人感染H7N9采樣方法和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略

人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集

及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略

精選課件一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)（1）（一）標(biāo)本采集。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。

采集的臨床標(biāo)本包括：1、病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）2、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）3、血清標(biāo)本等。

應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清精選課件一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)（2）。

如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。

為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2管，每管不少于0.5ml。采集標(biāo)本后，填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表，連同標(biāo)本一起送檢。精選課件精選課件（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè)1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24小時(shí)內(nèi)，立即對(duì)呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物、H5、H7亞型的檢測(cè)。

若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H5、H7核酸檢測(cè)陽性時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中心。精選課件（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè)

具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心。3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其中1管進(jìn)行SARS、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)，另1管送國(guó)家流感中心。精選課件（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè)4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將采集的血清標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開展病原體的抗體檢測(cè)。精選課件二、標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果信息報(bào)送國(guó)家流感中心，并在24小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測(cè)陽性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生行政部門。精選課件附：人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本

采集方法（1）一、采樣物品：采樣液、專用病毒采樣拭子由市疾控中心提供，其他物品（如冷藏箱，采樣時(shí)的生物安全防護(hù)用品等）自備。二、鼻咽拭子采樣方法1、鼻拭子：將帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子輕輕插入鼻道內(nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻咽拭子，并向鼻腔內(nèi)部推進(jìn)至鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷棄去。2、咽拭子：用帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷棄去。精選課件精選課件精選課件采集鼻咽拭子注意事項(xiàng)1、采樣時(shí)用干拭子采，不能蘸采樣液，因?yàn)椴蓸右褐杏锌咕兀乐惯^敏。2、采樣液平時(shí)保存在-20℃或-70℃，采樣前融化到4℃。3、采樣液顏色呈紫色時(shí)失效不能用了。精選課件人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本

采集方法（2）三、標(biāo)本運(yùn)送：

新鮮的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在4℃條件下隨樣品送檢單24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至市CDC流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。未能24小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置-70℃或以下保存；凍存的標(biāo)本應(yīng)在凍存條件下，低溫送至實(shí)驗(yàn)室。四、采樣時(shí)的生