臨床皮膚病病例分析

臨床皮膚病病例分析精選課件病例1---頑固性蠕形螨感染精選課件病程可卡犬,雄性,3歲(2001年出生)2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季嚴(yán)重,冬季癥狀輕,治療史:原主人每年從4月底起,連續(xù)注射伊維菌素,至9月底;之后,癥狀減輕.主述:不注射伊維菌素,癥狀就反彈.精選課件頭頸部病損精選課件臨床檢查視診----全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬抓撓,瘙癢!觸診---(戴上一次性手套)皮膚增厚,皮屑多,紅疹,膿疹.皮膚化驗(yàn)---蠕形螨+++,細(xì)菌+++,少量真菌+精選課件用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過(guò)4家診所治療,問(wèn)診:曾經(jīng)多次使用過(guò)林可霉素,開(kāi)始時(shí)有效,注射2周后無(wú)效!!!外用過(guò)“甲硝唑合劑”,含有地塞米松;外用過(guò)紅霉素軟膏,百多幫,百部中藥洗泡;精選課件實(shí)驗(yàn)室檢查刮皮,做致病細(xì)菌分離培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果:葡萄球菌;敏感藥物(抑菌圈大):頭孢噻肟鈉,頭孢曲松鈉,頭孢啦啶;不敏感藥:林可霉素,紅霉素,恩諾沙星精選課件選擇治療方案稱(chēng)體重;按照化驗(yàn)結(jié)果,制定“同時(shí)治療蠕形螨和細(xì)菌”的原則,細(xì)菌治療“注射和外用相結(jié)合”選擇:凈滅(4針,每周皮下注射1針)首先注射頭孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(維克).精選課件一周后復(fù)診瘙癢減輕,夜間搔抓次數(shù)減少;紅疹減少;局部開(kāi)始掉皮犬食欲上升精選課件二周后復(fù)診皮屑減少瘙癢程度緩解(不太抓撓患部皮膚)用藥:使用頭孢曲松鈉,1周;繼續(xù)使用維克抗菌香波口服“特比萘酚”一周,以防真菌繼發(fā)感染精選課件三周后復(fù)診紅疹基本消失不癢用藥:口服甲硝唑+TMP10天精選課件三周后追訪(fǎng)基本痊愈建議:繼續(xù)用抗生素藥10天,推薦克拉維酸-阿莫西林(片劑)精選課件病例2-膿皮病精選課件膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系皮膚受損(皮脂漏,創(chuàng)傷,內(nèi)分泌失調(diào))導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖.皮膚表面細(xì)菌感染:細(xì)菌可能在皮膚表面或是角質(zhì)層(角質(zhì)層皮褶處皮炎,創(chuàng)傷造成皮膚化膿).皮膚淺層細(xì)菌感染:細(xì)菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi)(小膿皰疹或幼犬膿皮病,繼發(fā)皮脂漏,蠕形螨感染,內(nèi)分泌失調(diào)等).深層細(xì)菌感染:細(xì)菌存現(xiàn)于毛囊到真皮層或者皮下組織(深部毛囊炎,瘡,蜂窩質(zhì)炎，內(nèi)分泌失調(diào)，皮脂漏,免疫抑制﹚.精選課件膿皮病中的細(xì)菌中間型葡萄球菌Staphylococcusintermedius犬的深部膿皮病常出現(xiàn)變形桿菌，假單胞菌，大腸桿菌的二次感染貓的膿皮病中，出血敗血性巴(氏)桿菌和鏈球菌是主要的致病菌。精選課件發(fā)生膿皮病時(shí)皮膚表面的變化細(xì)菌的脂肪酶導(dǎo)致皮膚表面的三酸甘油脂變性。