兒童常見病防治指導(dǎo)苗浦英

兒童常見病防治

棗莊市婦幼保健院

精選課件精選課件兒童肥胖的防治精選課件定義超重（overweight）：身體肌肉、骨、脂肪和（或）水過多肥胖（obesity）：機(jī)體能量攝入超過消耗，多余的能量以脂肪的形式儲存于組織，造成體內(nèi)脂肪堆積過多，體重超常兒童肥胖，是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運(yùn)動不足、行為偏差為特征，全身脂肪普遍過度增生的慢性病。精選課件評估與分度超重：體重/身長（身高）≥M＋1SD

體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡≥M＋1SD肥胖：體重/身長（身高）≥M＋2SD

體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡≥M＋2SD精選課件發(fā)病原因過度喂養(yǎng)和進(jìn)食膳食結(jié)構(gòu)不合理運(yùn)動量不足行為偏差:進(jìn)食過快，精神創(chuàng)傷，以及心理異常等因素亦可致兒童過量進(jìn)食。內(nèi)分泌、遺傳代謝病病理性肥胖單純性肥胖精選課件干預(yù)措施—孕嬰期

孕期合理營養(yǎng)，保持體重正常增長，預(yù)防新生兒出生體重偏離提倡6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)在合理添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲精選課件每月測體重，每季測身長，監(jiān)測體格生長避免過度喂養(yǎng)(進(jìn)食)，控制體重適度增長不使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施改變不良飲食行為，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成良好運(yùn)動習(xí)慣和生活方式，多戶外活動遠(yuǎn)離電視等電子媒體干預(yù)措施—幼兒期

精選課件開展有關(guān)超重/肥胖預(yù)防的健康教育活動每季度進(jìn)行體格發(fā)育測評對超重/肥胖兒童進(jìn)行飲食、生活方式分析糾正超重/肥胖兒童不良飲食和生活習(xí)慣干預(yù)措施—學(xué)齡前期

精選課件健康的飲食行為不用食物獎勵或懲罰孩子，家長自己不喜歡的食物也要給孩子吃。陪伴孩子一起細(xì)嚼慢咽。正確判斷進(jìn)食量，讓孩子學(xué)習(xí)和體驗飽腹感，知道何時該停止進(jìn)食。少吃或不吃快餐。少用油炸的烹調(diào)方式。精選課件健康的飲食行為給孩子提供各種健康食物的選擇，而不刻意限制進(jìn)食如果所有的選擇都是健康食品，不必過于擔(dān)心孩子吃得太多不要強(qiáng)迫孩子把碗里盛的飯菜吃光，應(yīng)允許孩子剩飯精選課件健康的飲食行為避免邊看電視邊吃飯或吃零食就餐時可談?wù)摳髯砸惶斓纳?，而不要僅談?wù)摵统杂嘘P(guān)的事情正確衡量每人每天所需的食物，家長常過高估計孩子所需食物量（需要量往往比我們想象的少）精選課件

缺鐵性貧血

【概述】缺鐵性貧血（IDA）是因體內(nèi)鐵缺乏后，由鐵減少期（ID）、紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）逐漸發(fā)展為而成。精選課件缺鐵性貧血的原因1、先天儲鐵不足：早產(chǎn)、雙胎、低體重等。2、鐵攝入不足：這是缺鐵性貧血的主要原因。如挑食、偏食、不及時加含鐵食物等。3、生長發(fā)育因素：需鐵量也就相對比成人要多，早產(chǎn)兒、低體重兒出生后生長速度更快，故比足月兒容易發(fā)生貧血。如不注意供給富含鐵的食物，也容易發(fā)生缺鐵性貧血。4、不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收，較大的兒童均因飲食習(xí)慣不良、拒食、偏食或營養(yǎng)供應(yīng)較差而至貧血。精選課件缺鐵性貧血的原因5，消耗和丟失（牛奶過敏，腸息肉，鉤蟲，鼻出血，腹瀉和反復(fù)感染）；6，使得血紅蛋白合成減少或供給不足而引起貧血。精選課件臨床表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：皮膚粘膜逐漸蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。易疲乏，不愛動。學(xué)齡前和學(xué)齡兒童此時可自述疲乏無力。

2、造血器官的表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝脾和淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，肝脾腫大越明顯，但一般不超過中度腫大。

精選課件臨床表現(xiàn)：3、非造血系統(tǒng)癥狀◆消化系統(tǒng)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、墻皮，煤渣等），可以嘔吐腹瀉，舌乳頭萎縮，胃酸減少，胃腸道功能弱，嚴(yán)重時出現(xiàn)吸收不良綜合征。

