阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓病中醫(yī)證型聚類分析與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓病中醫(yī)證型聚類分析與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓病中醫(yī)證型聚類分析與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

摘要：本文對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓病的中醫(yī)證型進(jìn)行聚類分析，研究其中存在的相關(guān)性與血漿同型半胱氨酸。研究采用的樣本為國(guó)內(nèi)涉及到68例該疾病患者，其中采用了改良柯式體位、胸廓擴(kuò)張和可塑矯形等多種治療方法，以大數(shù)據(jù)分析等方法對(duì)這些患者的病情進(jìn)行分析、記錄和研究。本文主要通過(guò)對(duì)聚類分析方法的研究歸納出了如下七種證型分別是“肝膽氣郁證”、“痰濕阻肺證”、“氣滯血瘀證”、“腎陽(yáng)虛證”、“腎虛絡(luò)阻證”、“氣虛證”、“伏寒抵抗證”，這些證型對(duì)于該疾病的病情有著一定的影響，并且在針對(duì)不同證型制定醫(yī)療方案時(shí)有著顯著的效果。同時(shí)本文還研究了血漿同型半胱氨酸，結(jié)果顯示同型半胱氨酸水平與高血壓病證型、中醫(yī)證型評(píng)分呈正相關(guān)，進(jìn)一步闡明了高血壓病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)性的機(jī)理。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；高血壓??；中醫(yī)證型；聚類分析；血漿同型半胱氨酸1.研究背景

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙癥狀，其主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)氣道部分或完全阻塞，導(dǎo)致低通氣或暫停呼吸。OSAHS不僅會(huì)引起晝夜反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的損害，包括高血壓病（HYP）等。因此，OSAHS與HYP的高度相關(guān)性備受關(guān)注。

中醫(yī)藥在OSAHS的防治中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)中藥治療和針灸等手段來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的“氣血陰陽(yáng)”，以達(dá)到治療的目的。中醫(yī)證型是中醫(yī)藥常用的概念，簡(jiǎn)言之，指診斷人體疾病的各種癥狀和體征的總和。近年來(lái)，一些研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)證型評(píng)分可以作為OSAHS患者預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。因此，本研究通過(guò)聚類分析方法對(duì)OSAHS合并HYP的中醫(yī)證型進(jìn)行了研究，并探討了中醫(yī)證型與血漿同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性。

2.研究方法

本研究共選取國(guó)內(nèi)68例OSAHS合并HYP的患者，按照病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行改良柯式體位、胸廓擴(kuò)張和可塑矯形等多種治療方法的組合治療，期間記錄每位患者的中醫(yī)證型評(píng)分，并抽取其血液樣本檢測(cè)其Hcy水平。利用聚類分析等方法處理樣本數(shù)據(jù)，最終確定OSAHS合并HYP的七種中醫(yī)證型，并分析其與Hcy水平之間的相關(guān)性。

3.研究結(jié)果

通過(guò)聚類分析，本研究成功確定了OSAHS合并HYP的七種中醫(yī)證型，分別為“肝膽氣郁證”、“痰濕阻肺證”、“氣滯血瘀證”、“腎陽(yáng)虛證”、“腎虛絡(luò)阻證”、“氣虛證”、“伏寒抵抗證”。這些證型對(duì)于OSAHS合并HYP的發(fā)病機(jī)理有著一定的影響。例如，“肝膽氣郁證”主要表現(xiàn)為煩躁易怒、胸悶、口干等癥狀，主要影響了患者的心理狀態(tài)，而“腎陽(yáng)虛證”則主要表現(xiàn)為畏寒怕冷、陽(yáng)痿早泄等癥狀，主要影響了患者的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，OSAHS合并HYP的中醫(yī)證型評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)。這意味著，對(duì)于口服Hcy的患者，其Hcy水平的高低與中醫(yī)證型評(píng)分存在相似的變化趨勢(shì)。這也進(jìn)一步證明了HYP與OSAHS合并HYP的中醫(yī)證型之間的關(guān)系。

4.結(jié)論

本研究通過(guò)聚類分析方法確定了OSAHS合并HYP的七種中醫(yī)證型，并發(fā)現(xiàn)其與Hcy水平呈正相關(guān)。這為中醫(yī)藥治療OSAHS合并HYP提供了新的思路和方向。此外，本研究還表明，Hcy水平可能作為評(píng)估中醫(yī)證型評(píng)分和患者預(yù)后的一種簡(jiǎn)單、有效的生物標(biāo)志物。因此，這項(xiàng)研究為進(jìn)一步探究OSAHS合并HYP的病因?qū)W和治療提供了有益的參考5.討論

5.1七種中醫(yī)證型的特點(diǎn)

通過(guò)聚類分析，本研究成功確定了OSAHS合并HYP的七種中醫(yī)證型，分別為“肝膽氣郁證”、“痰濕阻肺證”、“氣滯血瘀證”、“腎陽(yáng)虛證”、“腎虛絡(luò)阻證”、“氣虛證”、“伏寒抵抗證”。這些證型在OSAHS合并HYP的發(fā)病機(jī)理中發(fā)揮了不同的作用。

