2021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352739StartFragment:0000000127EndFragment:00003527212021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

2.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

7.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

8.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

9.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

10.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應(yīng)致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力

11.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異12.下列哪一項關(guān)于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

C.是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責任感和自我評價能力

13.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

14.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結(jié)協(xié)作．正確處理同行同事間的關(guān)系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精．不斷更新知識，提高技術(shù)水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務(wù)．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人

15.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生革命的標志是（）。

A.群體預防向社會醫(yī)學發(fā)展

B.個體預防向群體預防發(fā)展

C.個體預防向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

D.疾病從單純治療向群體預防發(fā)展

E.疾病從單純治療向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

16.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

17.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

18.心理健康的標準一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認知評價D.人際和諧E.社會適應(yīng)

19.下述氯丙嗪的不良反應(yīng)，應(yīng)除外

A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運動障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌

20.以下哪項不符合關(guān)于蛋白質(zhì)生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.體內(nèi)所有的氨基酸都有其對應(yīng)的密碼子

D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上

E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結(jié)合

21.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項是錯誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

22.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當（）。

A.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告，并復印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告，由疾病控制機構(gòu)轉(zhuǎn)診

23.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

24.計數(shù)肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

25.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

三、1.A1型題(10題)26.藥物依賴性是指個體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

27.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟負擔D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

28.關(guān)于慢性疾病進行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計算的指標為

A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比

29.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應(yīng)在死后

A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

30.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

31.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

32.關(guān)于IL-2的生物學效應(yīng)，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

33.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

34.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

35.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

四、A2型選擇題(10題)36.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

37.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

38.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

39.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強心迷走神經(jīng)沖動C.加強心交感神經(jīng)沖動D.減弱心交感神經(jīng)沖動E.興奮頸動脈體

40.某青年男性，內(nèi)蒙古籍，牧民，3個月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個月出現(xiàn)反復發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫，肝脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞增多，血沉增快。該牧民最可能患的病是（）

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌病（波浪熱）E.Q熱

41.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

42.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權(quán)

43.李某為某醫(yī)學院?？飘厴I(yè)生，他可以

A.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

B.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

C.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

44.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

五、A1型題(10題)46.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

47.下列說法錯誤的是（）

A.傳染源向四周傳播病原體所能涉及的范圍稱為疫源地

B.流行過程是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程

C.傳染病流行強度一般分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)

D.對疫源地進行了徹底的消毒后就可宣布疫源地被消滅

E.疫源地連成片稱為疫區(qū)

48.能使細胞去極化達閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽離子通道開放D.電壓門控通道開放E.化學門控通道開放

49.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

50.當對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

51.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是

A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認知心理E.折中主義

52.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基膜，應(yīng)診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

53.進行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

54.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

55.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

六、A1/A2(15題)56.右心衰竭的患者常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

57.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

58.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

59.肺炎球菌莢膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同種異型抗原E.半抗原

60.下列哪項不符合G蛋白的特點

A.又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

61.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是()。

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞

62.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

63.與腎小球濾過作用無關(guān)的因素是

A.腎血漿流量B.有效濾過壓C.濾過膜面積D.濾過通透性E.腎髓質(zhì)滲透壓梯度

64.設(shè)某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應(yīng)是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

65.CAMP可以別構(gòu)激活的酶是

A.蛋白酶B.蛋白激酶C.磷蛋白磷酸酶D.還原酶E.轉(zhuǎn)肽酶

66.關(guān)于譫妄患者的說法，正確的是

A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

C.主要是意識范圍障礙

D.不會產(chǎn)生被害妄想

E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

67.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用

68.甲狀腺激素作用的主要機制是()。

A.與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成

B.與膜受體結(jié)合，促進cAMP生成

C.與核受體結(jié)合，促進cGMP生成

D.與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成

69.下列既能降低血糖又能促進蛋白質(zhì)合成的激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.抗利尿激素E.生長激素

