提高院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運安全率

是指在自愿的原則下，由同一工作場所的人員，自發(fā)地以小組形式組織起來，由成員主動提出，然后全體合作，活用品管手法，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場存在或潛在品質(zhì)問題的活動的團體！品管圈第一頁，共50頁。

圈的組成圈長：陳曉輔導(dǎo)員：梁玲娟圈員：江佩斯、陳丹娜、徐凌燕、林麗莎、陳蕭蕭、梁敏琪、張瑩、蔡婷、吳月萍、徐圣偉7月28日第一次組圈

第二頁，共50頁。

因主題選定調(diào)整8月9日第二次組圈圈長：陳曉輔導(dǎo)員：梁玲娟圈員：林麗莎梁敏琪蔡婷陳丹娜

江佩斯朱國琴顏加加王麗娜徐凌燕第三頁，共50頁。

圈員分工資料收集林麗莎記錄陳曉，梁玲娟資料整理陳曉聯(lián)絡(luò)員王麗娜數(shù)據(jù)統(tǒng)計陳旖旎攝影陳丹娜第四頁，共50頁。

圈名的成立圈名：第一時圈圈意：站在第一崗位，守好第一防線。第五頁，共50頁。

第一時圈の圈徽◆

標(biāo)志以綠色的蘋果為基調(diào)代表著平安的每一天都能擁有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力◆

把第一時間的圈意與圈徽結(jié)合更能體現(xiàn)急診的崗位特殊性、急、速度◆紅色的心電圖象征急診人員團結(jié)一致傳遞愛心全力救治每一個生命第六頁，共50頁。

第一時圈活動宗旨對醫(yī)院：提高患者對醫(yī)院的滿意度，有利于提高醫(yī)院未來的發(fā)展，提高醫(yī)院護理質(zhì)量對患者：品管圈活動，不僅降低了急診收入院患者在轉(zhuǎn)運交接中的漏記情況，并保證了患者的安全對科室：開展推動全員品質(zhì)活動，提高全員工作士氣第七頁，共50頁。

主題選定第八頁，共50頁。

主題的選定主題評價題目上級政策重要性可行性圈能力總分選定提高院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運安全率48433336171★提高交接班規(guī)范性36383432140提高手衛(wèi)生依從性36383436138提高醫(yī)護搶救配合率44443234154第九頁，共50頁。

危重病人轉(zhuǎn)運定義危重病人轉(zhuǎn)運是指那些有一個或多個系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進的儀器，需要監(jiān)測和治療的病人，為尋求和完成更好的診療措施，以改善預(yù)后，明確診斷，進一步治療為目的，離開急診搶救室，轉(zhuǎn)運到放射科、手術(shù)室或其他科的過程。第十頁，共50頁。

主題選定的理由◆提高急危重癥病人搶救成功率，降低死亡率和傷殘率◆提高科室與病人的滿意度，提升醫(yī)院形象第十一頁，共50頁。

主題的選定意義◆轉(zhuǎn)運不是單純的運輸過程，而是一個監(jiān)護、治療的過程?！粢驗檗D(zhuǎn)運途中的環(huán)境條件限制，病人病情變化快，可能導(dǎo)致病人生命體征的改變,加重病情?！粑Ｖ夭∪税踩D(zhuǎn)運對提高搶救危重病人生命的成功率，減少危重疾病的致死率發(fā)揮十分有效的作用第十二頁，共50頁。

選定主題的目的◆了解影響急危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的因素，加強轉(zhuǎn)運制度的管理◆完善轉(zhuǎn)運流程和轉(zhuǎn)運技術(shù)培訓(xùn)，加強護士的責(zé)任心及應(yīng)變能力，確保安全轉(zhuǎn)運◆重視并研究危重病人轉(zhuǎn)運實踐中面臨的問題與解決方案，增強護理安全，減少意外，提高護理品質(zhì)第十三頁，共50頁。2023/4/3品管圈活動計劃表

………….擬定計劃實施情況第十四頁，共50頁。

現(xiàn)狀把握第十五頁，共50頁。

危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程圖第十六頁，共50頁。

危重病人安全轉(zhuǎn)運原始資料收集第十七頁，共50頁。

危重病人安全轉(zhuǎn)運原始資料收集第十八頁，共50頁。

急診危重病人轉(zhuǎn)運風(fēng)險環(huán)節(jié)匯總第十九頁，共50頁。

危重病人轉(zhuǎn)運評分表第二十頁，共50頁。

根據(jù)59個病人的數(shù)據(jù)采集平均分為84.1%現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖第二十一頁，共50頁。

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力)目標(biāo)值=52轉(zhuǎn)運評分達(dá)90%降幅39.4%目標(biāo)設(shè)定第二十二頁，共50頁。