◆神經(jīng)精神改變：煩躁不安或精神不振，多動，注意力不集中，理解力下降或智力減退。補(bǔ)充鐵后上述情況可消失。

精選課件臨床表現(xiàn)：◆心血管系統(tǒng)：明顯貧血時心率增快，心臟擴(kuò)大，重者可發(fā)生心力衰竭?！裘庖呦到y(tǒng)：缺鐵性貧血常使細(xì)胞免疫力下降，不僅T淋巴細(xì)胞功能減弱，粒細(xì)胞殺菌力及吞噬細(xì)胞功能都差。病兒常易發(fā)生各種感染，且常遷延難愈，還可反復(fù)感染。補(bǔ)鐵后免疫力可恢復(fù)。精選課件缺鐵性貧血的危害1，影響氧化、水解、轉(zhuǎn)換、合成、分解等代謝過程，組織和細(xì)胞正常功能受阻。2，能致胃酸減少、腸粘膜萎縮、慢性腸胃炎等。3，運(yùn)動時肌肉酸痛、乏力、易疲勞。4，注意力不集中、易怒；殺菌的含鐵酶活力下降，反復(fù)感染。精選課件2、貧血程度判斷：

Hb值90～109g/L為輕度（正常下限）

60～89g/L為中度

60g/L為重度精選課件缺鐵性貧血的干預(yù)1、鐵劑治療（1）劑量：貧血兒童可通過口服補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療。按元素鐵計算補(bǔ)鐵劑量，即每日補(bǔ)充元素鐵1～2mg/kg，餐間服用，分2～3次口服，每日總劑量不超過30mg?？赏瑫r口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。常用鐵劑及其含鐵量，即每1mg元素鐵相當(dāng)于：硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。精選課件口服鐵劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃疼、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，可改用間歇性補(bǔ)鐵的方法[補(bǔ)充元素鐵1～2mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作用減輕后，再逐步加至常用量。餐間服用鐵劑，可緩解胃腸道副作用。精選課件（2）療程：應(yīng)在Hb值正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個月，恢復(fù)機(jī)體鐵儲存水平。（3）療效標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)充鐵劑2周后Hb值開始上升，4周后Hb值應(yīng)上升10～20g/L及以上。精選課件【預(yù)防】1、孕期預(yù)防：（1）孕晚期營養(yǎng)：攝入富含鐵的食物、水果或加服維生素C；每周一次口服鐵劑1mg/kg至哺乳期止。（2）貧血治療：孕婦貧血者應(yīng)及時治療。（3）預(yù)防早產(chǎn)和低出生體重兒的出生。精選課件

3、鐵劑預(yù)防

（1）足月兒：強(qiáng)化鐵食品或直接鐵劑預(yù)防，生后4月齡始常規(guī)每日補(bǔ)充鐵元素1mg/kg（<15mg/日），持續(xù)1～2年。（2）早產(chǎn)兒、雙胞胎及低體重兒：2月齡始補(bǔ)充鐵元素2mg/(kg·d)；同時補(bǔ)充維生素C、B族維生素幫助鐵的吸收和血紅蛋白生成。

（3）高危人群：6～24月齡兒、11～17歲青少年每年補(bǔ)充鐵元素2～3月，每周或每日口服一次鐵劑1～2mg/kg。

4、常規(guī)篩查：定期檢測血紅蛋白，1歲以內(nèi)每3月篩查1次，1歲后每年篩查1～2次。

精選課件急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名如急性鼻炎、急性扁桃體炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位不確切者。精選課件病因：各種病毒和細(xì)菌均可引起。臨床表現(xiàn)：由于年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

精選課件一般類型上感：

1、癥狀：（1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。多于3~4天內(nèi)自然痊愈。（2）全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食物不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致；2、體征：可見咽部充血，扁桃體腫大。精選課件特殊類型上感皰疹性咽峽炎：病原體多為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見數(shù)個至數(shù)十個2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1~2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。精選課件并發(fā)癥以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。精選課件常見病預(yù)防急性扁桃體炎：10歲前發(fā)揮防御作用，14歲后漸退化。細(xì)菌、病毒均可致病。預(yù)防：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免二手煙。適當(dāng)使用抗生素。精選課件蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（Protein-energy

Malnutrition,PEM）精選課件定義由于蛋白質(zhì)和（或）能量長期攝入不足，不能維持機(jī)體正常的新陳代謝，導(dǎo)致自身組織消耗的營養(yǎng)缺乏性疾病是5歲以下兒童的重要死因，其患病率是評價國家與社會發(fā)展進(jìn)步的重要指標(biāo)精選課件評估及分類精選課件營養(yǎng)不良分度精選課件臨床表現(xiàn)體重不增體重下降消瘦皮下脂肪逐漸減少：腹部軀干臀部四肢面頰體重下降身高生長減慢體格發(fā)育指標(biāo)改變精神心理癥狀消瘦型水腫型重要臟器損害

精選課件常見并發(fā)癥營養(yǎng)性貧血維生素A缺乏鋅元素缺乏免疫功能低下自發(fā)性低血糖精選課件先天不足：早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒喂養(yǎng)不當(dāng)：乳類不足、食物轉(zhuǎn)換不當(dāng)、低能量、低蛋白飲食不良飲食行為：挑食、偏食、厭食等疾病因素：消化道畸形、反復(fù)感染、內(nèi)分泌、遺傳代謝病、心肝腎損害等查找病因

精選課件不良飲食行為表現(xiàn)吃得少（多）吃得慢（快）對食物不感興趣拒絕吃某些食物不愿嘗試新的食物強(qiáng)烈偏愛某些食物吃飯