70.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮E.以上都不是

參考答案

1.E

2.E

3.E

4.E

5.E

6.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

7.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

8.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發(fā)病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應(yīng)，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

9.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

10.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，誘導產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

11.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

12.D良心是重要的倫理學范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

13.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

14.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內(nèi)容。

15.B由個體預防擴大到社會性群體預防，是醫(yī)學史上著名的第一次革命，它使預防醫(yī)學形成了較完善的體系，為降低當時嚴重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻。故選B。

16.B《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

17.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時，細菌致病。

18.C心理健康的標準一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格完整這五點。

19.E

20.C有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內(nèi)的都沒有密碼子。其他四項描述正確。

21.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細胞缺陷性疾病。患者臨床表現(xiàn)為細胞免疫和T細胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機體抗病毒感染以細胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗是測定機體細胞免疫功能狀態(tài)的試驗。DiGeorge綜合征患者細胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗陰性。由于體液免疫需要T細胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

22.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病歷記錄復印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。故選D。

23.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

24.D可在體表捫及胸骨角，其兩側(cè)與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標志。故選D。

25.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

26.A

27.A

28.A

29.D

30.D

31.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

32.D

33.B長期應(yīng)用速尿可導致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

34.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

35.B

36.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

37.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

38.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現(xiàn)的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現(xiàn)的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴重，累及范圍越廣，補鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補鉀可預防發(fā)作。

39.B室上速，按摩主要是迷走神經(jīng)沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

40.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是由普氏立克次體經(jīng)人虱傳播的疾病，后者是由莫氏立克次體經(jīng)鼠蚤傳播的疾病?？軣崾怯刹峡伎怂贵w經(jīng)蜱媒傳播的人畜共患病。布魯菌病亦稱波浪熱，由布魯菌引起，其癥狀體征如上所述，傳染源為羊、牛等家畜，患病動物可出現(xiàn)流產(chǎn)，牧民經(jīng)接生羔犢易被感染此病。

41.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈罚话l(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

42.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。故選C。

43.A《醫(yī)師法》第十條規(guī)定：醫(yī)學?？茖W歷者試用期滿1年即可參加助理醫(yī)師考試，在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并工作滿兩年后，方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

44.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細胞變性，肝小葉內(nèi)散在點狀壞死，并有少量炎癥細胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

45.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

46.B

47.D

48.A

49.A谷氨酸脫羧基生成γ－氨基丁酸，γ－氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。選項A正確。天冬氨酸脫羧基后生成β－丙氨酸，色氨酸經(jīng)羥化后脫羧基生成5－羥色胺。蛋氨酸脫羧、脫硫甲基反應(yīng)也變成多胺，蘇氨酸脫羧后不能生成γ－氨基丁酸，本題應(yīng)選A。

50.E

51.C

52.C子宮頸原位癌指異型增生的細胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)。癌細胞通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，屬于原位癌的范疇。

53.D人體內(nèi)進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故上述選項中只有選項D為上述三個之一。

54.D

55.A霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。霍亂腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP濃度增高，腸黏膜細胞分泌增多，致水樣便。

56.B右心衰竭可引起體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，使全身毛細血管后阻力增大，導致毛細血管有效流體靜壓增高，引起下肢乃至全身水腫。故此題的正確選項為B。

57.C

58.C交換氣體部位的兩側(cè)氣體分壓差是氣體擴散的動力和決定氣體擴散方向的關(guān)鍵因素，故此題的正確選項為C。

59.A

60.E

61.A人類免疫缺陷病毒(HIV)侵犯、破壞CD4+T淋巴細胞，使機體免疫細胞功能受損和被破壞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)。