醫(yī)護護工患者心理素質(zhì)差責(zé)任心不強交接內(nèi)容不全面轉(zhuǎn)運交接記錄單填寫不規(guī)范病情評估不到位崗位職責(zé)落實不到位轉(zhuǎn)運前科室未通知積極性欠佳運用平車輪椅及搬運方法不對不配合無家屬陪伴情緒激動電梯準(zhǔn)備物品缺項儀器儀器儲備電量少轉(zhuǎn)運儀器無法固定致儀器損壞轉(zhuǎn)運用氧量少約束帶缺吸引器缺無專用電梯通道轉(zhuǎn)運前電梯未通知環(huán)境政策綠色通道不暢通護士規(guī)范化培訓(xùn)缺乏崗位職責(zé)不明確轉(zhuǎn)運路徑長無專用通道無專用電梯人員設(shè)備解析第二十三頁，共50頁。

轉(zhuǎn)運交接單填寫不規(guī)范運用轉(zhuǎn)運工具不正確病情評估不到位科內(nèi)缺危重病人病情評估單護士生命體征監(jiān)測病情評判不準(zhǔn)確護士不重視科內(nèi)培訓(xùn)不足動作粗暴儀器影響準(zhǔn)確性不足隨意填寫，有涂改缺第二人核對缺復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)無相關(guān)知識培訓(xùn)積極性差轉(zhuǎn)運前科室未通知缺分診，患者直接進各診室就診，住院患者醫(yī)生未通知護士職責(zé)不明確患者未經(jīng)搶室，護士不知曉解析第二十四頁，共50頁。

對策評分表分?jǐn)?shù)匯總第二十五頁，共50頁。

一、轉(zhuǎn)運評估單的建立并進行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立二、增加儀器設(shè)備、自制約束帶、儀器固定裝置三、采用模式化護理轉(zhuǎn)運病人四、進行成員搶救儀器的知識強化及護工轉(zhuǎn)運工具的使用培訓(xùn)第二十六頁，共50頁。

對策處置：1.轉(zhuǎn)運危重病人前填寫交接單2.每月由專人負(fù)責(zé)質(zhì)控，并反饋于本人。3.納入轉(zhuǎn)運工作流程，并納入標(biāo)準(zhǔn)化。對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：梁玲娟、蔡婷實施時間：2014-11-9至2015-2-28對策效果：實行期間每個月的查檢都有明顯的進步對策內(nèi)容：1.建立危重病人安全轉(zhuǎn)運評估單：科室特制定轉(zhuǎn)運交接單，每位病人轉(zhuǎn)運前10分鐘進行評估，此單主要通過打鉤的方式，簡潔明了，也為工作節(jié)省時間.2.轉(zhuǎn)運交接本的建立：減少與其他科室交接班時出現(xiàn)責(zé)任不明的現(xiàn)象。對策一：轉(zhuǎn)運評估單的建立并進行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立第二十七頁，共50頁。

與病區(qū)交接質(zhì)控反饋本建立此項也被評為2014年地區(qū)質(zhì)檢檢查亮點被表揚第二十八頁，共50頁。

轉(zhuǎn)運評估單的建立第二十九頁，共50頁。

交接單的質(zhì)控第三十頁，共50頁。

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：陳旖旎實施時間：2014-11-9至2-28對策內(nèi)容：1.自制儀器固定裝置，防止儀器脫落損壞，利于轉(zhuǎn)運途中病情觀察，防止耽誤病情，造成不必要的糾紛。2.科室自制約束帶，進行約束帶使用的學(xué)習(xí)，主要用于患者情緒激動，不配合，防止管道滑脫，保護病人安全，以利于我們的工作3.增加了2個移動式小氧氣瓶的使用，解決轉(zhuǎn)運途中氧氣不足，流量不夠的問題，保證運送途中氧氣的使用。對策二：儀器固定裝置、自制約束帶、增加儀器設(shè)備對策效果：1.使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自傷，管道滑脫等情況。2.轉(zhuǎn)運途中未出現(xiàn)儀器掉落、損壞等情況3.轉(zhuǎn)運使用的移動氧量足。第三十一頁，共50頁。

