2021年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000258251StartFragment:0000000127EndFragment:00002582332021年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下述哪種疾病與受體異常無(wú)關(guān)？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

2.高鉀血癥時(shí)肌肉興奮性升高的機(jī)制是（）

A.Em負(fù)值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負(fù)值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負(fù)值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負(fù)值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負(fù)值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見(jiàn)于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.治療急性肺水腫宜選用

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

7.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

8.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述中，哪一項(xiàng)不正確？（）

A.是DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)

B.雙股鏈相互平行、走向相反

C.堿基的位置在雙螺旋外側(cè)

D.堿基間以非共價(jià)鍵相連

E.雙螺旋的骨架是由磷酸與脫氧核糖組成

9.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時(shí)候，相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，以下哪項(xiàng)不屬于登記的主要事項(xiàng)A.主要負(fù)責(zé)人B.名稱及地址C.注冊(cè)資金D.診療科目及床位E.管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

10.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法

11.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

12.下列資料哪項(xiàng)為計(jì)數(shù)資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細(xì)胞數(shù)（個(gè)／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

13.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

14.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對(duì)痢疾桿菌較敏感

A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

15.腦梗死的最常見(jiàn)病因是（）

A.慢性高血壓B.動(dòng)脈硬化C.高凝狀態(tài)D.動(dòng)脈壁慢性炎癥E.真性紅細(xì)胞增多癥

16.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中，有200人自動(dòng)戒煙，300人繼續(xù)吸煙，對(duì)其進(jìn)行了15年的隨訪觀察，以便評(píng)價(jià)兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.隊(duì)列研究D.病例對(duì)照研究E.理論研究

17.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

18.雙側(cè)腹壁反射消失可提示A.A.一側(cè)內(nèi)囊受累B.一側(cè)腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是19.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)

20.乙型腦炎在我國(guó)的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

21.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細(xì)血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

22.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

23.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問(wèn)正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

24.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為（）。

A.u檢驗(yàn)B.回歸分析C.秩和檢驗(yàn)D.t檢驗(yàn)E.X2檢驗(yàn)

25.下列哪項(xiàng)不是傳染病特征？（）

A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有遺傳性

三、A3/A4(10題)26.本例治療首選

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131ID.普萘洛爾E.復(fù)方碘溶液

27.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：女，25歲。低熱、腹痛1個(gè)月，尿少、腹圍增加一周。查體：腹部彌漫壓痛(+)，揉面感。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

A.腎功能檢查B.腹腔穿刺檢查C.尿常規(guī)D.婦科盆腔檢查E.血常規(guī)及血沉

28.患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中，突發(fā)四肢抽搐，但神志清楚，無(wú)尿便失禁，最可能原因?yàn)?/p>

A.低鈣血癥B.尿毒癥腦病C.高血壓腦病D.阿一斯綜合征E.低鈉血癥

29.根據(jù)下列材料請(qǐng)回答下列各題：

男性，76歲吸煙者，有慢性支氣管炎病史40年，近3日來(lái)因受涼后再發(fā)伴煩躁，在小區(qū)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴“頭孢類抗生素”(具體藥物不詳)和“氨茶堿”2天，口服“安定”2片(具體不詳)。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：T39℃，BP160/90mmHg。意識(shí)不清，角膜反射減弱、瞳孔大小正常、對(duì)光反射遲鈍，眼球固定。雙肺布滿干濕啰音，腦膜刺激征陰性，未引出病理反射。

該患者意識(shí)障礙的程度屬于

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

30.該患兒住院3天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是

A.立即應(yīng)用脫水劑B.立即應(yīng)用退熱劑C.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.立即應(yīng)用呼吸興奮劑E.立即應(yīng)用地塞米松

31.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

32.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男性，30歲，4個(gè)月來(lái)胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無(wú)疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺(jué)消失、有馬鞍回避。雙下肢振動(dòng)覺(jué)消失、肌力3級(jí)、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski征陽(yáng)性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

33.下列各題共用題干

男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后卷識(shí)清醒，自述頭痛，既往無(wú)高血壓史，BP170/110nmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫

現(xiàn)抽搐最可能的原因是

A.高血壓B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦炎

34.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征要取決于

A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)

B.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性

35.根據(jù)下列題干，回答下列各題：

29歲婦女，結(jié)婚4年不孕，痛經(jīng)2年且逐漸加重。婦科檢查：直腸子宮陷凹捫及兩個(gè)有觸痛結(jié)節(jié)，右附件區(qū)可捫及鵝卵大的囊性腫物，活動(dòng)度欠佳，壓痛不明顯。

