2021年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119212StartFragment:0000000127EndFragment:00001191942021年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

3.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

4.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項(xiàng)是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

7.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請注冊，則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門

8.作為臨床常用抗心絞痛藥物，硝酸甘油常與B受體阻斷劑合用的重要理由為

A.二者均可使心率減慢

B.二者均可使心室容積減小

C.二者均可使心肌收縮減弱

D.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

E.在心室壓力改變方面可相互拮抗

9.以下哪項(xiàng)不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護(hù)人民健康B.保障醫(yī)師的合法權(quán)益C.加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

10.適用于頻數(shù)分布資料，說明觀察單位分布狀況的統(tǒng)計(jì)圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點(diǎn)圖

11.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間最短為

A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.12個(gè)月

12.下列哪一項(xiàng)屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應(yīng)D.耳蝸聽神經(jīng)損傷E.再生障礙性貧血

13.以下哪項(xiàng)是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

14.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

15.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標(biāo)B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標(biāo)D.慢性汞中毒診斷指標(biāo)E.提示尿汞排泄障礙

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)符合以下要求，除了

A.可以部分在市場銷售

B.不得在市場銷售

C.必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)

D.憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

E.應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種

17.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

18.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

19.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

21.關(guān)于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

22.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機(jī)酸E.尿酸

23.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

24.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細(xì)胞瘤B.纖維瘤C.無性細(xì)胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

25.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識(shí)形成的教育

三、A3/A4(10題)26.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復(fù)律B.按壓頸動(dòng)脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時(shí)性人工心臟起搏器

27.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

28.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長，心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是（）。

29.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)置人心臟起搏器E.心臟復(fù)律

30.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

31.如行腎癌根治，錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.該病人若診斷為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

33.假如診斷為腎癌，其臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個(gè)月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動(dòng)覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

35.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，63歲。宮頸癌術(shù)后5天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。對確診最有意義的體征是

A.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

B.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陰性

C.直腿抬高試驗(yàn)陽性

D.踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)陽性

E.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性

四、A1/A2(10題)36.產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

37.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A.白細(xì)胞致熱原B.細(xì)菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒

38.提出克隆選擇學(xué)說的學(xué)者是

A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里

39.迷走神經(jīng)興奮使心率減慢，是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高

40.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪項(xiàng)正確

A.Vmax是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度

B.競爭性抑制時(shí)Vmax減少

C.非競爭抑制時(shí)Vmax增加

D.反競爭抑制時(shí)Vmax增加

E.Vmax與底物濃度無關(guān)

41.下列哪一項(xiàng)與心身疾病的診斷無關(guān)

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

42.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

43.有關(guān)ATP合成機(jī)制的敘述正確的是A.除α、β亞基外，其他亞基有ATP結(jié)合部位

B.在ATP合酶F1部分進(jìn)行

C.F0部分僅起固定F1部分作用

D.F1α、β亞基構(gòu)成質(zhì)子通道

E.H+自由透過線粒體內(nèi)膜

44.關(guān)于胃酸的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進(jìn)維生素B12吸收

E.鹽酸進(jìn)入小腸，促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌

45.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益?？苹?/p>

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測手段

47.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細(xì)胞功能缺陷C.B細(xì)胞發(fā)育和域功能異常D.補(bǔ)體某些組分缺陷E.T、B細(xì)胞混合缺陷

48.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機(jī)構(gòu)是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

49.能與綿羊紅細(xì)胞形成花結(jié)的免疫細(xì)胞是（）

A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

50.有關(guān)酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復(fù)合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)

C.Km與底物的性質(zhì)無關(guān)

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

51.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的是（）

A.醫(yī)務(wù)人員提供全部相關(guān)病歷資料

B.醫(yī)務(wù)人員提供部分相關(guān)病歷資料

C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

52.當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)不受影響的是（）

A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化B.對細(xì)菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收

53.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生D.積極搶救E.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科

54.他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強(qiáng)于降TC

B.降低血漿VLDL強(qiáng)于降LDL

C.降低TC同時(shí)明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

55.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

六、A2型題(1題)56.“食之無味，棄之可惜”屬于動(dòng)機(jī)沖突中的查看材料

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

參考答案

1.E

2.B

3.D

4.A

5.C

6.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

7.B國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。故選B。

8.D常用抗心絞痛藥主要通過降低心肌耗氧量，其次增加缺血區(qū)心肌供氧來調(diào)整氧供需平衡。硝酸甘油對動(dòng)脈、靜脈都有舒張作用，以毛細(xì)血管后靜脈作用較強(qiáng)，回心血量減少，心容積縮小，降低左心室舒張末期壓，室壁肌張力降低，心臟前、后負(fù)荷降低，降低心肌耗氧。但因血管擴(kuò)張、血壓下降，可反射性加快心率和心收縮力，增加心肌耗氧，對缺血心肌不利。B受體阻斷藥，阻斷心臟B1受體，使心收縮力及心率降低，降低心肌耗氧，但對心肌的抑制作用，可增大心容積，延長射血時(shí)間而增加心肌耗氧。此外還改善心肌缺血區(qū)供血和心肌代謝。B受體阻斷劑普萘洛爾可改善硝酸酯引起的心收縮力增加和心率加快，硝酸甘油可減弱普萘洛爾引起心室容積增大，射血時(shí)間延長，兩者耗氧降低，具有協(xié)同作用。

