護(hù)理質(zhì)控檢查表

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士?jī)x表端莊,掛牌上崗評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士?jī)x表端莊,掛牌上崗。各工作室物品放置有序(辦公室、治療室、換藥室、檢查室)。。6。有醫(yī)院統(tǒng)一得各種護(hù)理標(biāo)記(護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過敏等)7.有中醫(yī)健康教育資料(欄或冊(cè))人1分/處1分/處項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)5分/項(xiàng)1分/項(xiàng)未掛牌上崗病室不整潔、吵架有潛在不安全隱患放物無序或工作場(chǎng)所有私人物品正規(guī)床位無鈴牌,或功能不良各種護(hù)理標(biāo)記不統(tǒng)一、缺少無健康教育資料1.各類藥物定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清晰1.各類藥物定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清晰、記制度,符合法規(guī)要求2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)范、實(shí)行二人核對(duì)并簽名,配血一次一人一管,輸血一次一人一份。3。有全院統(tǒng)一得青霉素陽(yáng)性、床邊藥柜有積灰未嚴(yán)格分開,定點(diǎn)放置藥物過期或變質(zhì)分未定點(diǎn)放置或標(biāo)簽?zāi)：磺骞芾聿环弦笪磭?yán)格執(zhí)行未按規(guī)定操作不符合醫(yī)院統(tǒng)一要求病區(qū)內(nèi)無安全防護(hù)工具分1.青霉素陽(yáng)性標(biāo)記必須包括:體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁(yè)、床頭卡、注射卡、門診卡檢查者簽名)目項(xiàng)目項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)5分/項(xiàng)項(xiàng)1分/次1分/次分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無與目標(biāo)匹配得計(jì)劃或重點(diǎn)無與目標(biāo)匹配得計(jì)劃或重點(diǎn)未嚴(yán)格執(zhí)行無質(zhì)量講評(píng)記有差錯(cuò)無記錄或無討論記錄無評(píng)估、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度查瞧病人與記錄有不符之處未召開公休座談會(huì)無記錄計(jì)劃或工作重點(diǎn)2。有全院統(tǒng)一得規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī),并修訂,嚴(yán)格執(zhí)行、3.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量自控,有監(jiān)控內(nèi)4.有護(hù)理差錯(cuò)防范措施,有報(bào)告、論制度、6、每月召開公休座談會(huì)(含健康教育與意見反饋)不少于一次。無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、無記錄無無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、無記錄無業(yè)務(wù)查房、無記錄無?？萍寄芘嘤?xùn)、考核2。每月護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房不少于一分3。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”與?？萍寄芘嘤?xùn)、考核。排班不合理未定期進(jìn)行考評(píng)未做排班不合理未定期進(jìn)行考評(píng)未做到(聽取病人反映)功能缺損2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考分3。分電筒以及吸引裝置、吸氧裝置等功能良好、檢查者簽名值值分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分床單位不整潔床單位不干燥床單位不整潔床單位不干燥床單位有污跡床旁柜不整潔分15分分分分,無臭味,胡須短、3?？