2022-2023學(xué)年山東省濟南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)_第1頁
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337432StartFragment:0000000127EndFragment:00003374142022-2023學(xué)年山東省濟南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.大量體液丟失后只滴注5%葡萄糖液會導(dǎo)致()

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

2.GI在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中的作用為()

A.激活A(yù)CB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.低鈉血癥是指血清鈉低于()

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.初入高原者發(fā)生過度通氣,可使PaCO2下降,從而限制了肺通氣的增強,這是由于()

A.PaCO2升高,使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高,使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高,使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低,使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低,使外周化學(xué)感受器敏感性降低

5.AG增高型代謝性酸中毒見于()

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.膽汁酸合成的限速酶是()。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

7.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

8.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷,實行社會主義的人道主義.時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛

B.互學(xué)互尊,團結(jié)協(xié)作.正確處理同行同事間的關(guān)系

C.嚴(yán)謹(jǐn)求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精.不斷更新知識,提高技術(shù)水平

D.熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展

E.文明禮貌服務(wù).舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人

9.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決,或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的,醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封()。

A.3B.2C.1D.4E.5

10.男,45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥,用氯丙嗪治療,兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d,才能較滿意的控制癥狀,但近日出現(xiàn)肌肉震顫,動作遲緩,流涎等癥狀,對此,應(yīng)選何藥糾正()。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

11.研究發(fā)現(xiàn),C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

12.女,65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為()。

A.肺膿腫B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.團塊狀硅結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

13.以下哪類藥物可以治療和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

14.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

15.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的()

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

16.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學(xué)意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

17.以下哪個是爆發(fā)的定義A.A.在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

B.突然發(fā)生某種傳染病的一種現(xiàn)象

C.疾病集中發(fā)生的過程

D.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷史同期水平的現(xiàn)象

E.起病突然,波及范圍廣,短時間內(nèi)可以越過國界、洲界,形成世界范圍的流行

18.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應(yīng)D.耳蝸聽神經(jīng)損傷E.再生障礙性貧血

19.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

20.某弱酸性藥物的pKa是3.4,在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

21.涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是()。

A.DNA(單鏈)斷鏈B.鏈間交聯(lián)C.鏈內(nèi)交聯(lián)D.插入突變E.置換突變

22.下面哪項是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點()

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應(yīng)E.接種后豚鼠陰囊反應(yīng)不一樣

23.標(biāo)準(zhǔn)誤越大,其意義是表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)A.A.變量值的離散程度越大B.系統(tǒng)誤差越大C.可靠性越大D.抽樣誤差越大E.可比性越差

24.尊重患者的自主權(quán),下述提法中錯誤的是()。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時,勸導(dǎo)患者作出最佳選擇

E.當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時,主要履行對患者的義務(wù)

25.比較RNA與DNA的組成,下列哪項是正確的A.A.戊糖相同,部分堿基不同

B.戊糖不同,堿基相同

C.戊糖相同,部分堿基相同

D.戊糖不同,部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U,RNA中含有大量的T

三、1.A1型題(10題)26.檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

27.蛋白質(zhì)的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

28.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議,應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

C.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告

29.在寄生蟲感染時,浸潤的炎癥細(xì)胞主要是

A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞

30.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

31.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

32.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2,4-二硝基苯酚

33.“潛意識”理論上屬于心理學(xué)上的哪種理論

A.行為學(xué)習(xí)理論B.精神分析理論C.心理生物學(xué)理論D.人本主義理論E.認(rèn)識理論

34.申請個體行醫(yī)的,須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

35.人本主義治療中最為重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

四、A2型選擇題(10題)36.男性,75歲,既往有高血壓、糖尿病病史多年。患者1天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,該老年男性最可能患有()

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù),當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見了,若病人第二天做不了手術(shù),將有完全失明的危險,于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜,第二天,手術(shù)很成功,但不久,死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失,狀告了該醫(yī)生,關(guān)于這起案件,下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡,不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意,但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜,但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜,他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權(quán)