62.B解析：興奮性突觸后電位：①突觸后膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元對其他刺激的興奮性升高，這種電位變化稱為興奮性突觸后電位(EPSP)。②突觸前膜興奮并釋放興奮性遞質(zhì)→遞質(zhì)作用于突觸后膜受體→突觸后膜對Na+和K+的通透性升高→突觸后膜發(fā)生去極化，即產(chǎn)生興奮性突觸后電位(為一種局部興奮)。因此本題的正確答案為B。(2000年考試真題)

63.E此題暫無解析

64.D

65.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

66.C解析：譫妄最重要的臨床特征是意識水平下降，可表現(xiàn)為混濁到昏迷，在一天之中意識障礙的程度有所不同，通常夜間較重；注意指向、集中、持續(xù)和轉(zhuǎn)移能力受到損害；認知功能全而損害，抽象思維和理解能力損害，言語不連貫，即刻回憶和近記憶受損，定向障礙，可有幻覺、錯覺及短暫妄想；精神運動紊亂可表現(xiàn)為興奮不安，躁動，反應(yīng)遲鈍，常可從一個極端轉(zhuǎn)向另一個極端；睡眠—覺醒周期紊亂可表現(xiàn)為失眠，日間多眠，夜間少眠，噩夢較多等；情緒紊亂可表現(xiàn)為抑郁，焦慮，恐懼，易激惹，淡漠或困惑等。

67.D氨基酸在小腸的吸收是通過Na+

-氨基酸同向轉(zhuǎn)運體進入腸粘膜上皮細胞，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，故此題的正確選項為D.

68.A甲狀腺激素屬于胺類激素，但其作用機制卻與類固醇激素相似，激素進入細胞后直接與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成，調(diào)節(jié)基因表達。

69.C胰島素可促進糖原合成抑制糖原分解發(fā)揮維持血糖穩(wěn)定的作用，還可促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，故此題的正確選項為C。

70.B地西泮屬于BDZ，對緩解癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)有效，同時具有鎮(zhèn)靜催眠的作用；苯巴比妥主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，也用于緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)，同時具有鎮(zhèn)靜催眠的功效；撲米酮在體內(nèi)代謝為活性產(chǎn)物一一苯巴比妥和PEMA(苯乙基丙二酰胺)，對大發(fā)作及除小發(fā)作外的其他類型發(fā)作療效好，同時可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的作用，故不選A、C、D。苯妥英鈉可抗大發(fā)作，對精神運動型發(fā)作效果最好，部分性發(fā)作次之，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但對小發(fā)作無效，無鎮(zhèn)靜催眠作用，故選B。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352739StartFragment:0000000127EndFragment:00003527212021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

2.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

7.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

8.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

9.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

10.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應(yīng)致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力

11.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異12.下列哪一項關(guān)于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

C.是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責任感和自我評價能力

13.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

14.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結(jié)協(xié)作．正確處理同行同事間的關(guān)系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精．不斷更新知識，提高技術(shù)水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務(wù)．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人

15.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生革命的標志是（）。

A.群體預防向社會醫(yī)學發(fā)展

B.個體預防向群體預防發(fā)展

C.個體預防向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

D.疾病從單純治療向群體預防發(fā)展

E.疾病從單純治療向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

16.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

17.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

18.心理健康的標準一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認知評價D.人際和諧E.社會適應(yīng)

19.下述氯丙嗪的不良反應(yīng)，應(yīng)除外

A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運動障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌

20.以下哪項不符合關(guān)于蛋白質(zhì)生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.體內(nèi)所有的氨基酸都有其對應(yīng)的密碼子

D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上

E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結(jié)合

21.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項是錯誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

22.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當（）。

A.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告，并復印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告，由疾病控制機構(gòu)轉(zhuǎn)診

23.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

24.計數(shù)肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

25.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

三、1.A1型題(10題)26.藥物依賴性是指個體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

27.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟負擔D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

28.關(guān)于慢性疾病進行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計算的指標為

A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比

29.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應(yīng)在死后

A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

30.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

31.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

32.關(guān)于IL-2的生物學效應(yīng)，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

