康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評(píng)定神經(jīng)肌肉電診斷

康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評(píng)定神經(jīng)肌肉電診斷第1頁(yè)/共19頁(yè)2第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第二節(jié)心肺功能評(píng)定第三節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)言語(yǔ)評(píng)定第五節(jié)日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)其他常見問(wèn)題的評(píng)定目錄第2頁(yè)/共19頁(yè)第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷3第3頁(yè)/共19頁(yè)4●肌電圖檢查及其臨床意義●神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義●誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介第4頁(yè)/共19頁(yè)5肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖探測(cè)和記錄肌肉生物電活動(dòng)的檢查技術(shù)，通過(guò)這種檢查取得的資料有助于分析肌肉松弛和收縮時(shí)各種正常和異常表現(xiàn)

第5頁(yè)/共19頁(yè)正常肌肉的肌電圖表現(xiàn)插入電位電靜息運(yùn)動(dòng)單位電位波形：一般多為雙相或三相時(shí)程：一般在3～15毫秒電壓：一般為100～2000微伏，不超過(guò)5毫伏不同程度隨意收縮時(shí)肌電相單純相、混和相、干擾相

肌電圖檢查及其臨床意義6第6頁(yè)/共19頁(yè)異常肌電圖插入電位異常：插入電位延長(zhǎng)，系肌膜對(duì)機(jī)械刺激興奮性極度增高所致肌肉松弛時(shí)異常肌電圖表現(xiàn)：

肌電圖檢查及其臨床意義7第7頁(yè)/共19頁(yè)異常肌電圖隨意收縮時(shí)異常肌電圖表現(xiàn)：多相電位、神經(jīng)再生電位、巨大運(yùn)動(dòng)單位電位、同步電位等肌肉最大收縮時(shí)異常表現(xiàn)：?jiǎn)渭兿唷⒉±砀蓴_相、混和相、無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)肌電圖檢查及其臨床意義8第8頁(yè)/共19頁(yè)肌電圖的臨床應(yīng)用神經(jīng)或肌肉病變的早期診斷鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌萎縮預(yù)測(cè)神經(jīng)外傷的恢復(fù)協(xié)助制訂正確的神經(jīng)肌肉診療計(jì)劃

肌電圖檢查及其臨床意義9第9頁(yè)/共19頁(yè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：研究神經(jīng)在傳遞沖動(dòng)過(guò)程中的生物電活動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定：分為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定也可通過(guò)F波測(cè)定、H反射以及誘發(fā)電位來(lái)測(cè)定神經(jīng)近端的損害

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義10第10頁(yè)/共19頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定檢查方法：

A刺激方法、刺激電極、記錄電極位置示意圖B測(cè)量記錄方法：分別由肘部、腕部記錄之誘發(fā)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義11第11頁(yè)/共19頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定分析指標(biāo)：潛伏期、傳導(dǎo)時(shí)間與距離、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。異常情況：①神經(jīng)失用：跨病灶的肌肉動(dòng)作較病灶遠(yuǎn)端的肌肉動(dòng)作波幅低平②髓鞘脫失：在病變部位近端刺激時(shí)，傳導(dǎo)減慢而波幅相對(duì)正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義12第12頁(yè)/共19頁(yè)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定F波傳導(dǎo)速度測(cè)定H反射神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義13第13頁(yè)/共19頁(yè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的臨床應(yīng)用

確認(rèn)反射弧是否損害區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索變性病變確定損害的節(jié)段確定神經(jīng)損害的程度神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義14第14頁(yè)/共19頁(yè)誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義誘發(fā)電位（evokedpotential）是經(jīng)皮記錄到的中樞神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到的皮層電位和脊髓記錄到的脊髓電位15第15頁(yè)/共19頁(yè)誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential,VEP）主要參數(shù)P100腦干誘發(fā)電位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）軀體感覺誘發(fā)電位（somatosensoryevokedpotential，SEP）16第16頁(yè)/共19頁(yè)誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義誘發(fā)電位在臨床上的應(yīng)用價(jià)值視覺誘發(fā)電位：視神經(jīng)的脫髓鞘疾病、彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變等聽覺誘發(fā)電位：聽神經(jīng)痛、小腦橋腦角腫瘤、腦干髓內(nèi)腫瘤等軀體感覺誘發(fā)電位：各種周圍感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病損；各種原因所致神經(jīng)根和脊髓受損疾患；各系統(tǒng)的脫髓鞘疾??；顱腦疾病和損傷（包括腦血管意外疾?。?；各種中毒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、精神疾病及心理研究等；昏迷及死亡