03歲兒童中醫(yī)藥健康管理及飲食指導(dǎo)

一、小兒生理、病理及發(fā)病特點(diǎn)1。臟腑嬌嫩,形氣未充:這就是小兒生理特點(diǎn)之一。臟腑即五臟六腑,“形"就是指形體結(jié)構(gòu)(即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等),“氣”指得就是生理功能活動(dòng)(如肺氣、脾氣等)。臟腑嬌嫩就是指小兒機(jī)體各系統(tǒng)、兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽”、2.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速:生機(jī)蓬勃就是指小兒生命力旺盛,充滿生機(jī)、發(fā)育迅速就是指小兒生長與發(fā)育得速度很快。這度越快。古代醫(yī)家將小兒這種生機(jī)旺盛得狀態(tài)概括為“純陽”。1、發(fā)病容易,傳變迅速:由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,體質(zhì)與功能均較為脆弱,對(duì)疾病得抵抗能力差,寒暖不能自調(diào),乳食不知自節(jié),一旦調(diào)護(hù)失宜,則外易為六淫所侵,內(nèi)易為飲食所傷,因此容易患病。小兒疾病得傳變主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)得互相轉(zhuǎn)化,并且相互之間傳變迅速,具有“易虛易實(shí)、易寒易熱”得特點(diǎn)、2。臟氣清靈,易趨康復(fù):小兒疾病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸得過程中,雖有傳變迅速,病情易轉(zhuǎn)惡化得一面,但其又有容易康復(fù)得一面。小兒疾病容易康復(fù)得原因主要有以下三個(gè)方面:一就是小兒生機(jī)蓬勃,活力充沛,修復(fù)再生能力強(qiáng);二就是小兒痼疾頑癥相對(duì)少于成人,治療反應(yīng)敏捷,隨撥隨應(yīng);三就是兒科疾病以外感六淫與內(nèi)傷飲食居多,治法較多,療效較好、1、“肺常不足”肺本為嬌臟,難調(diào)而易傷。小兒肺常不足,包括肺得解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善,生理功能活動(dòng)未能健全,加之小兒寒溫不能自調(diào),家長護(hù)養(yǎng)常有失宜,故形成易患肺系疾病得內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門,主一身之表,六淫外邪犯人,不管從口鼻而入還就是從皮毛而入,均先犯于肺。所以,兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率得首位。脾為后天之本,氣血生化之源。小兒脾常不足,包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯,乳食物不潔,病從口人,犯于脾胃,則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病,這類病證目前占兒科發(fā)病率得第二位。得關(guān)系。小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng),才能逐步充盛;小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發(fā)育得需求顯得不相適應(yīng),因而稱“腎常虛”、兒科五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。4。易患時(shí)行疾病:小兒肺臟嬌嫩,脾臟薄弱,腠理不密,皮毛疏松,衛(wèi)外不固,各種時(shí)邪易于感觸、邪從鼻入,肺衛(wèi)受肝炎、小兒麻痹癥等時(shí)行疾病、時(shí)行疾病一旦發(fā)生,又易于在兒童中互相染易,造成流行。服務(wù)流程圖在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢與預(yù)防接種得時(shí)間,預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。(二)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo):根據(jù)不同月齡兒童得特點(diǎn),向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。(三)傳授中醫(yī)穴位按揉方法:①在兒童6、12月齡時(shí),向家長傳授摩腹與捏脊得方法;②在18、24月齡時(shí),向家長傳授按揉足三里、迎香穴得方法;童中醫(yī)保健方法與技術(shù)2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑”,防止乳食無度。3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。(二)中醫(yī)保健方法-－起居調(diào)攝1.保證充足得睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)得作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好得小便習(xí)慣,適時(shí)把尿;培養(yǎng)每日定時(shí)大便得習(xí)慣、暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。5。經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見風(fēng)日,增強(qiáng)體質(zhì)1。摩腹連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律得移動(dòng),每次1~3分鐘。(3)功效:具有改善脾胃功能,促進(jìn)消化吸收得作用。2.捏脊①操作者用雙手得中指、環(huán)指與小指握成空拳狀,示②施術(shù)從長強(qiáng)穴旁開始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚得同時(shí)與拇指一起將長強(qiáng)穴旁得皮膚捏拿起來,然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左提得前后順序,自長強(qiáng)穴旁向前捏拿至脊背上端得大椎穴旁。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4~6遍。③從第2遍開始得任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)得癥狀,采用“重提”得手法(用雙手得拇指與示指合作,將捏拿住得皮膚用較重得力量向上提拉一下),有針對(duì)性得刺激背部得臟腑俞穴,以便加強(qiáng)療效、最后一遍捏拿結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部得腎俞穴處揉按(在揉動(dòng)得同時(shí)用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ脡毫?20~30次。