33.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

34.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

35.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

四、A2型選擇題(10題)36.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

37.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

38.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

39.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強心迷走神經(jīng)沖動C.加強心交感神經(jīng)沖動D.減弱心交感神經(jīng)沖動E.興奮頸動脈體

40.某青年男性，內(nèi)蒙古籍，牧民，3個月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個月出現(xiàn)反復發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫，肝脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞增多，血沉增快。該牧民最可能患的病是（）

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌?。úɡ藷幔〦.Q熱

41.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

42.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權(quán)

43.李某為某醫(yī)學院?？飘厴I(yè)生，他可以

A.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

B.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

C.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

44.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

五、A1型題(10題)46.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

47.下列說法錯誤的是（）

A.傳染源向四周傳播病原體所能涉及的范圍稱為疫源地

B.流行過程是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程

C.傳染病流行強度一般分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)

D.對疫源地進行了徹底的消毒后就可宣布疫源地被消滅

E.疫源地連成片稱為疫區(qū)

48.能使細胞去極化達閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽離子通道開放D.電壓門控通道開放E.化學門控通道開放

49.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

50.當對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

51.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是

A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認知心理E.折中主義

52.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基膜，應(yīng)診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

53.進行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

54.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

55.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

六、A1/A2(15題)56.右心衰竭的患者常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

57.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

58.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

59.肺炎球菌莢膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同種異型抗原E.半抗原

60.下列哪項不符合G蛋白的特點

A.又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

61.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是()。

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞

62.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

63.與腎小球濾過作用無關(guān)的因素是

A.腎血漿流量B.有效濾過壓C.濾過膜面積D.濾過通透性E.腎髓質(zhì)滲透壓梯度

64.設(shè)某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應(yīng)是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

65.CAMP可以別構(gòu)激活的酶是

A.蛋白酶B.蛋白激酶C.磷蛋白磷酸酶D.還原酶E.轉(zhuǎn)肽酶

66.關(guān)于譫妄患者的說法，正確的是

A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

C.主要是意識范圍障礙

D.不會產(chǎn)生被害妄想

E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

67.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用

68.甲狀腺激素作用的主要機制是()。

A.與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成

B.與膜受體結(jié)合，促進cAMP生成

C.與核受體結(jié)合，促進cGMP生成

D.與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成

69.下列既能降低血糖又能促進蛋白質(zhì)合成的激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.抗利尿激素E.生長激素

70.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮E.以上都不是

參考答案

1.E

2.E

3.E

4.E

5.E

6.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

7.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

8.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發(fā)病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應(yīng)，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

9.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

10.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，誘導產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

11.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

12.D良心是重要的倫理學范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

13.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

14.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內(nèi)容。

15.B由個體預防擴大到社會性群體預防，是醫(yī)學史上著名的第一次革命，它使預防醫(yī)學形成了較完善的體系，為降低當時嚴重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻。故選B。

16.B《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

17.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時，細菌致病。

18.C心理健康的標準一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格完整這五點。

19.E

20.C有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內(nèi)的都沒有密碼子。其他四項描述正確。

21.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細胞缺陷性疾病。患者臨床表現(xiàn)為細胞免疫和T細胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機體抗病毒感染以細胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗是測定機體細胞免疫功能狀態(tài)的試驗。DiGeorge綜合征患者細胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗陰性。由于體液免疫需要T細胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

22.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病歷記錄復印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。故選D。

23.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

24.D可在體表捫及胸骨角，其兩側(cè)與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標志。故選D。

25.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

26.A

27.A

28.A

29.D

30.D

31.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

32.D

33.B長期應(yīng)用速尿可導致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

34.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

35.B

36.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

37.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

38.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現(xiàn)的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現(xiàn)的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴重，累及范圍越廣，補鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補鉀可預防發(fā)作。

39.B室上速，按摩主要是迷走神經(jīng)沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

40.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是由普氏