谇磺鍧崯o殘?jiān)?有與病情相適應(yīng)易發(fā)生壓瘡者有預(yù)報(bào),有預(yù)防措施,.體位放置正確3。危重病人、大手術(shù)病人有運(yùn)轉(zhuǎn)交接 3.按時(shí)巡回病房,觀察病情,解決病人需求,發(fā)現(xiàn)病情異常及時(shí)匯報(bào)處理,食、用藥、檢查、術(shù)前術(shù)后、安全一級(jí)護(hù)理病人未穿醫(yī)院衣褲衣褲不潔有污跡頭發(fā)不清潔皮膚不清潔會(huì)陰不清潔指、趾甲有污垢導(dǎo)管固定不穩(wěn)妥導(dǎo)管扭曲、引流不暢管壁不清潔有護(hù)理不當(dāng)發(fā)生得壓瘡易發(fā)生者無預(yù)報(bào)無預(yù)防措施、無落實(shí)未按時(shí)翻身病人體位與記錄不符體位按置不正確無安全防范措施功能缺損無運(yùn)轉(zhuǎn)交接程序或記錄姓名不了解診斷不了解主要病情不了解主要并發(fā)癥不了解主要治療不了解飲食不了解護(hù)理措施不了解潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施不了解未按時(shí)巡回未及時(shí)解決病人所需一級(jí)護(hù)理滴速不符健康宣教不到位1分/根1分/根1分/人5分／項(xiàng)2分/人1分／人2分/人1分/人2分/次2分/次檢查者簽名醫(yī)院科室日期分?jǐn)?shù)操作前后未洗手操作時(shí)未戴口罩或佩帶不規(guī)范無菌操作不符合要求注射未做到一人一針一消毒治療車上清潔與污染物品未分區(qū)放置靜脈推針、肌肉針未放無菌盤治療車進(jìn)病房未備快快速消毒劑2、氧氣各部分功能完好。1.表面清潔無積灰3.各部件功能良好1.搶救車有物品示意圖,標(biāo)記清楚要求定量定點(diǎn)放置。證,功能良好4。嚴(yán)格執(zhí)行五定制度(定期核量供應(yīng)、定期消毒)1.搶救儀器定點(diǎn)放置2.備件齊全,功能良好3.護(hù)士能及時(shí)啟動(dòng)搶救儀器評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)氧氣筒無支架車氧氣各部分功能不完好濕化瓶不清潔濕化瓶未定器消毒備用物品不全吸引器表面有積灰吸引器玻璃接口未置套管污垢、霉點(diǎn)吸引管老化、有漏氣吸引器功能不良搶救車不清潔搶救車物品放置與示意圖不符搶救車內(nèi)物品標(biāo)記不清楚藥品數(shù)量不符藥品及無菌物過期用物缺少為做到五定清點(diǎn)有遺漏或不準(zhǔn)確未定點(diǎn)放置備件缺少功能不良分1分/處1分/只1分/只2分/只1分/只5分/件1分/件護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(消毒隔離)檢查者簽名值科室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)范2.治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),清潔物品與污染物品區(qū)分放置,治療車進(jìn)病室備快速消毒劑(病室內(nèi)無洗手池)。次1分/次分分距墻5cm),柜內(nèi)清潔、無積灰,標(biāo)2、無菌物品按滅菌日期依次排列,無菌包清潔、干燥、無破損,無過期,包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名(指示帶封在開口處)。3。儲(chǔ)槽筒關(guān)閉嚴(yán)密,開啟后注明日h)、液、開啟得靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間并簽名,有效時(shí)間≤2小時(shí);啟封抽吸得溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。5。一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置,6、無菌持物鉗(鑷)罐加蓋,罐鑷配套,消毒液面高于鑷子1／2,低于2/3,采用干鑷罐有啟用時(shí)間,有。器械進(jìn)行特殊消毒處理、5.