9.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康。

10.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數(shù)，各直方形總面積代表各組頻數(shù)的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數(shù)分布是呈正態(tài)分布或偏態(tài)分布，也可看出哪些變量組的頻數(shù)較多（或較少）及其所起的作用。

11.C血站對獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反條款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。

12.D氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要為耳、腎毒性。

13.C心理評估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對人的心理品質(zhì)水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗(yàn)工具的測驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)可靠性。常模是從測驗(yàn)適用的集團(tuán)中選定代表性的對象，對其實(shí)施正式測驗(yàn)所得的平均值。

14.D

15.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標(biāo)。

16.A《藥品管理法》第四章關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場銷售

17.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

18.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

19.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

20.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動(dòng)度（特別是與活動(dòng)性狼瘡腎炎）密切相關(guān)，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。ANA是血清中存在的一組抗多種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風(fēng)濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計(jì)有價(jià)值。AKA與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。抗rRNP抗體與狼瘡中樞神經(jīng)病變及腎損害有關(guān)，但不隨病情好轉(zhuǎn)立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

21.C細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表達(dá)TCRaB的CD8+T細(xì)胞。

22.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終產(chǎn)物是尿酸。

23.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

24.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)；化療為重要的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)；放療中以無性細(xì)胞瘤最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

25.D青少年階段是自我意識(shí)形成期，要引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

26.D

27.D

28.D

29.D

30.E

31.A

32.A

33.E

34.E

35.D

36.D此題暫無解析

37.A引起發(fā)熱的致熱原包括內(nèi)源性致熱原和外源性致熱原兩大類。白細(xì)胞致熱原是內(nèi)源性致熱原，能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。而其余均為外源性致熱原，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原而引起發(fā)熱。

38.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

39.B心迷走神經(jīng)興奮時(shí)末梢釋放的乙酰膽堿與竇房結(jié)細(xì)胞的M受體結(jié)合后，能激活一種鉀離子通道（IK－ACh通道），鉀離子通透性增高，鉀離子外流增多，使最大復(fù)極電位變得更負(fù)，以致自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位所需的時(shí)間延長，從而使竇房結(jié)興奮的頻率降低，導(dǎo)致心率減慢。

40.AVmax表示酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度，與底物濃度有關(guān)

41.E

42.B靜息電位產(chǎn)生的基本原因是離子的跨膜擴(kuò)散，和鈉-鉀泵的特點(diǎn)也有關(guān)系。細(xì)胞膜內(nèi)K濃度高于細(xì)胞外。安靜狀態(tài)下膜對K通透性大，K順濃度差向膜外擴(kuò)散，膜內(nèi)的蛋白質(zhì)負(fù)離子不能通過膜而被阻止在膜內(nèi)，結(jié)果引起膜外正電荷增多，電位變正；膜內(nèi)負(fù)電荷相對增多，電位變負(fù)，產(chǎn)生膜內(nèi)外電位差。這個(gè)電位差阻止K進(jìn)一步外流，當(dāng)促使K外流濃度差和阻止K外流的電位差這兩種相互對抗的力量相等時(shí)，K外流停止。膜內(nèi)外電位差便維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，即靜息電位。

43.B

44.D

45.A當(dāng)晶體滲透壓降低時(shí)水順濃度梯度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞膨脹呈球形，或者破裂，故此題的正確選項(xiàng)為A。

46.A

47.B

48.B

49.A

50.EKm值近似等于[ES]的解離常數(shù)，可表示酶與底物的親和力，所以選項(xiàng)D不正確。選項(xiàng)A也不正確，Km不是解離常數(shù)，只是近似等于其數(shù)值。Km是酶的特征性常數(shù)，只與酶的性質(zhì)、酶所催化的底物的種類和反應(yīng)環(huán)境有關(guān)，與酶濃度無關(guān)。故選項(xiàng)B、C不正確。Km等于酶促反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度。

51.B

52.E

53.E

54.E

55.D

56.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119212StartFragment:0000000127EndFragment:00001191942021年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

3.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

4.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項(xiàng)是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

7.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請注冊，則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門

8.作為臨床常用抗心絞痛藥物，硝酸甘油常與B受體阻斷劑合用的重要理由為

A.二者均可使心率減慢

B.二者均可使心室容積減小

C.二者均可使心肌收縮減弱

D.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

E.在心室壓力改變方面可相互拮抗

9.以下哪項(xiàng)不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護(hù)人民健康B.保障醫(yī)師的合法權(quán)益C.加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

10.適用于頻數(shù)分布資料，說明觀察單位分布狀況的統(tǒng)計(jì)圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點(diǎn)圖

11.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間最短為

A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.12個(gè)月

12.下列哪一項(xiàng)屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應(yīng)D.耳蝸聽神經(jīng)損傷E.再生障礙性貧血