38.女性病員王某。55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利,在關(guān)腹前,輸A型血約50ml,病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),傷口滲血,導(dǎo)尿為全程血尿,當(dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng),立即停止輸血、進行搶救;同時復(fù)查,病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時,搶救得當(dāng),病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯,導(dǎo)致定錯血型,發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,甲的行為違反了其中的哪一項

A.輸血申請規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定

39.男性,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重就診,查體:神志模糊,雙肺哮鳴音,心率110次/分,血氣分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2

80mmHg。以下哪項治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣

40.男,54歲。有糖尿病史,近幾年因工作緊張患高血壓。查體:BP165/102mmHg。最好選用哪種降壓藥?()

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

41.女性,32歲,2天前開始出現(xiàn)進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體溫正常.第4胸椎水平以下深淺感覺喪失,出現(xiàn)截癱.腦脊液檢查壓力正常,白細(xì)胞80×109/L,淋巴細(xì)胞占80%,蛋白輕度增高,以下哪種診斷最有可能A.A.脊髓出血B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性硬膜外膿腫

42.患者,男,35歲。3天前受涼后頭痛,畏寒,繼而高熱,咳嗽,咳鐵銹色痰,左側(cè)胸痛,氣急不能平臥,X線檢查:左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為

A.肺轉(zhuǎn)移瘤B.肺出血腎炎綜合征C.肺癌繼發(fā)感染D.大葉性肺炎E.支氣管擴張癥

43.男性,20歲,勞動時出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢:心臟聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間聽到4/6級噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是A.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.動脈導(dǎo)管未閉E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

44.大體檢查:肝體積輕度腫大;鏡下見:肝細(xì)胞疏松化,氣球樣變,易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生,有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎()。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

45.男,38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽、咳膿臭痰5天,右側(cè)胸痛,查體:T39.2°C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影??梢娍斩春蜌庖浩矫妗Q猈BC16.3×109/L,NO.88,LO.10。該患者最可能的診斷是()。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

五、A1型題(10題)46.不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科的是()

A.健康心理學(xué)B.教育心理學(xué)C.變態(tài)心理學(xué)D.神經(jīng)心理學(xué)E.臨床心理學(xué)

47.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是()

A.肺轉(zhuǎn)移B.hCG測定C.病理檢查有無組織壞死D.是否浸潤至子宮深肌層E.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)

48.進行底物水平磷酸化的反應(yīng)是()。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1,6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1,3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

49.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務(wù)人員有

A.教育作用B.反省作用C.評價作用D.動力作用E.激勵作用

50.在心動周期中,心室內(nèi)壓力上升最快的階段是()。

A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

51.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是()

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

52.醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應(yīng)該是

A.有利于保護醫(yī)生的利益B.有利于保護醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高D.有利于保護醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.有利于保護醫(yī)際的和諧

53.因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實補記,并加以注明,其時限是A.2h內(nèi)B.4h內(nèi)C.6h內(nèi)D.8h內(nèi)E.12h內(nèi)

54.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中,醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動一被動型B.指導(dǎo)一合作型C.共同參與型D.主動一主動型E.被動一被動型

55.下列不屬于化學(xué)突觸傳遞特征的是A.單向傳播B.突觸延擱C.興奮節(jié)律的改變D.興奮的總和E.不易疲勞

六、A1/A2(15題)56.7歲兒童,發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天,嗜睡1天。查體:T39.5℃,淺昏迷,瞳孔等大,對光反應(yīng)良好,頸強(+),克氏征(+),胸腹部多個出血點?;灒篧BCl9×109/L,N85%,最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細(xì)菌性痢疾

57.參與DNA復(fù)制的物質(zhì)不包括

A.DNA聚合酶B.解鏈酶、拓?fù)涿窩.模板、引物D.光修復(fù)酶E.單鏈DNA結(jié)合蛋白

58.關(guān)于糖異生的生理意義的敘述,錯誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進氨基酸轉(zhuǎn)變成糖C.促進肌肉中糖的消耗D.補充血液葡萄糖E.促進甘油的代謝

