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文檔簡介
化膿性骨髓炎病因及感染途徑溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進(jìn)入。以血行感染最多見，以兒童長骨干垢端為好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)
1.兒童多見，以脛骨上段和股骨下段最多見，其次為肱骨與髂骨
2.起病急驟。有寒戰(zhàn)，繼而高熱至39℃以上，有明顯的毒血癥癥狀，兒童可有煩躁，不寧，嘔吐與驚厥。重者有昏迷與感染性休克。
3.早期患區(qū)劇痛，肢體呈半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛而拒絕做主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，局部紅.腫.熱.痛，壓痛明顯。4.當(dāng)膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫，此時(shí)疼痛反可以減輕但局部紅腫熱痛都更加明顯。如果病灶鄰近關(guān)節(jié)，可有反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液。5.急性骨髓炎的自然病程可以維持3~4星期。膿腫穿破后疼痛即可緩解，體溫也逐漸下降，膿腫穿破后形成瘺道，病變轉(zhuǎn)為慢性階段，即為慢性骨髓炎。臨床檢查1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。2.血培養(yǎng)可獲致病菌。3.局部膿腫分層穿刺。（在壓痛最明顯的干垢端刺入，邊抽吸邊深入，抽出渾濁液體或血性液做涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)）1．急性化膿性骨髓炎
2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。
2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有
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