犬皮膚表面的pH值由正常的中性變成堿性(pH8.2to8.6).精選課件膿皮病的治療消除病原菌清潔皮膚消除臭味（皮膚表面）重建完整的皮膚抗菌+清潔皮膚全身性的抗生素治療+局部的治療精選課件病史調(diào)查斗牛犬,雄性,7月齡(2003年2月出生),2003年5月(3月齡起)四肢內(nèi)側(cè)紅疹,瘙癢,掉毛在另一家動(dòng)物醫(yī)院化驗(yàn)皮膚:結(jié)論是真菌感染;按照真菌治療,效果不明顯轉(zhuǎn)院,到第二家動(dòng)物醫(yī)院化驗(yàn)皮膚:“濕疹”外用皮炎平,內(nèi)服潑尼松精選課件療效用藥3天后,瘙癢感大大減少,不抓患部用藥5天后,皮膚紅疹擴(kuò)大;多飲多尿用藥7天后,紅疹進(jìn)一步增多,瘙癢又開(kāi)始轉(zhuǎn)院到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院精選課件農(nóng)大化驗(yàn)皮膚化驗(yàn):細(xì)菌++,少量真菌+細(xì)菌種類(lèi):中間型葡萄球菌藥敏實(shí)驗(yàn):林可霉素,拜有利,萬(wàn)能菌素等有效稱(chēng)體重精選課件制定治療方案原則“抗細(xì)菌,同時(shí)治療真菌”抗細(xì)菌:林可霉素,第1-7天,拜有利,第8-14天,口服克拉維酸-阿莫西林,第15-21天外用:洗必太溶液抗真菌:口服特比萘酚,1次/天精選課件病例3-深部膿皮病精選課件病史沙皮犬,3歲,雄性;1歲時(shí)患過(guò)蠕形螨感染,在農(nóng)大經(jīng)過(guò)治療后癥狀減輕,第二年相似病癥再次發(fā)生,主人居住距農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院比較遠(yuǎn),在家附近的動(dòng)物診所繼續(xù)按照以前的治療手段,治療蠕形螨4周,治療細(xì)菌1周.精選課件治療方案在動(dòng)物診所:伊維菌素,皮下注射,1針/周,連續(xù)4針林可霉素,皮下注射,2針/天,20mg/kgbw外用:“皮康”精選課件治療效果在治療的10天左右,癥狀減輕,停止使用抗生素,繼續(xù)注射伊維菌素在注射4針伊維菌素后,癥狀沒(méi)有完全消失,又接著注射4針伊維菌素治療2個(gè)月后,瘙癢癥狀減輕,但是紅疹比1個(gè)月前增多使用林可霉素+地塞米松注射,紅疹沒(méi)有消失!精選課件皮膚化驗(yàn)轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院診療刮取皮樣:細(xì)菌感染++真菌少量藥敏試驗(yàn):林可霉素仍然有效,但是抑菌圈減小;恩諾沙星有效,精選課件分析并用藥沙皮犬的皮膚特性用藥中的問(wèn)題:1,細(xì)菌治療時(shí)間短,2,連續(xù)使用林可霉素,時(shí)間長(zhǎng),致病菌有一定耐藥性,因此藥效下降3,使用地塞米松,在一定程度上助長(zhǎng)了細(xì)菌的生長(zhǎng)精選課件臨床用藥治療原則:屬于深部細(xì)菌感染,治療細(xì)菌的時(shí)間要達(dá)4周,由于沙皮全身多處患部,所以,以全身系統(tǒng)性用藥為主每周換新的抗生素注意真菌的繼發(fā)感染精選課件病例4---犬的皮膚膿癬精選課件病癥描述雌性吉娃娃,2歲半,全身多處掉毛,1歲時(shí)做過(guò)絕育手術(shù).