全腦血管造影術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理

全腦血管造影術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理影術(shù)進(jìn)行全面的護(hù)理，是此手術(shù)的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。資料與方法20058月~2007122810835~7263歲。4F5F的造影管，DSA監(jiān)視下行全腦血管造影。護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前心理疏導(dǎo)：全腦血管造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，雖然操作簡(jiǎn)單安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有一定的痛苦，術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前全面了解患者的病史，女患者了解月經(jīng)情況，查性或異常結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好護(hù)理記錄。術(shù)前體位訓(xùn)練：手術(shù)體位采取平臥位，造影時(shí)患者必須保持不動(dòng)，否12h24h術(shù)后咳嗽、排便時(shí)需用手緊壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術(shù)并發(fā)癥[1]。1（1）2d訓(xùn)練患者在床上大小便，耐心向患(2)1d做青霉素、碘過(guò)敏試驗(yàn)，并記錄結(jié)果。(3)術(shù)前行大腿根部及會(huì)陰部備皮，爾后可洗澡或擦洗，使(4)24h6~8h(5)1d晚要保證患者充足的睡眠，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物。30min遵醫(yī)囑給予魯0.1g肌內(nèi)注射，并于插管的對(duì)側(cè)肢體建立留置針靜脈通道。術(shù)中護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：(1)(2)體位：患者取仰臥位，雙上肢自(3)保持呼吸道通暢，給持續(xù)低流量吸氧，一般為2L/min，改善腦缺氧狀態(tài)。病情監(jiān)護(hù)：術(shù)中護(hù)士須密切觀察病情，包括神志瞳孔、呼吸、血壓、血氧飽和度、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言清晰度及意識(shí)狀態(tài)，皮膚情況，防止大劑量造影劑3~5min15～l0ml500ml2500U2例患者在術(shù)中出12.5~25術(shù)中配合：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，根據(jù)患者情況選擇適合的無(wú)菌導(dǎo)5F5F5FY型閥、導(dǎo)絲、注射器等，協(xié)助醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣及消毒，鋪好無(wú)菌大單。術(shù)中注重詢問(wèn)患者的主訴情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理15~201kg812h24h8h部位干燥，防止局部感染，72h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止穿刺部位再出血。24h監(jiān)護(hù)：手術(shù)是在全身肝素化的情況下進(jìn)行，術(shù)后注意觀察有無(wú)顱4hK的飲食。刺部位有無(wú)滲血和血腫。密切觀察下肢末梢血運(yùn)情況，是及早發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞及明確栓塞程度15～30min1次，觀察足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失，皮術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理()，引起的局部出血和血腫是股動(dòng)脈內(nèi)插管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，須密切觀察局部敷料包扎情況有無(wú)出血、滲血。248尿潴留：術(shù)后出觀尿潴留的主要原因是不習(xí)慣在床上平臥位排尿或精4例患者出現(xiàn)尿潴留，給予留置導(dǎo)尿管排尿。腦血管痙攣：由于導(dǎo)管在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)等因素易誘發(fā)腦血管痙12～24小時(shí)發(fā)生[3]，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可避免因腦缺血缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能損害。DSA是神經(jīng)科非常重要的一種診療檢查，應(yīng)客觀認(rèn)識(shí)到對(duì)患者有誘發(fā)嚴(yán)重術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)地觀察病情并完善各項(xiàng)護(hù)理是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。參考文獻(xiàn)：石立華，薛偉偉，伊恕嶸.急性出血性腦中風(fēng)全血管造影護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)保健，2008，16(8)：345.陳紅波，董克玲，曾景玲.全腦血管造影術(shù)