2021-2022學(xué)年山東省濱州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000354430StartFragment:0000000127EndFragment:00003544122021-2022學(xué)年山東省濱州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進(jìn)細(xì)胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的變形和運(yùn)動(dòng)

2.高鉀血癥時(shí)肌肉興奮性升高的機(jī)制是（）

A.Em負(fù)值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負(fù)值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負(fù)值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負(fù)值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負(fù)值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

4.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少

5.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.計(jì)數(shù)肋骨的骨性標(biāo)志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

7.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其免疫病理基礎(chǔ)可能是（）。

A.I型變態(tài)反應(yīng)B.II型變態(tài)反應(yīng)C.III型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)

8.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動(dòng)作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.口服β受體拮抗劑

9.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

10.以下哪項(xiàng)符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀

11.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

E.對參加試驗(yàn)的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮

12.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1～2秒

B.騎車上坡時(shí)感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解

E.心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)

13.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動(dòng)脈瘤破裂D.肺動(dòng)脈栓塞E.心力衰竭

14.下列哪—個(gè)是逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質(zhì)E.RNA→RNA

15.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識形成的教育

16.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

17.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

18.以下哪項(xiàng)是強(qiáng)心苷治療心房纖顫的主要機(jī)制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

19.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和條件，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行A.審查B.審核C.認(rèn)可D.許可E.確認(rèn)

20.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

21.對大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪種醫(yī)患關(guān)系模式A.A.主動(dòng)被動(dòng)型B.指導(dǎo)合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是

22.行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

23.由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

24.在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項(xiàng)描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)

B.通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)

C.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)

D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢

E.加強(qiáng)公共場所與工作場所的控?zé)?/p>

25.一般來說，生物氧化是指生物體內(nèi)的（）

A.脫氫反應(yīng)

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應(yīng)

D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

E.釋出電子的反應(yīng)

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

27.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素C1

B.細(xì)胞色素CC.細(xì)胞色素BD.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

28.心理應(yīng)激對健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

29.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

30.“潛意識”理論上屬于心理學(xué)上的哪種理論

A.行為學(xué)習(xí)理論B.精神分析理論C.心理生物學(xué)理論D.人本主義理論E.認(rèn)識理論

31.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)德良心是對道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對道德責(zé)任的自覺認(rèn)識

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價(jià)作用

32.定群研究又稱為

A.隊(duì)列研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.臨床隨訪研究E.病例對照調(diào)查

33.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

34.人本主義治療中最為重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

35.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補(bǔ)

四、A2型選擇題(10題)36.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

37.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨(dú)隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權(quán)

38.女，31歲。腹脹1個(gè)月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

39.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

40.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

41.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

42.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

43.男性，60歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

44.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

45.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

五、A1型題(10題)46.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

47.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)

A.三個(gè)月至六個(gè)月B.六個(gè)月至一年C.六個(gè)月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

48.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

49.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)誤B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E.全距

50.嘌呤核苷酸從頭合成的原料是（）。

A.天冬氨酸B.絲氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸

51.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，對生命的看法已轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ?/p>

A.生命神圣論B.生命質(zhì)量論C.生命價(jià)值論D.生命質(zhì)量與生命價(jià)值相統(tǒng)一的理論E.生命神圣與生命質(zhì)量、生命價(jià)值相統(tǒng)一的理論

52.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是（）

A.肺轉(zhuǎn)移B.hCG測定C.病理檢查有無組織壞死D.是否浸潤至子宮深肌層E.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)

53.硅肺沉著癥最常見的并發(fā)癥是（）

A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜間皮瘤D.肺結(jié)核E.肺鱗癌

54.病毒與衣原體的不同點(diǎn)主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動(dòng)物和人E.可以形成包涵體

55.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

六、A1/A2(15題)56.合成血紅素的關(guān)鍵酶是

A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA裂解酶E.異檸檬酸脫氫酶

57.參與一碳單位代謝的維生素是

A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸

58.自縊的急診搶救包括()

A.吸氧、監(jiān)護(hù)、開放靜脈通道

B.根據(jù)病人生命體征進(jìn)行對癥處理

C.復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療

D.高壓氧治療

E.以上都是

59.關(guān)于磷酸化酶的敘述，錯(cuò)誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉(zhuǎn)變C.磷酸化酶-a無活性D.酶活性受激素調(diào)控E.是糖原分解的關(guān)鍵酶