絕育前就有病患,但是癥狀很輕.2歲時(shí),掉毛的癥狀加重,以膝部皮膚紅,脫毛,前肢和頸部多處掉毛為主在XX寵物診所以“內(nèi)分泌紊亂”治療,無(wú)效后,改用抗過(guò)敏藥物治療,仍然無(wú)效,轉(zhuǎn)院農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院精選課件圖片精選課件皮膚檢查與化驗(yàn)刮取膝部皮膚化驗(yàn):細(xì)菌+,真菌+病患部位皮膚以脫毛為主,皮疹不嚴(yán)重犬喜歡舔患部精選課件治療原則對(duì)癥治療細(xì)菌和真菌防治因瘙癢而患部被犬舔因?yàn)橐跃植扛腥緸橹鳎紫炔捎镁植坑盟帪橹鞯闹委煷胧┚x課件治療外用抗細(xì)菌的藥物，以甲硝唑合劑為主，使用一周，每天3次；使用癬凈溶液（特比萘酚），外用，每天2－3次使用伊麗莎白圈。精選課件病例5－貓的耳螨病例精選課件癥狀耳部流出褐色分泌物，貓搔抓，時(shí)耳背部區(qū)域掉毛，耳殼增厚，掉毛逐漸向外部擴(kuò)大；精選課件診斷耳分泌物：耳螨＋，細(xì)菌＋＋；耳殼背部皮膚化驗(yàn)：真菌＋＋、細(xì)菌＋精選課件治療方案治療耳螨：外用“擦蟲(chóng)凈”，每4天1次，注意劑量不要過(guò)大，以免引起中毒！治療中耳炎：使用“新霉素滴耳液”，7天，每天3－4次治療耳殼皮膚病：外用“克霉唑軟膏”，每天2－3次；外用“洗必太液”每天2－3次精選課件建議使用伊麗莎白圈，以防瘙癢性自我損傷；家中的另外2只貓：注射“凈滅”預(yù)防耳螨，或者使用“福來(lái)恩”噴劑，噴耳內(nèi)患處。精選課件病例6－全身紅疹精選課件腹下紅疹精選課件嚴(yán)重的蠕形螨感染患犬4歲，雌性，每年夏天來(lái)臨之際，全身性紅疹，瘙癢；皮膚化驗(yàn)：蠕形螨＋＋，細(xì)菌＋＋；精選課件面部蠕形螨感染(巴哥)精選課件全身性蠕形螨感染(巴哥)精選課件后肢患部(巴哥)精選課件治療原則治療蠕形螨與治療細(xì)菌性膿皮癥同步；由于患部分布全身，而且以腹下部、面部和四肢下部為主，因此采用全身用藥與外用藥配合應(yīng)用的方法。精選課件治療稱(chēng)體重（KG），注射“凈滅”，每周1次，連用5次，皮下注射；外用“擦蟲(chóng)凈”，4天1次，連用2次；注射林可霉素，每天2次，連用7天（每周換藥，繼續(xù)治療2周）；使用“抗菌香波”配合治療結(jié)果：3周后癥狀改善很大，繼續(xù)用藥2周，抗菌，并預(yù)防真菌的繼發(fā)感染。精選課件病例7－

全身性蠕形螨感染(斗牛)精選課件全身紅疹(斗牛)精選課件癥狀，斗牛犬，5個(gè)月，全身紅疹，病初犬只是出現(xiàn)少量紅疹，局部比較“濕”，瘙癢，有數(shù)個(gè)膿皰。在第一個(gè)動(dòng)物診所治療：認(rèn)為是過(guò)敏，注射地塞米松，每天2次，使用3天，之后口服潑尼松，7天，每天2次，每次1片。結(jié)果：用藥后前3天，瘙癢癥狀改善明顯，搔抓情況下降；但是，紅疹逐漸增多。精選課件第二次治療轉(zhuǎn)院到某動(dòng)物醫(yī)院：認(rèn)為是濕疹。使用“皮炎平”涂抹患部，每天3－4次；使用“XX中藥”浸泡全身，每天1次，每次40分鐘；結(jié)果：7天內(nèi)，患犬的瘙癢癥狀又減輕，但是紅疹“個(gè)頭”變大，擴(kuò)散程度加劇。預(yù)約門(mén)診：農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院精選課件化驗(yàn)皮膚蠕形螨：＋＋＋細(xì)菌：＋＋＋真菌：＋精選課件癥狀分析未作化驗(yàn)，盲目下結(jié)論使用糖皮質(zhì)激素的劑量過(guò)大，使用次數(shù)過(guò)多使用皮炎平是同樣的錯(cuò)誤精選課件治療方案對(duì)癥治療蠕形螨和細(xì)菌；靜脈輸液：甲硝唑溶液，口服VC做病原菌分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，按照抑菌圈的大小，制定3周（每周換藥）的用藥原則；在治療第二周結(jié)束后，為了預(yù)防真菌的繼發(fā)感染，給予抗真菌藥5天。精選課件病例8－犬陰囊皮炎精選課件病史北京犬，雄性，3歲。