該患者右附件腫物最可能是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

四、A1/A2(10題)36.深I(lǐng)I°燒傷傷及

A.表皮層B.顆粒層C.部分真皮網(wǎng)狀層D.乳頭層E.生發(fā)層

37.下列哪種核苷酸不是RNA的組分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

38.關(guān)于蛋白質(zhì)α-螺旋的敘述，錯(cuò)誤的是

A.鏈內(nèi)氫鍵穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

B.有些側(cè)鏈R基團(tuán)不利于僅α螺旋的形成

C.是二級(jí)結(jié)構(gòu)的形式之一

D.一般蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中都含有α-螺旋

E.鏈內(nèi)疏水作用穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

39.關(guān)于關(guān)鍵酶的敘述正確的是

A.其催化活性在酶體系中最低

B.常為酶體系中間反應(yīng)的酶

C.多催化可逆反應(yīng)

D.該酶活性調(diào)節(jié)不改變整個(gè)反應(yīng)體系的反應(yīng)速度

E.反應(yīng)體系起始物?？烧{(diào)節(jié)關(guān)鍵酶

40.生產(chǎn)性粉塵有以下致病作用，除外

A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.變態(tài)反應(yīng)、光感作用D.致纖維化作用E.麻醉作用

41.動(dòng)脈血壓升高可引起

A.心室等容收縮期延長(zhǎng)B.心室快速射血期延長(zhǎng)C.心室減慢射血期延長(zhǎng)D.心室減慢充盈期延長(zhǎng)E.心室快速充盈期延長(zhǎng)

42.參與DNA復(fù)制的物質(zhì)不包括

A.DNA聚合酶B.解鏈酶、拓?fù)涿窩.模板、引物D.光修復(fù)酶E.單鏈DNA結(jié)合蛋白

43.巨噬細(xì)胞主要是通過(guò)以下哪種方式攝人和消化細(xì)菌的

A.胞飲作用B.受體介導(dǎo)的胞吞作用C.泡膜運(yùn)輸?shù)姆绞紻.巨吞飲作用E.吞噬作用

44.拔牙時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

45.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少

五、A1型題(10題)46.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

47.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

48.胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是（）

A.肺回縮力B.肺泡表面張力C.氣道阻力D.吸氣肌收縮E.呼氣肌收縮

49.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

50.再次應(yīng)答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細(xì)胞、T細(xì)胞D.記憶性T細(xì)胞E.朗格漢斯細(xì)胞

51.肺泡回縮力主要來(lái)自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內(nèi)負(fù)壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質(zhì)

52.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

53.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對(duì)面。司機(jī)急剎車，汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前，5m處跑過(guò)。這時(shí)司機(jī)頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無(wú)力，這種情緒狀態(tài)是

A.心境B.激情C.情感D.應(yīng)激E.情操

54.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

55.長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.直立性低血壓B.錐體外系反應(yīng)C.腎臟損害D.肝臟損害E.內(nèi)分泌紊亂

六、A2型題(1題)56.男性，65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2d入院，痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史是

A.1周前接種流感疫苗B.2周前下肢皮膚化膿性感染C.近期牙周炎發(fā)作D.長(zhǎng)期大量吸煙E.反流性食管炎病史

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.D

5.E

6.A呋塞米為高效利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。

7.A

8.C堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，其他敘述正確。

9.E《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；所有制形式；診療科目、床位；注冊(cè)資金。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不包括在內(nèi)。

10.B代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

11.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

12.C計(jì)量資料：用定量方法對(duì)某一觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料。

13.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

14.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。

15.B腦梗死指由于血管狹窄或者閉塞、血液動(dòng)力學(xué)或者血液成分改變，引起血液攜氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足或者代謝產(chǎn)物清除能力降低，腦的神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞以及血管的死亡。腦梗死主要是由腦血栓形成引起的，最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化。

16.C這種研究屬于隊(duì)列研究。隊(duì)列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險(xiǎn)因素，比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局，從而判定暴露因素與疾病有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)弱。

17.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維支架沒(méi)有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

18.C支配腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段為：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此雙側(cè)腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若為一側(cè)內(nèi)囊或腦干受累，臨床可能表現(xiàn)為單側(cè)腹壁反射消失。

19.E

20.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學(xué)特征。乙型腦炎在我國(guó)的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時(shí)，也就是7，8，9三個(gè)月，故答案選C。

21.E因?yàn)槊?xì)血管對(duì)鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動(dòng)，不會(huì)影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對(duì)血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

22.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象，不能改