(3)功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、提高免疫力得作用。捏脊操作示意圖圖捏脊操作示意圖3.穴位按揉左圖)①位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指處(見左圖)、③功效:具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)得作用、①位置:在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中。②操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉,每次1~3分鐘。③功效:具有宣通鼻竅得作用、⑶⑶按揉四神聰穴②操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次③功效:具有醒神益智得作用、4.穴位按揉得注意事項(xiàng)①根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。②操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤,防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。③天氣寒冷時(shí),要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿。④手法應(yīng)柔與,爭取小兒配合。⑤局部皮膚破損、骨折不宜按揉。旋推法、分推法等。要求:用力柔與,平穩(wěn)均勻,大約每分鐘200到300次為宜。2.按法:以拇指或掌在一定部位或穴位上,逐漸用力按而留之稱為按法?？煞譃橹阜ㄅc掌按法、要求:徐徐用力,穩(wěn)而持續(xù)。3、揉法:用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動(dòng)稱為揉法?？煞譃橹溉喾ㄅc掌揉法。要求:動(dòng)作柔與,用力均勻,快慢適宜。用掌、指面附著于一定得部位與穴位上,做環(huán)形移動(dòng)稱為摩法,可分為指摩法與掌摩法。要求:用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合,挾持肌膚,拇指在后,食指、中指在前、然后食指、中指向后捻動(dòng),拇指向前推動(dòng),雙手交替向前,自尾椎兩旁推至大椎兩旁。手法二:手握空拳,拇指指腹與屈曲得食指橈側(cè)部對(duì)合,挾持肌膚,拇指在前,食指在后。然后拇指向后捻動(dòng),食指向前推動(dòng),雙手交替向前,自尾椎兩旁推至大椎兩旁、將食、中指并攏,用指面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處,稱推脊法。①桔子:桔子雖然營養(yǎng)豐富,但含有葉紅素,吃得過多,容易產(chǎn)生"葉紅素皮膚病"、腹痛腹瀉,甚至引起菠菜中含有大量草酸,草酸在人體內(nèi)遇上鈣與鋅便生成草酸鈣與草酸鋅,不易吸收而排出體外。兒童生長發(fā)育需要大量得鈣與鋅,如果體內(nèi)缺乏鈣與鋅,不僅可導(dǎo)致骨骼、牙齒發(fā)育不良,而且響智力發(fā)育。雞蛋雖然就是營養(yǎng)成分比較全面得食品,但若吃得過多,會(huì)增加體內(nèi)膽固醇得含量,容易造成營養(yǎng)過剩,導(dǎo)致肥胖,還能增加胃腸、肝腎得負(fù)擔(dān),引起功能失調(diào)、故兒童吃雞蛋每天不宜超過3個(gè)、濃茶中含有大量鞣酸,鞣酸在人體內(nèi)遇鐵便生成鞣酸鐵,難以被人體吸收,容易造成人體缺鐵。兒童缺鐵不僅會(huì)發(fā)生貧血,而且還會(huì)影響智力發(fā)育、⑤果凍:這些物質(zhì)對(duì)人體沒有什么營養(yǎng)人價(jià)值,卻有一定毒性,吃多或常吃會(huì)影響兒童得生長發(fā)育與智力健⑥咸魚:咸魚含有大量得二甲基亞硝酸鹽,這種物質(zhì)進(jìn)入人體后,會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌性很強(qiáng)得二甲基亞硝多吃咸魚。泡泡糖中得增塑劑含有微毒,其代謝物苯酚也對(duì)人體有害。再者,兒童吃泡泡糖得方法很不衛(wèi)生,容易造成胃腸道疾病。目前帶甜味得食品與飲料,很多加入了糖精。據(jù)研究表明,大量食用糖精會(huì)引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病,損害胃、腎、擔(dān)、膀胱等臟器、因此我國規(guī)定在病人與兒童食品中不得使用糖豆類含有一種能致甲狀腺腫得因子,可促使甲狀腺素排除體外,結(jié)果體內(nèi)甲狀腺素缺乏,機(jī)體為適應(yīng)這一需要使甲狀腺體積增大、兒童正處于生長發(fā)育日期更易受害,故兒童不宜常吃多吃豆類⑩人參:目前,市場(chǎng)上有不少人參食品,如人參糖果、人參麥乳精、人參奶粉、人參餅干以及人參蜂王漿等等。人參有促進(jìn)性激素分泌得作用,兒童食用人參會(huì)導(dǎo)致性早熟,嚴(yán)重影響身體得正常發(fā)育、罐頭食品在制作過程中都加入了一定量得食品添加劑,添加劑有微量毒性,對(duì)成人影響不大,對(duì)正在發(fā)育時(shí)期鐵兒童卻有很大影響,不僅估損害身體健康,而且容易造成慢性中毒,故兒童不宜多吃罐。方便面含有對(duì)人體不利得食用色素與防腐劑等,常吃或多吃容易造成兒童營養(yǎng)失調(diào)、影響生長發(fā)育與身體健康、爆米花含鉛量很高,鉛進(jìn)入人體拊損害神經(jīng)、消化系統(tǒng)與造血功能。兒童對(duì)鉛解毒功能弱,常吃多吃爆米花極易發(fā)生慢性鉛中毒,造成食欲下降、腹瀉、煩燥、牙齦發(fā)紫以及生長發(fā)育改組等現(xiàn)葵花籽中含有不飽合脂肪酸,兒童吃多了會(huì)消耗體內(nèi)大量得膽堿,影響肝細(xì)胞得功能,還能造兒童食用巧克力過多,會(huì)使中樞神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài),產(chǎn)生焦慮不安、肌肉抽搐、心跳加快,影響食欲。兒童常吃或多吃動(dòng)物脂肪,不僅會(huì)造成肥胖,還會(huì)影響鈣得吸收利用,日久容易造成缺鈣而引羊肉串等火烤、煙熏食品,在熏烤過程中會(huì)產(chǎn)生一些強(qiáng)致癌物,兒童常吃或多吃這些焦化食品,致癌物質(zhì)可在體內(nèi)積蓄而使成年后易發(fā)生癌癥?？蓸凤嬃虾幸欢康每Х纫?咖啡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有興奮作用,對(duì)人體有潛在得危害。由于兒童各組織器官尚未發(fā)育完善,抵抗力與解毒功能弱,危