以前從來(lái)沒(méi)有患過(guò)皮膚?。槐敬位疾∵^(guò)程如下：經(jīng)常到草地與其它“好友”玩耍，回家后發(fā)現(xiàn)偶見(jiàn)抓、舔患部的現(xiàn)象；（約3－4天后）搔抓癥狀比較嚴(yán)重，主人檢查，僅發(fā)現(xiàn)陰囊部有3個(gè)小的紅疹。自己治療：使用“氟輕松”（糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物），每天3次。精選課件以往的治療精選課件病情發(fā)展使用“氟輕松”后，瘙癢減輕，3天后紅疹增多，犬的瘙癢癥狀又出現(xiàn)；主人換成紅霉素軟膏，涂抹2周，每天2次，使用的前3－4天，紅疹減少，但是瘙癢逐漸復(fù)現(xiàn)，使用7天后基本看不到效果。到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院就診精選課件治療由于陰囊底部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)膿汁，所以首先清洗患病，使用“甲硝唑”溶液；也可以使用0.01%的新潔爾滅溶液清洗患部皮膚。避免使用雙氧水！局部使用少量“魏氏流膏”，3天；使用甲硝唑噴劑使用伊麗莎白圈精選課件犬陰囊皮炎治療－局部用藥精選課件病例9－幼貓全身性掉毛精選課件無(wú)毛貓精選課件家中的大貓常外出，近期，大貓出現(xiàn)局部掉毛的現(xiàn)象，傳染給一窩貓仔。掉毛區(qū)域逐漸擴(kuò)大，貓瘙癢。被毛化驗(yàn)：犬小孢子菌感染病史精選課件治療抗真菌：口服治療為主，全窩幼貓（已經(jīng)3月齡）一起用藥大貓同時(shí)口服抗真菌藥物將貓窩的墊物消毒處理（浸泡，漂洗，曬干）增加VB精選課件病例10－跳蚤感染犬櫛首蚤限于犬和野生犬科動(dòng)物貓櫛首蚤寄生于貓和犬精選課件跳蚤有三種幼蟲(chóng)一齡幼蟲(chóng)和二齡幼蟲(chóng)以植物和動(dòng)物性物質(zhì)(包括成年跳蚤的排泄物)為食物。三齡幼蟲(chóng)只作繭，不吃食。繭為卵圓形，不易被人發(fā)現(xiàn)，它通常附在犬的墊料上，幾天后化蛹，總過(guò)程大約需要兩周時(shí)間，即從卵發(fā)育為成年跳蚤。

精選課件診斷根據(jù)臨床癥狀；觀察到跳蚤或跳蚤糞便的存在；發(fā)現(xiàn)犬復(fù)孔絳蟲(chóng)結(jié)片的存在；也可根據(jù)跳蚤抗原的皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果。精選課件特征性癥狀發(fā)現(xiàn)蚤糞！飽和鹽水試紙上血紅蛋白析出精選課件治療治療跳蚤＋治療絳蟲(chóng)！?。≈委熖椋骸案?lái)恩”滴劑和噴劑“汽巴”藥片驅(qū)蚤項(xiàng)圈（寶路，拜耳，輝瑞等）治療絳蟲(chóng)：“汽巴”藥片，吡喹酮藥片精選課件病例11－犬皮膚良性腫瘤精選課件病史注射生物制劑引起，在半年左右的時(shí)間，從黃豆大發(fā)展到核桃大小；有蒂；表面光滑；手術(shù)切除！精選課件病例12－公貓種馬尾病本病是發(fā)生于繁殖期公貓的內(nèi)分泌性疾病，由于雄性激素分泌過(guò)盛，使尾部出現(xiàn)痤瘡，并且可能繼發(fā)細(xì)菌感染。精選課件貓的種馬尾病

精選課件貓的種馬尾病

1，尾部剪毛后，用７０％的酒精涂擦黑頭粉刺發(fā)生的部位，將黑頭粉刺擠出，涂布抗生素軟膏，尾部用繃帶包扎或者不包扎。2，如果出現(xiàn)皮下蜂窩織炎，先用３％的雙氧水溶液清洗患部，再用生理鹽水沖洗干凈，然后局部涂布抗菌素軟膏，全身應(yīng)用抗生素。3，考慮到此類(lèi)型的公貓?jiān)趲啄曛畠?nèi)均有復(fù)發(fā)性，手術(shù)摘除睪丸是徹底治療的措施。精選課