康復治療技術(shù) 物理療法

康復治療技術(shù)物理療法第1頁/共36頁

概述物理治療：電

electrotherapy光

lighttherapy聲

soundtherapy磁

magnetictherapy熱

heat

冷

cold水

hydrotherapy力

kinesitherapy/exercise

第2頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exerciseeffects作用：topreventandimprovethedisableorhandicap預(yù)防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)(regulate)能力2.提高代謝(metabolism)能力，改善心肺功能3.維持和恢復運動器官的shape和function4.促進compensationmechanism(代償機制)的formation(形成)和發(fā)展第3頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise基本概念運動療法基礎(chǔ)1.附屬運動accessorymovement：

生理運動

附屬運動解剖ROM生理ROM第4頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise2.運動杠桿lever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)力點支點重點平衡杠桿省力杠桿速度杠桿WP第5頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise二、thetypeofmusclecontraction肌肉的收縮類型肌肉收縮長度等長收縮isometric

長度—張力

等張收縮

isotonic

長度張力—肌肉收縮方向向心性收縮concentric

起止點接近肌肉長度縮短

離心性收縮eccentric

起止點分開肌肉長度延長

第6頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise運動的基本類型被動運動passive主動運動active助力運動assistant隨意運動voluntary抗阻運動resistant等長等張等速運動isokineticexercise有氧訓練aerobic--運動負荷與耗氧量呈線性關(guān)系，此階段運動中所需的能量由吸入的氧來供應(yīng)。

第7頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise運動療法技術(shù)：醫(yī)療體操*改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)*發(fā)展肌力技術(shù)發(fā)展耐力訓練技術(shù)發(fā)展平衡和協(xié)調(diào)訓練神經(jīng)生理治療技術(shù)（易化技術(shù)）

Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF第8頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)被動活動cpm關(guān)節(jié)松動助力運動自主運動牽引懸吊

第9頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise發(fā)展肌力技術(shù)助力運動主動運動抗阻力運動等張阻力運動等長阻力漸進抗阻訓練等速運動第10頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise增強肌力訓練原則1.阻力原則2.超常負荷原則3.訓練次數(shù)宜多4.至疲勞但不過度疲勞第11頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise漸進抗阻練習（PRE）10RM1/2、3/4、全量10次3組1分鐘等長練習抗阻等長收縮6‘20次20’短促最大負荷練習等長+等張第12頁/共36頁運動療法kinesitherapy/exercise等速練習isokineticexercise運動全過程中角速度相等特點：1.同時訓練3型肌纖維2.較好發(fā)展肌力，每一運動點受到最大阻力3.主動肌和拮抗肌同時訓練4.阻力適宜，安全5.定量測試方法：等速訓練儀昂貴操作復雜第13頁/共36頁運動處方exerciseprescription運動治療項目耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矯正correct運動治療量運動強度intensity

心率、MET、主觀感受feeling時間頻度frequency運動治療的注意事項pointsforattention

個體化循序漸進安全及時調(diào)整

第14頁/共36頁

其他物理治療othermodalities物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反應(yīng)局部效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛

改善血循環(huán)

影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：第15頁/共36頁概述

電直流電低頻脈沖中頻高頻

光紅外線紫外線激光

聲

超聲波

磁靜磁場磁震蕩

熱石蠟沙

冷冰敷

水

水療

第16頁/共36頁電療低頻脈沖電療法

lowfrequencyelectrotherapy應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NES)(FES)(TENS)

臨

防止失神經(jīng)肌肉利用電刺激的

鎮(zhèn)痛

床

萎縮促進神經(jīng)再

即時效應(yīng),進行

作

生和傳導功能恢復

動作替代

用

松弛痙攣肌

如垂足刺激器

第17頁/共36頁電療低頻脈沖電療法

lowfrequencyelectrotherapy

NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對稱方波單相或雙向脈寬10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

頻率<2Hz30-100Hz<150Hz第18頁/共36頁電療中頻電療法

mediumfrequencyelectrotherapy電流頻率1-100KHz特點：

無電解作用作用較深對N-M組織有興奮excite作用對感覺sense刺激小應(yīng)用低頻調(diào)制的中頻，兼有低頻和中頻作用第19頁/共36頁電療中頻電療法

mediumfrequencyelectrotherapy

音頻干擾電波形、頻率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz

調(diào)制無

正弦波，100Hz

調(diào)制方式無

體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流”電極數(shù)2

4治療作用改善血循，

消炎止痛

軟化疤痕，

改善血循

松解粘連

促進骨質(zhì)愈合適應(yīng)癥：瘢痕，組織粘連

扭挫傷，肌肉緊張

注射后硬結(jié)等

骨折后等第20頁/共36頁電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy電流頻率>100KHz波長3000m-1mm長波中波短波超短波微波特點：無N-M興奮作用

產(chǎn)熱作用

治療時電極可離開皮膚

無電解作用第21頁/共36頁電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy治療作用：

熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性

非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié)締組織增生第22頁/共36頁電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy

短波

超短波

微波

波長

100-10m

10-1m

100-0.1m

頻率

3-30MHz

30-300MHz

300-300,000MHz

電力線

較深透均勻

滲透均勻

較淺，局限

非熱作用

較明顯

明顯

明顯

適應(yīng)癥

慢性,亞急性

急性,亞急性

急性,慢性，特點

溫熱效應(yīng)明顯

急慢性感染性

大劑量有傷害

解痙鎮(zhèn)痛明顯

炎癥首選,促進

對生長中骨組

結(jié)締組織增生,

織,骨骺有破壞

有后作用第23頁/共36頁光療

lighttherapy光療--以各種光輻射能作用于人體防治疾病紅外線760-15um紫外線400-180nm激光第24頁/共36頁光療

紫外線ultraviolettherapyUVAUVBUVC生物學作用紫外線被人體吸收--光合、光分解、催化影響細胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進細胞生長，大劑量抑制細胞生長。紅斑--一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細胞增多第25頁/共36頁光療

紫外線ultraviolettherapy照射劑量生物劑量BD---紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（閾紅斑）所需要的照射時間稱一個生物劑量臨床應(yīng)用：皮膚和皮下急性感染，慢性傷口疼痛征候群佝僂病提高免疫能力第26頁/共36頁超聲波

ultrasoundtherapy超聲波--頻率在20.000Hz以上的聲波機械彈性震蕩波機械作用：人體組織在行波、駐波中獲得能量質(zhì)點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運動，相互間產(chǎn)生摩擦力，對細胞產(chǎn)生細微的按摩熱作用：超聲波熱能促進生物化學效應(yīng)：加速或抑制化學反應(yīng)使高分子化合物聚合或解聚第27頁/共36頁超聲波

ultrasoundtherapy作用：鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解組織粘連改善血循消除水腫，血腫、注射后硬結(jié)促進骨痂生長小劑量較大劑量刺激骨膜對內(nèi)臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動和分泌；冠脈擴張第28頁/共36頁超聲波

ultrasoundtherapy方法：接觸法固定法0.2-0.5w/cm2移動法0.5-2.0w/cm2間接法

水下法超聲藥物導入超聲霧化吸入第29頁/共36頁水療

hydrotherapy溫度：溫熱作用40±2