肢體殘疾康復訓練方法

肢體殘疾康復訓練方法發(fā)布時間：2010-7-2216:26:04游覽人次2970肢體殘疾康復訓練方法一、運動訓練（一）訓練正確的臥姿1、用對象臥床的偏癱患者。2、的：防并發(fā)癥；促進運動功能恢復。3、法：（）側臥位?患在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；?患上肢前伸，手心向上；?患下肢伸展，膝關節(jié)微屈；?健上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。（）側臥位?健在下，頭枕枕頭；?患上肢用枕頭墊起，上舉約100度；?患下肢屈髖、屈膝、并用枕頭墊起；?健肢體自由位。（）臥位?頭枕頭，患側肩部和臀部用枕頭支撐；?頭轉向患側，患側上肢伸展，下肢稍屈曲；?該位盡量少用。（二）翻身訓練1、用對象床時自己不能翻身，或翻身有一定困難的偏癱患者。2、的：①高患者的床上生活自理能力；②訓練軀干旋轉，緩解痙攣；③改善患側肢體的運動功能；④防治并發(fā)癥。3、法：（）患側翻身訓練?患仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上；?雙肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；?雙肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；?健下肢跨向前方，調整為患側臥位。（）健側翻身訓練?第步同上；?雙肢伸直，指向天花板，用健側腳鉤住患側小腿；?雙肢向健側擺動，同時伸健側下肢，借助于慣性帶動身翻向健側。

（三）臥床期常用的訓練方法1、式運動稱伸髖運動（）用對象：偏肢體有一定的活動能力者。（）的：①緩解軀干及下肢的痙攣；②促進下肢正常運動；③訓練腰控制能力；④提高床上生活自理能力。（）法：?患仰臥、屈膝；?將部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；?訓者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者的膝部，另只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀，伸髖。2、膝運動（）用對象：偏癱患者出現上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。（）的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；②促進骨盆運動；③緩解上肢的屈肌痙攣。（）法：?患仰臥，雙腿屈曲；?雙叉握，抱住雙膝；?將抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；?訓者可幫助固定患手，以防滑脫。3、手叉握自我活動（）用對象：偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站立位均可以做）（）的：①改善偏癱上肢的感覺和知覺；②防止肩胛骨后縮，減輕上屈肌痙攣；③保護偏癱側的肩和手。（）法：?兩叉握，患側拇指位于最上方，并稍外展；?雙肢充分前伸；?盡能抬起上肢，然后上舉至頭頂上方。（四）活動四肢關節(jié)1、用對象偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。2、的：①促癱瘓肢體恢復；②防止肢體僵硬。3、法：幫患者活動四肢關節(jié)，又稱關節(jié)的被動運動訓練。也可以由患者用健側肢體帶動患側肢體活動，稱為自助被動運動訓練。這里重點介紹幾個主要關節(jié)的活動方法。（）關節(jié)屈曲活動?訓者一手扶患肩，另一手握患腕；?向、向上抬起患側上肢并且指向天花板，保持肘關節(jié)伸；（）關節(jié)外展活動?訓者一手扶患肩，另一手握患腕；?將側上肢在水平面上向外移動，與軀干成直角即可。（）關節(jié)伸展活動

?患仰臥，訓練者一手握住上臂，另一手握住腕部；?將關節(jié)由屈曲位緩慢地拉至伸展位。（）臂旋后活動，腕及手指伸展活動?患仰臥，肘關節(jié)屈曲，前臂立于床面；?訓者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使臂做由內向外的旋轉動作；?訓者一手拇指將患者患側拇指伸直，其余四指握在患側指根部與腕部之間；?另手將患手其余四指伸直，雙手同時向手背側壓。（）關節(jié)屈曲活動?患仰臥；?訓者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住腳，使足與小腿成90度；?上小腿，使髖關節(jié)及膝關節(jié)屈曲。（）關節(jié)伸展活動?患仰臥，訓練者一手托住患側膝關節(jié)，另一手握持足跟?兩用力，使患側下肢向上活動，伸展髖關節(jié)；?訓者一手固定健側下肢，另一手將患肢緩緩放下。（）關節(jié)外展活動?患仰臥，下肢伸直；?訓者一手托住膝部，另一手從踝關節(jié)內側握持足跟；?兩用力，水平向外活動下肢，髖關節(jié)外展。（）關節(jié)背屈活動?患仰臥，下肢伸直；?訓者一手握持踝關節(jié)上方，另一手握緊足跟及跟腱并以臂抵住腳掌。?向用力拉足跟，使踝關節(jié)背屈。（五）坐起與坐穩(wěn)訓練1、用對象從仰臥位坐起來有一定困難及坐不穩(wěn)的偏癱患者。2、的：①過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)；②提高日常生活自理能力；③為步行等下一步訓練打好基礎。3、法：（）者在幫助下坐起?患仰臥；?讓者在床上移動，使患側靠近床沿；?將側下肢放置于床沿外，膝關節(jié)屈曲（即小腿下垂）；?患將健手伸到患側，并推床而起；?訓者將一手放在患者健側肩部，另一手放在其髖部，同用力，幫助患者坐起來。（）己坐起?患仰臥；?患自己挪到床邊，將健側下肢插到患側下肢下面；?用側下肢將患側下肢抬起并移到床外，患側膝自然屈曲