自制的固定架第三十二頁，共50頁。

以前的約束帶現(xiàn)在的約束帶第三十三頁，共50頁。

第三十四頁，共50頁。

軀體約束帶肢體約束帶第三十五頁，共50頁。

Q版氧氣瓶——輕巧實用第三十六頁，共50頁。

增加的生命體征測量儀第三十七頁，共50頁。

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對為有效對策對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：梁玲娟實施時間：2014-11-9至12-7實施地點：急診室對策效果：效果確認(rèn)期間未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運前科室未通知的問題對策內(nèi)容：1.制定了一張危重病人轉(zhuǎn)運溫馨提示，方便大家對于轉(zhuǎn)運前科室交接內(nèi)容的認(rèn)知，實用方便：三個電話、兩個完善、兩個告知2.告知急診各科醫(yī)生住院患者均通知急診護士并由急診護士統(tǒng)一聯(lián)系住院，并進行交接對策三：采用模式化護理轉(zhuǎn)運病人第三十八頁，共50頁。

目標(biāo)：提高滿意度！三個電話告知了嗎：

1.告知所住科室，病人診斷、性別、年齡、神志、特殊管道和特殊藥物、需準(zhǔn)備的物品。2.病人離搶救室前再次告知所在科室3.告知電梯準(zhǔn)備二個完善：1.完善病人預(yù)警評估（神志、生命體征），填評估單。2.完善病人轉(zhuǎn)運交接單兩個準(zhǔn)備：1.呼吸道及管道準(zhǔn)備，固定好靜脈通路及做好管道標(biāo)識2.準(zhǔn)備氧氣及急救物資兩個告知：1.醫(yī)生告知病情及住院目的2.醫(yī)生告知轉(zhuǎn)運風(fēng)險危重病人轉(zhuǎn)運溫馨提示第三十九頁，共50頁。

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對為有效對策對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人:梁玲娟實施時間：2014-11-27至12-27實施地點：急診室對策效果：大大提高了在轉(zhuǎn)運過程中轉(zhuǎn)運工具的運用錯誤。對策內(nèi)容：1.組織護工進行轉(zhuǎn)運工具相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以幻燈片書面教材學(xué)習(xí)以及護士長親授，理論結(jié)合實際，為在今后的工作中能更好的運用轉(zhuǎn)運工具，提高患者的安全轉(zhuǎn)運。2.與護工進行溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作積極性，責(zé)任心。3.對成員進行搶救儀器知識強化，鞏固知識對策四：進行成員搶救儀器的知識強化及護工轉(zhuǎn)運工具的使用培訓(xùn)第四十頁，共50頁。

我們的工友培訓(xùn)時第四十一頁，共50頁。

溫故而知新第四十二頁，共50頁。

效果確認(rèn)第四十三頁，共50頁。

效果確認(rèn)改善前改善后第四十四頁，共50頁。

效果確認(rèn)—有形成果進步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=75%

目標(biāo)達(dá)成率=

（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=80%

轉(zhuǎn)運評分平均分達(dá)94.9%改善后第四十五頁，共50頁。

效果確認(rèn)—無形成果第四十六頁，共50頁。

轉(zhuǎn)運流程標(biāo)準(zhǔn)化檢查完畢，安返病房后，先將病人安置妥善，測量生命體征并記錄，有異常及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理，并詳細(xì)記錄患者發(fā)生病情變化應(yīng)就近搶救，如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用外出前應(yīng)檢測生命體征，及時記錄于護理記錄單上向病人解釋外出檢查的目的，操作過程及注意事項通知家屬配合根據(jù)患者病情準(zhǔn)備用物一般患者（鼻導(dǎo)管），移動氧，保暖用物如特殊檢查需提前給藥的患者，備齊藥物及相關(guān)用物準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運物品有人工氣道的患者，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護儀，移動氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管開放靜脈通路，遇有特殊情況及時給藥妥善固定引流管，以免脫出

患者外出檢查的護理流程圖 第四十七頁，共50頁。

轉(zhuǎn)運流程標(biāo)準(zhǔn)化途中密切觀察病情及安全患者發(fā)生病情變化應(yīng)就近搶救，如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸與病區(qū)床邊交接，轉(zhuǎn)科交接單對方簽名后帶回科存檔清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用護士判斷是否為危重患者做評分做好告知并簽名通知接收科室交接病情及所需物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運工具準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備搶救藥

準(zhǔn)備搶救設(shè)備

重新評估病人測量生命體征，做好吸痰等預(yù)處理妥善固定病人所有管道醫(yī)生或護士陪同危重病人轉(zhuǎn)科住院流程圖第四十八頁，共50頁。

檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力的方向主題選定圈員們能切實的從實際工作中找出主題今后的主題課更加深入，方方面面提高護理質(zhì)量活動計劃與擬定都能在計劃時間內(nèi)積極完成任務(wù)大家積極參與，發(fā)揮各自特長現(xiàn)狀把握大家的建議很多，方面也很多能發(fā)現(xiàn)更深層次的問題目標(biāo)設(shè)定明確工作目標(biāo)，工作效率更高繼續(xù)保持，持續(xù)改進