積液精選課件2、距腓前韌帶是踝關節(jié)各側副韌帶中最常損傷、最難恢復的韌帶，脛舟、脛距前韌帶通過治療較快恢復。

精選課件

表133例踝關節(jié)側副韌帶損傷病例中各韌帶損傷的類型、手術或保守治療的條數(shù)韌帶名稱總數(shù)（條）挫傷部分完全保守手術撕裂傷撕裂傷治療治療脛舟韌帶2912125245脛距前韌帶2911135245脛跟韌帶541050距腓前韌帶332274312跟腓韌帶722352

精選課件表233例踝關節(jié)側副韌帶損傷病例保守治療和手術治療1個月療效評價韌帶名稱保守治療（級）手術治療（級）0ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ

脛舟韌帶018600410脛距前韌帶018600410脛跟韌帶01400000距腓前韌帶523300101跟腓韌帶14000200

精選課件表333例踝關節(jié)側副韌帶損傷病例保守治療和手術治療3-6月療效評價

韌帶名稱保守治療（級）手術治療（級）0ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ

脛舟韌帶0210120023脛距前韌帶0210120023脛跟韌帶00140000距腓前韌帶062410011跟腓韌帶01220002

精選課件表414例踝關節(jié)側副韌帶損傷病例保守治療和手術治療6月-18月后療效評價韌帶名稱總數(shù)挫傷部分完全保守手術撕裂傷撕裂傷治療治療0ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ脛舟韌帶906300240003脛距前韌帶906300240003距腓前韌帶1486000950001跟腓韌帶200200100001

精選課件脛舟韌帶、脛距前韌帶部分撕裂傷超聲圖

治療前手術治療后3個月（療效評級Ⅲ級）

精選課件距腓前韌帶部分撕裂傷超聲圖治療前保守治療后3個月（療效評級Ⅲ級）

精選課件跟腓韌帶完全撕裂傷超聲圖

治療前手術治療后4個月（療效評級Ⅲ級）

精選課件五、討論踝關節(jié)側副韌帶損傷一般為多條韌帶