吸氧管每人一套,連續(xù)使用得氧氣濕化瓶、濕化液每天更換,吸氧引流管每周消毒一次,用畢作終末無菌柜放置不符合要求無菌柜內(nèi)不整潔無菌物品未專柜放置無菌物品未按順序放置無菌包布不整潔、潮濕、有破損無菌物品過期無菌物品外無物品名稱、有效期、簽名無菌物品外無滅菌指示帶指示帶未在封口處儲(chǔ)槽筒關(guān)閉不嚴(yán)密無菌物品、無菌液開啟后未注明日期、時(shí)間、簽名抽出得藥液、開啟得無菌液體>2小時(shí)啟封抽吸得溶媒〉24小時(shí)一次性物品未專柜定點(diǎn)放置一次性物品過期罐鑷不配套或消毒液容量不符合要求干罐鑷無啟用時(shí)間或啟用時(shí)間>4小時(shí)未做到一床一巾、一桌一巾濕掃(擦)污被、污物未入袋放置床單位終末消毒不符合要求床邊隔離無標(biāo)記毒處理氧氣濕化瓶、濕化液未按要求更換消毒病人吸氧結(jié)束未作終末處理1分/只1分/只只1分/只2分/只只治治療室、換藥室不整潔清潔物、污染物未分開放置診療床床單位不潔治療室、換藥室空氣未定期消毒紫外線燈管不清潔紫外線強(qiáng)度測(cè)定不符合要求消毒液配制不正確消毒容器標(biāo)識(shí)不清各類物品浸泡時(shí)間、濃度、方法不正確浸泡物品未全部浸沒,關(guān)節(jié)未打開浸泡容器未加蓋或不清潔未使用非手觸式水龍頭肥皂或皂缸不潔未掌握洗手指征不便洗手處未使用快速消毒劑地面不整潔一次性污物未毀型廢棄物未分類放置拖把無標(biāo)識(shí)或未懸掛消毒;備用氧氣濕化瓶每周消毒一次(一次性按說明使用)、物品放置有序,清潔、污染物品分8.治療室、換藥室每日空氣消毒,紫外線燈管定期清潔,無塵埃,強(qiáng)度測(cè)定符合要求并記錄(其她空氣消毒方法符合相應(yīng)要求)。9。各種消毒液配制正確,標(biāo)識(shí)清晰。10.各類物品浸泡時(shí)間、濃度、方法正確,浸泡物品應(yīng)全部浸沒在消毒液中,加蓋,關(guān)節(jié)打開,消毒液定期11.治療室、換藥室有非手觸式龍13、掌握洗手指征,不便洗手應(yīng)配備1分/室1分/處次件5分/項(xiàng)1分/只人1分件件護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)理部工作)值科室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分分分1.實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制(狐貍晉升、聘任等)。2。建立與完善護(hù)理管理體系與運(yùn)行機(jī)制,實(shí)行三級(jí)或二級(jí)護(hù)理管理制(三級(jí):護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng);二級(jí):護(hù)理部—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng))。3.各級(jí)護(hù)理人員有相應(yīng)技術(shù)職稱與學(xué)歷(護(hù)理部主任與副主任達(dá)到大專以上學(xué)歷或副主任護(hù)師以上職稱,護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到大專以上學(xué)歷比例:三級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院54.全院護(hù)理人員編制占衛(wèi)技人員比例應(yīng)符合要求(三級(jí)綜合性醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院為45—50％;三級(jí)?？漆t(yī)院48-55％;一級(jí)醫(yī)為1:0、4、ICU床1。根據(jù)相應(yīng)得法律法規(guī)與護(hù)理專業(yè)要求,作適時(shí)修訂、培訓(xùn),對(duì)制度內(nèi)容及本人崗位職責(zé)應(yīng)知曉。3、護(hù)理工作有目標(biāo),有年計(jì)劃與總結(jié)。議每二周一次,全院護(hù)士大會(huì)每年不少于一次。5.有各級(jí)護(hù)理人員考核制度并落實(shí)、2.有質(zhì)量管理制度與運(yùn)行程序,質(zhì)量抽查每3、全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)每季一次,參加饋、有改進(jìn))護(hù)理部主任有職無權(quán)(人事調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲、晉升等)護(hù)理部主任未參與護(hù)理部準(zhǔn)人未達(dá)到大專以上學(xué)歷或中級(jí)以上職稱護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到大專以上學(xué)歷比例標(biāo)<1:0。