13.以下哪項(xiàng)是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

14.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

15.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標(biāo)B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標(biāo)D.慢性汞中毒診斷指標(biāo)E.提示尿汞排泄障礙

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)符合以下要求，除了

A.可以部分在市場銷售

B.不得在市場銷售

C.必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)

D.憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

E.應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種

17.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

18.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

19.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

21.關(guān)于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

22.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機(jī)酸E.尿酸

23.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

24.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細(xì)胞瘤B.纖維瘤C.無性細(xì)胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

25.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識(shí)形成的教育

三、A3/A4(10題)26.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復(fù)律B.按壓頸動(dòng)脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時(shí)性人工心臟起搏器

27.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

28.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長，心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是（）。

29.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)置人心臟起搏器E.心臟復(fù)律

30.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

31.如行腎癌根治，錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.該病人若診斷為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

33.假如診斷為腎癌，其臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個(gè)月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動(dòng)覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

35.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，63歲。宮頸癌術(shù)后5天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。對確診最有意義的體征是

A.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

B.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陰性

C.直腿抬高試驗(yàn)陽性

D.踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)陽性

E.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性

四、A1/A2(10題)36.產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

37.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A.白細(xì)胞致熱原B.細(xì)菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒

38.提出克隆選擇學(xué)說的學(xué)者是

A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里

39.迷走神經(jīng)興奮使心率減慢，是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高

40.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪項(xiàng)正確

A.Vmax是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度

B.競爭性抑制時(shí)Vmax減少

C.非競爭抑制時(shí)Vmax增加

D.反競爭抑制時(shí)Vmax增加

E.Vmax與底物濃度無關(guān)

41.下列哪一項(xiàng)與心身疾病的診斷無關(guān)

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

42.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

43.有關(guān)ATP合成機(jī)制的敘述正確的是A.除α、β亞基外，其他亞基有ATP結(jié)合部位

B.在ATP合酶F1部分進(jìn)行

C.F0部分僅起固定F1部分作用

D.F1α、β亞基構(gòu)成質(zhì)子通道

E.H+自由透過線粒體內(nèi)膜

44.關(guān)于胃酸的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進(jìn)維生素B12吸收

E.鹽酸進(jìn)入小腸，促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌

45.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益專科化

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測手段

47.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細(xì)胞功能缺陷C.B細(xì)胞發(fā)育和域功能異常D.補(bǔ)體某些組分缺陷E.T、B細(xì)胞混合缺陷

48.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機(jī)構(gòu)是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

49.能與綿羊紅細(xì)胞形成花結(jié)的免疫細(xì)胞是（）

A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

50.有關(guān)酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復(fù)合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)

C.Km與底物的性質(zhì)無關(guān)

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

51.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的是（）

A.醫(yī)務(wù)人員提供全部相關(guān)病歷資料

B.醫(yī)務(wù)人員提供部分相關(guān)病歷資料

C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

52.當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)不受影響的是（）

A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化B.對細(xì)菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收

53.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生D.積極搶救E.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科

54.他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強(qiáng)于降TC

B.降低血漿VLDL強(qiáng)于降LDL

C.降低TC同時(shí)明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

55.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

六、A2型題(1題)56.“食之無味，棄之可惜”屬于動(dòng)機(jī)沖突中的查看材料

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

參考答案

1.E

2.B

3.D

4.A

5.C

6.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

7.B國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。故選B。

8.D常用抗心絞痛藥主要通過降低心肌耗氧量，其次增加缺血區(qū)心肌供氧來調(diào)整氧供需平衡。硝酸甘油對動(dòng)脈、靜脈都有舒張作用，以毛細(xì)血管后靜脈作用較強(qiáng)，回心血量減少，心容積縮小，降低左心室舒張末期壓，室壁肌張力降低，心臟前、后負(fù)荷降低，降低心肌耗氧。但因血管擴(kuò)張、血壓下降，可反射性加快心率和心收縮力，增加心肌耗氧，對缺血心肌不利。B受體阻斷藥，阻斷心臟B1受體，使心收縮力及心率降低，降低心肌耗氧，但對心肌的抑制作用，可增大心容積，延長射血時(shí)間而增加心肌耗氧。此外還改善心肌缺血區(qū)供血和心肌代謝。B受體阻斷劑普萘洛爾可改善硝酸酯引起的心收縮力增加和心率加快，硝酸甘油可減弱普萘洛爾引起心室容積增大，射血時(shí)間延長，兩者耗氧降低，具有協(xié)同作用。

9.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康。

10.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數(shù)，各直方形總面積代表各組頻數(shù)的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數(shù)分布是呈正態(tài)分布或偏態(tài)分布，也可看出哪些變量組的頻數(shù)較多（或較少）及其所起的作用。

11.C血站對獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反條款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。

12.D氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要為耳、腎毒性。

13.C心理評估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對人的心理品質(zhì)水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗(yàn)工具的測驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)可靠性。常模是從測驗(yàn)適用的集團(tuán)中選定代表性的對象，對其實(shí)施正式測驗(yàn)所得的平均值。

14.D

15.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標(biāo)。

16.A《藥品管理法》第四章關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場銷售

17.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

18.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

19.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