?抬，軀干向患側翻轉，健手伸向患側并用力推床直至坐；?同移動健腿到床下。（）穩(wěn)訓練（又稱平衡訓練）?患坐位；?訓者坐在其患側，一手放在患側腋下，另一手放在健側部，將患者身體重心拉向訓練者；?訓者一手抵住患側腰部，另一手壓住患側肩部，囑患者身體重心盡量移向健側；?患叉握雙手，彎腰并用手觸足趾。（六）偏癱上肢的訓練1、用對象偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者；。2、的：①輕患側上肢的僵硬；②提高運動控制能力；③維持和擴大關節(jié)活動范圍。3、法：（）肢負重訓練?患取坐位，患手放在體側，手指伸直并且分開，撐于床椅）面上，肘伸直（可用健手幫助）；?將體重心緩慢移至患側。（）滾筒訓練?患坐在治療臺旁，雙手叉握，前臂放在滾筒上；?用臂帶動患臂來回推動滾筒。（）紙磨板訓練?患坐在砂紙磨板臺旁；?兩分別握持磨具的柄，運動雙側上肢（肩關節(jié)屈曲，肘節(jié)伸展）推拉磨具。（）動木柱訓練?患坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；?患雙手叉握，并握住木柱將其移到指定的位置。（）撲克牌訓練?患坐在桌旁，桌上放一摞撲克牌；?用手將撲克牌一張一張地翻過來。（七）轉移訓練1、用對象立轉移有困難的偏癱患者。2、的：通訓練實現床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉移，以擴大活動范圍，提高生活自理能力。3、法：（）床上轉移到輪椅上（或椅子上）?患坐于床沿；?將椅置于患者健側，斜對著床（成3045度），剎好手閘；?用側上肢支撐輪椅遠側扶手，站起后以健側下肢為軸轉身體；?臂對準輪椅，軀干前屈，緩緩坐下。

（）輪椅上轉移到床上?身健側靠近床沿，輪椅斜對著床（成30～度），剎好手閘，移開踏板；?用側肢體支撐站起，健手扶住床面，以健側下肢為軸轉身體。?緩坐到床沿上。（）助患者從床沿移動到椅子上?患坐于床沿，雙足平放在地面；?訓者面對患者，以雙膝夾抵患者雙膝，將患者前臂放在練者的肩上，雙手抓住患者肩胛骨的內側；?使者上身前傾，直至臂部離開床面；?使者以健足為軸轉動身體，直至臀部對準椅面，讓其緩坐下。（八）站立與行走訓練1、用對象偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難，或姿勢異常者。2、的：①患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；②改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；③提高步行能力，盡可能達到正常行走。3、法：（）起的訓練?患坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并放在面前的小桌（雙上肢盡量伸直）；?訓者站在患側，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；?囑者上身前屈，抬臂站起。（）側下肢負重訓練?訓者雙手扶助患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負；?健向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（）練患腿向前邁步?患站立，并盡量站直，用健手扶欄桿；?訓者在患側后方，一手扶穩(wěn)患者髖部，另一手幫助患腳向后退一小步，再向前邁一小步。（）側方幫助患者行走?訓者站在患側，一手握住患手使其掌心向前；另一手放患側腋下；?幫患者緩慢行走，并糾正異常姿勢。（）后方幫助患者行走?訓者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直；?在起健側下肢時，協(xié)助患者用患側下肢站穩(wěn)，并將身體心緩慢前移；?在起患側下肢時，協(xié)助患者將患側髖部向前，向下轉動（九）運動訓練中常見問題的處理1、用對象出現肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)半脫位，患側手腫脹、患足下垂等問題的患者。2、的：使類問題得到減輕或者治愈，從而有利于整體康復訓練。3、法（）關節(jié)疼痛的處理

?保好肩關節(jié)，避免過多的牽拉和大幅度的運動；?肩節(jié)的訓練暫停12，即使訓練也不應過度；?有件時可以進行理療（如超短波等）；或者服止痛藥，雙氯芬酸鈉等。（）關節(jié)半