4未按文件規(guī)定護(hù)理常規(guī)不全制度未落實(shí)知曉率不知無目標(biāo),計(jì)劃、總結(jié)或計(jì)劃落實(shí)未按時(shí)召開或記錄不全無考核制度或未落實(shí)質(zhì)控制度及網(wǎng)絡(luò)不健全未按期活動(dòng)未按時(shí)召開或記錄不全無獎(jiǎng)懲、無反饋、無整改2分/項(xiàng)1分/項(xiàng)/病房/病房1分/項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)1分/項(xiàng)分分分1.有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告、登記、處理討論制度3、對(duì)易跌倒、壓瘡、管路滑脫等患者有評(píng)控制度。4、有院內(nèi)緊急意外事件得應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理理環(huán)節(jié)與對(duì)象得安全管理措施、(院內(nèi)緊急意外時(shí)間如停電、停水、停氣、火災(zāi)等;護(hù)理危險(xiǎn)因素如跌倒、褥瘡等:重點(diǎn)及藥物不良反應(yīng)等,重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象主要指危重病活不能自理得病人等)。率≥80％,有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)方案及實(shí)施情況、2、分層次實(shí)施各級(jí)護(hù)理人員考核。3、全院性護(hù)理業(yè)務(wù)講座≥6次／年、4、強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí),將法制學(xué)習(xí)納入護(hù)理教育內(nèi)容中。5.認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃、6.公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文≥2篇/100人/年,中醫(yī)內(nèi)容學(xué)術(shù)論文占論文數(shù)(二級(jí)醫(yī)院≥29、護(hù)理科研課題立項(xiàng)≥1項(xiàng)/年。理人員比例(三級(jí)醫(yī)院＞50％,二級(jí)醫(yī)院＞病得中醫(yī)辨證分型、治則。(15分)4、開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目(二級(jí)醫(yī)院5.各級(jí)重點(diǎn)?？浦虚_展中醫(yī)特色護(hù)理情況6.中醫(yī)基礎(chǔ)理論個(gè)操作。(5分)未按規(guī)定實(shí)施或記錄不全未組織未按規(guī)定實(shí)施或記錄不全處理方法等未按要求進(jìn)行管理計(jì)劃落實(shí)率＜80%未實(shí)施分層考核或記錄不完善未將法制學(xué)習(xí)納入繼續(xù)教育之中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容論人數(shù)比例:未按要求實(shí)施或記錄不全未舉行立項(xiàng)課題〈1項(xiàng)／年每低于標(biāo)準(zhǔn)得10%低于標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)專病?？莆撮_展低于標(biāo)準(zhǔn)未開展每低于標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)人才(檢查時(shí)瞧臨床實(shí)施記錄)抽考,低于合格次次1分/次1分/項(xiàng)全值全值項(xiàng)全值項(xiàng)全值分2分/項(xiàng)藥****各級(jí)重點(diǎn)?？浦虚_展中醫(yī)特色護(hù)理情況及實(shí)施效果:中醫(yī)護(hù)理病歷、中醫(yī)護(hù)理手段/項(xiàng)目、相關(guān)中醫(yī)護(hù)理論文15分45分1。各項(xiàng)規(guī)章制度健全＊,并嚴(yán)格執(zhí)行。2。各室物品定點(diǎn)、定位,標(biāo)識(shí)明顯,放置3。外用藥、消毒劑等各類藥品標(biāo)簽清晰,專用盛器,專柜放置,專人保管,無4.儀器、器材有專人保管,定點(diǎn)放置,呈5。各類氣體分類定點(diǎn)放置,有明顯標(biāo)識(shí)(包括氣體種類、空滿)。6.停水、停電、停氣等突發(fā)時(shí)間有應(yīng)急案。7.有規(guī)范得術(shù)前訪視與征求手術(shù)科室意見、2.