60.某有機(jī)磷中毒患者，給予大量阿托品治療。阿托品對有機(jī)磷中毒的下列哪種癥狀無效

A.大汗B.腸痙攣C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束顫動(dòng)

61.以下各項(xiàng)中易引起慢性腹瀉的是

A.服食毒蕈、河豚、魚膽及砷、磷、汞等

B.敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病等

C.變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜

D.腸結(jié)核、血吸蟲病、鉤蟲病

E.出血壞死性腸炎、急性腸缺血

62.關(guān)于NA+泵生理作用用的描述，不正確的是A.NA+泵活動(dòng)使膜內(nèi)外NA+、K+呈均勻分布

B.將NA+移出膜外，將K+移入膜內(nèi)

C.建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件

D.細(xì)胞外高NA+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓

E.細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行

63.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只在實(shí)驗(yàn)室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

64.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A.白細(xì)胞致熱原B.細(xì)菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒

65.兒茶酚胺類遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

66.DNA以半保留復(fù)制方式進(jìn)行復(fù)制，一完全被放射性核素標(biāo)記的DNA分子置于無放射性標(biāo)記的溶液中復(fù)制兩代，其放射性狀況如何

A.4個(gè)分子的DNA均有放射性

B.僅2個(gè)分子的DNA有放射性

C.4個(gè)分子的DNA均無放射性

D.4個(gè)分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

67.FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

68.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

69.Windows環(huán)境下，由C++源程序文件編譯而成的目標(biāo)文件的擴(kuò)展名是（）。A.ClapB.exeC.objD.lik

70.著色性干皮病的分子基礎(chǔ)是A.Na+泵激活引起細(xì)胞失水

B.溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶類失活

C.紫外線照射損傷DNA修復(fù)

D.利用維生素A的酶被光破壞

E.DNA損傷修復(fù)所需的核酸內(nèi)切酶缺乏

參考答案

1.C

2.E

3.C

4.C

5.D

6.D可在體表捫及胸骨角，其兩側(cè)與第2肋軟骨相連接，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。故選D。

7.DI型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。II型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，如血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，如血清病、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)也就是實(shí)驗(yàn)性局部過敏反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過程中，經(jīng)過多次注射后，注射局部出現(xiàn)水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。故選D。

8.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項(xiàng)均是增加雜音的方法。

9.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

10.C發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

11.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配，并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對于喪失或缺乏能力維護(hù)自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度很低者，應(yīng)予以特別保護(hù)。故選C。

12.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā)，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

13.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時(shí)，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

14.C逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

15.D青少年階段是自我意識形成期，要引導(dǎo)正確認(rèn)識自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

16.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

17.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

18.B心房纖顫主要危險(xiǎn)在于心房過多的沖動(dòng)傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強(qiáng)心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多纖顫沖動(dòng)傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

19.B醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核。

20.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

21.D醫(yī)患關(guān)系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的支配，此時(shí)的醫(yī)患關(guān)系模式為主動(dòng)被動(dòng)型；經(jīng)搶救病人意識清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動(dòng)性，但因病情較重，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢處于指導(dǎo)地位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型；隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動(dòng)性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。大多數(shù)慢性病患者是清醒的，醫(yī)患關(guān)系模式也應(yīng)為共同參與型。

22.B現(xiàn)代心理學(xué)比較有影響的學(xué)派及其代表人物有：構(gòu)造主義，創(chuàng)始人是馮特的學(xué)生鐵欽納；功能主義，先驅(qū)是美國的詹姆士；行為主義心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國的華生；完形心理學(xué)，又稱為格式塔心理學(xué)，代表人物是德國心理學(xué)家韋特海默；精神分析學(xué)派，創(chuàng)始人是奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德；皮亞杰學(xué)派，代表人物瑞士心理學(xué)家皮亞杰；人本主義心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國心理學(xué)家馬斯洛和羅杰斯；認(rèn)知心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國心理學(xué)家奈賽爾。故選B。

23.E干噦音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時(shí)被氣流沖開，發(fā)出的高調(diào)細(xì)小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查。患者用耳語聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時(shí)，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，則可聽到增強(qiáng)的清晰耳語音。

24.C大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。

25.B物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

26.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí)，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過速或心室纖顫。

27.D氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

28.E

29.D

30.B

31.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化．是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)務(wù)人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價(jià)能力。

32.A

33.D

34.D

35.D

36.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

37.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。故選C。

38.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細(xì)胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

39.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

40.C根據(jù)題干“反復(fù)咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

41.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)