59.有關(guān)癔癥性癱瘓,以下說法正確的是

A.為緊張型硬癱B.病理反射陽性C.病程再長也無肌肉萎縮D.暗示治療一般無效E.以上都不對

60.既想?yún)①愬憻捵约海峙鲁煽儾缓帽蝗俗I笑,此時的動機沖突是()

A.雙趨沖突B.趨避沖突C.雙避沖突D.雙重趨避沖突

61.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是

A.正反饋與負(fù)反饋B.興奮和抑制C.感受和處理信息D.條件反射與非條件反射E.記憶和思維

62.有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述,錯誤的是

A.一般情況下是負(fù)壓

B.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮力

C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流

D.使肺維持一定的擴張程度

E.產(chǎn)生氣胸時負(fù)壓增大

63.心室肌細(xì)胞屬于

A.快反應(yīng)自律細(xì)胞B.慢反應(yīng)自律細(xì)胞C.快反應(yīng)非自律細(xì)胞D.慢反應(yīng)非自律細(xì)胞E.過渡細(xì)胞

64.當(dāng)正常人心率超過180次/分時,心排出量減少的原因主要是以下哪一時相縮短

A.心房收縮期B.等容收縮期C.減慢射血相D.快速充盈相E.減慢充盈相

65.腎小球濾過率指

A.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的超濾液量

C.每分鐘兩腎生成的尿的總量

D.每分鐘每側(cè)腎臟通過的血漿量

E.每分鐘每側(cè)腎臟的血漿濾過量

66.DNA復(fù)制過程中,母鏈遺傳信息必須準(zhǔn)確地傳到子鏈,即復(fù)制的保真性,下列哪種情況可造成復(fù)制的失真

A.AT、GC酉己對

B.DNA聚合酶選擇配對堿基

C.DNA聚合酶即時校讀

D.DNA聚合酶依賴模板

E.DNA聚合酶Ⅲ缺乏ε亞基

67.最可能的致死性突變?yōu)槿笔Щ虿迦胍粋€核苷酸,其機制為

A.堿基轉(zhuǎn)換B.堿基顛換C.移碼突變D.無義突變E.自發(fā)性轉(zhuǎn)換突變

68.正常人的血漿pH為A.6.8~7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O~7.4E.7.4±0.05

69.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是

A.促進T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合

D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞

E.為T細(xì)胞活化提供第二信號

70.下列既能降低血糖又能促進蛋白質(zhì)合成的激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.抗利尿激素E.生長激素

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.E

5.B

6.C肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸,膽固醇7α-羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

7.A局麻作用比普魯卡因強,比普魯卡因大10倍。毒性亦較大,比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜,主要用于粘膜麻醉。作用迅速,1~3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%~1%溶液,無角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%~2%溶液,總量不得超過20ml。應(yīng)用時應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%~0.03%溶液,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%~0.3%溶液。腰麻時用10~15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%~0.3%溶液,與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大,一般不做浸潤麻醉。

8.DD選項為《醫(yī)學(xué)生誓言》的內(nèi)容。

9.A醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對封存的病歷開列封存清單,由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章,各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決,或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的,醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。故選A。

10.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用,患者出現(xiàn)肌肉震顫,動作遲緩,流涎等癥狀,屬于震顫麻痹,可服用抗膽堿藥(鹽酸苯海索)。故選A。

11.E研究表明,C型人格特征的特點為過分忍讓、壓抑,負(fù)性情緒表達(dá)障礙,可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

12.C老年女性,咳嗽、咯血、胸痛,無明顯炎癥征象,胸部X線片示肺部陰影,首先考慮肺癌。肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型、周圍型。周圍型是發(fā)生于段以下支氣管,常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié),C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰,胸部X線片示膿腫有液平面。結(jié)核球應(yīng)有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。矽肺結(jié)節(jié)有長期接觸病史。轉(zhuǎn)移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn),胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

13.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構(gòu)肥厚,小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚,使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