無菌物品專柜放置(離地20cm,距墻m21分/只只1分/處護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)室)11評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)儀表不符合要求出去科室未更衣、換鞋外出衣、鞋未定點(diǎn)放置未嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)域無儀表不符合要求出去科室未更衣、換鞋外出衣、鞋未定點(diǎn)放置未嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)域無三通道或污物出手術(shù)室未呈封閉狀態(tài)有積灰或血跡接送車床單位有污跡、破損交換車無標(biāo)識(shí)或無消毒門墊消毒墊無消毒液拖把無標(biāo)識(shí)或未分類懸掛無專用拖把使用容器拖把未每周消毒各區(qū)區(qū)分不嚴(yán)帽制度不齊全物品放置無序、未定位、定點(diǎn)、標(biāo)識(shí)不清晰各類藥物未專柜、專盛器放置藥品標(biāo)識(shí)不清晰藥品過期器材、急救用物未呈備用狀態(tài)貴重儀器無專人保管氣體未定點(diǎn)放置或無標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)不清儀器使用后未登記無應(yīng)急預(yù)案無術(shù)前訪視與征求手術(shù)科室意見。操作不符合要求無菌手術(shù)臺(tái)鋪置不規(guī)范或無菌臺(tái)面潮濕無菌柜不清潔無菌物品未專柜放置無菌物品未按順序放置無菌物品過期無菌包大小不符合要求無菌包布不潔,有破損2分/次處2分格區(qū)分無菌、清潔、污染2.環(huán)境清潔整齊、安全,各室臺(tái)面、地面4、內(nèi)外交換車有標(biāo)識(shí),無交換車,有消毒5、拖把標(biāo)識(shí)明顯,分開清洗、懸掛,每周1分/項(xiàng)1分/次1分/項(xiàng)1分/人3、無菌物品按滅菌日期依次排列,無菌50cm),包外有物品名稱、有效起止日示劑)及簽名(指示帶封在開口處),無過無無菌包外標(biāo)簽不符合要求無菌包外滅菌指示帶或指示帶未變色高危險(xiǎn)性包內(nèi)無化學(xué)指示劑或指示帶未變色無菌包內(nèi)物品不潔儲(chǔ)槽桶關(guān)閉不嚴(yán)密無菌物品打開無啟封時(shí)間或超過有效時(shí)間一次性物品未定點(diǎn)放置消毒容器標(biāo)識(shí)不清各類物品浸泡時(shí)間、濃度、方法不浸泡物品未全部浸沒,關(guān)節(jié)未打開浸泡容器未加蓋或不清潔術(shù)后器械未按要求處理未定期空氣消毒或連臺(tái)手術(shù)之間未再消毒空氣、無菌物品、手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè)不符要求吸引裝置未做到一人一套消毒員無證上崗壓力蒸汽鍋未按要求監(jiān)測(cè)或未記錄隔離病人手術(shù)處理不符合要求4、儲(chǔ)槽桶關(guān)閉嚴(yán)密,開啟后注明日期、5.一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置,無過6。各種消毒液配制正確,標(biāo)識(shí)清晰、7、各類物品浸泡時(shí)間、濃度、方法正確,浸泡物品應(yīng)全部浸沒在消毒液中,加蓋,關(guān)節(jié)打開,消毒液定期更換。9。手術(shù)室、無菌物品存放室每日空氣消毒,每周總消毒一次,連臺(tái)手術(shù)消毒符合要求,有層流裝置得定期清洗更10。每月進(jìn)行空氣、無菌物品(不少于4種)、物體表面(不少于2種)、手術(shù)12、壓力蒸汽滅菌鍋專人負(fù)責(zé),持證上,并記錄。械、物體表面、空氣處理符合要求。5分/只2分/件次次檢查者簽名度、標(biāo)本管理制度、差錯(cuò)事故防范制度、查對(duì)制度、藥品管理制度等。護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(供應(yīng)室)值值11。護(hù)士?jī)x表端莊,著裝整潔,符合要安全,墻面無滲水、無霉點(diǎn)、無縫隙,供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)無污染源?？鄯值梅秩?分/項(xiàng)項(xiàng)儀表不符合要求未掛牌制度不全或有制度未嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境不潔不整齊有污染源“四區(qū)"不清或標(biāo)記不明人流物流逆行分分分7.下送下收車潔、污分開標(biāo)識(shí)明顯,清洗消毒,分區(qū)存放。1、無菌物品專人負(fù)責(zé),專柜放置(離2.無菌物品按滅菌日期依次排列,無菌包清潔、干燥、無破損,規(guī)格預(yù)真空30×30×50cm),包外有物品名