14.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后,其中能被吸收進入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度,一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

15.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平,即他們的集中趨勢,適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

16.C婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查:嚴(yán)重遺傳性疾??;指定傳染??;有關(guān)精神病,即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見。

17.A爆發(fā)是指在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時間是指在該病的最長潛伏期內(nèi),爆發(fā)的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項是大流行的定義,D項是流行的定義。

18.D氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要為耳、腎毒性。

19.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密,從古希臘時就開始強調(diào)醫(yī)療保密,到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

20.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH,因為pKa=3.4pH=7.35~7.45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4,所以[HA]=[A-]·10-4=0.01%[A-],所以離子型藥物[A-]的0.01%為分子型,藥物[HA]:故解離百分率為99.9%。

21.D在環(huán)境中某些物理、化學(xué)因素作用下,可能會引起DNA損傷,損傷若不能及時、正確修復(fù),可發(fā)生突變。DNA損傷有多種形式,如斷鏈,鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián),堿基缺失或插入,堿基置換等。其中,涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是堿基缺失(核苷酸數(shù)目減少)或插入(核苷酸數(shù)目增加),因此答案D(插入突變)是正確選擇。

22.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別:莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外,陰囊高度水腫,稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細(xì)胞中繁殖甚多,其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應(yīng)。

23.D標(biāo)準(zhǔn)誤是表示均數(shù)抽樣誤差的指標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)誤大抽樣誤差大。用標(biāo)準(zhǔn)誤大的樣本均數(shù)估計總體均數(shù)不可靠。

24.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。也就是說,當(dāng)患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴(yán)重危害時,也要受到必要的限制。故選E。

25.D解析:RNA含核糖,DNA含脫氧核糖;RNA含尿嘧啶,不含胸腺嘧啶,DNA則正相反,其他堿基卻相同。

26.B

27.A

28.D

29.D中性粒細(xì)胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥;淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞主要見于慢性炎癥和病毒感染;單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等;嗜酸性粒細(xì)胞主要見于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)性炎癥。

30.Cl型超敏反應(yīng)

31.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū),是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

32.E

33.B

34.E

35.D

36.D患者老年男性,既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退,左半身痛覺減退1天,頭顱CT未見異常,可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?;颊甙Y狀已持續(xù)1天,可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史,故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

37.E親屬是死者器官的所有者,對尸體器官的處理,親屬擁有知情同意權(quán)。因此,該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權(quán)。

38.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯,導(dǎo)致定錯血型,發(fā)生溶血反應(yīng)。因此,甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的交叉配血規(guī)定。

39.E根據(jù)臨床資料和血氣分析,可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭,由于患者有神志障礙,已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn),且PaCO2>70mmHg,說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰,主要是肺泡通氣不足,因此最有效的方法是改善通氣,故選擇E是正確的。

40.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用,在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

41.C患者年輕女性,急性起病,出現(xiàn)第4胸椎水平橫貫性脊髓病,二便障礙,輔助檢查中腦脊液壓力正常,未見紅細(xì)胞,白細(xì)胞稍多,淋巴細(xì)胞占80%,蛋白質(zhì)輕度增高,最可能的診斷為急性脊髓炎。它是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害,導(dǎo)致雙下肢或四肢運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。主要的臨床表現(xiàn)為:起病急,先有背痛、腹痛或腰部的束帶感,常出現(xiàn)下肢癱,肌張力低,腱反射消失,同時伴傳導(dǎo)束型感覺障礙,4周以后進入恢復(fù)期。

42.D

43.C肥厚型梗阻性心肌病,收縮期由于左室流出道梗阻,可在胸骨左緣第3~4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。

44.C急性普通型為點狀壞死,不選A。輕度慢性多為點狀壞死,偶見輕度碎片狀壞死,不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變,重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死,大范圍橋接壞死,C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死,不選D、E。故選C。

45.B中年男性,醉酒后(容易出現(xiàn)誤吸)出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰,伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影,可見空洞和氣液平面。診斷

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