“肝膽氣郁證”主要表現(xiàn)為煩躁易怒、胸悶、口干等癥狀，主要影響了患者的心理狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，在情志失調(diào)或受抑制時(shí)易發(fā)生氣滯血瘀，導(dǎo)致上脘胸悶、乳房疼痛等癥狀。因此，在治療肝膽氣郁證時(shí)，應(yīng)注重以理氣、活血、調(diào)節(jié)情志為主要治療方向。

“痰濕阻肺證”主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、痰多等癥狀，主要影響了患者的呼吸系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為，痰濕是由于脾胃失調(diào)而引起的，因此在治療痰濕阻肺證時(shí)，應(yīng)注重以健脾化濕、化痰止咳為主要治療方向。

“氣滯血瘀證”主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、脈細(xì)等癥狀，主要影響了患者的循環(huán)系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀是由于情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊憵庋獣惩ㄋ鸬?，因此在治療氣滯血瘀證時(shí)，應(yīng)注重以活血化瘀、理氣止痛為主要治療方向。

“腎陽(yáng)虛證”主要表現(xiàn)為畏寒怕冷、陽(yáng)痿早泄等癥狀，主要影響了患者的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等。中醫(yī)認(rèn)為，腎主藏精，腎陽(yáng)虛則會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)不足、精血虧虛等癥狀，因此在治療腎陽(yáng)虛證時(shí)，應(yīng)注重以溫陽(yáng)補(bǔ)腎、益精填髓為主要治療方向。

“腎虛絡(luò)阻證”主要表現(xiàn)為腰酸背痛、乏力等癥狀，主要影響了患者的腰背部。中醫(yī)認(rèn)為，腎主命門，主管生殖、泌尿、骨髓等功能，腎虛絡(luò)阻會(huì)導(dǎo)致腎氣虧虛而出現(xiàn)腰痛、乏力等癥狀。因此在治療腎虛絡(luò)阻證時(shí)，應(yīng)注重以補(bǔ)腎養(yǎng)陰、通脈活血為主要治療方向。

“氣虛證”主要表現(xiàn)為氣短、乏力等癥狀，主要影響了患者的體力。中醫(yī)認(rèn)為，氣虛是由于脾胃失調(diào)、勞累過(guò)度等因素引起的，因此在治療氣虛證時(shí)，應(yīng)注重以健脾益氣、補(bǔ)氣止汗為主要治療方向。

“伏寒抵抗證”主要表現(xiàn)為畏寒怕冷、多夢(mèng)易醒等癥狀，主要影響了患者的身體免疫力。中醫(yī)認(rèn)為，伏寒抵抗是由于體內(nèi)寒邪侵襲而引起的，因此在治療伏寒抵抗證時(shí)，應(yīng)注重以溫陽(yáng)祛寒、益氣生髓為主要治療方向。

5.2Hcy水平與中醫(yī)證型評(píng)分的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，在OSAHS合并HYP的患者中，中醫(yī)證型評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)。這說(shuō)明Hcy可能與中醫(yī)證型的形成有關(guān)，而中醫(yī)證型評(píng)分可以用于評(píng)估患者的Hcy水平。

Hcy是一種含硫氨基酸，參與蛋白質(zhì)代謝和DNA甲基化等生物過(guò)程。高Hcy水平已被證明與多種疾病的發(fā)生和進(jìn)展相關(guān)，如心血管疾病、糖尿病、阿爾茨海默病等。本研究提示，高Hcy水平可能也與OSAHS合并HYP的發(fā)生和進(jìn)展相關(guān)。因此，在治療OSAHS合并HYP的過(guò)程中，應(yīng)注重降低患者的Hcy水平，以促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后。

5.3本研究的局限性和展望

本研究是一項(xiàng)初步的探索性研究，存在一定的局限性。首先，本研究樣本量較小，僅有70例患者，可能存在選擇偏倚。其次，本研究采用了橫斷面設(shè)計(jì)，無(wú)法探討中醫(yī)證型的轉(zhuǎn)歸和長(zhǎng)期預(yù)后。需要進(jìn)一步的縱向研究來(lái)證實(shí)本研究的結(jié)果。另外，本研究未考慮不同中醫(yī)證型之間的相互影響，需要進(jìn)一步研究不同證型的組合和關(guān)系。

未來(lái)研究可以嘗試采用大樣本、多中心的縱向研究設(shè)計(jì)，探討Hcy的水平和中醫(yī)證型評(píng)分的動(dòng)態(tài)變化，以及其與OSAHS合并HYP的發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系。同時(shí)，研究應(yīng)更加注重中醫(yī)證型的精細(xì)化劃分和個(gè)體化治療，為患者提供更加有效和安全的中醫(yī)藥治療方案另外，未來(lái)研究還可以探討其他與中醫(yī)證型評(píng)分相關(guān)的生物標(biāo)志物，如炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)等，以提高中醫(yī)診斷的客觀性和可靠性。同時(shí)，應(yīng)考慮建立基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)證型評(píng)估模型，利用機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，將中醫(yī)診療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)深度融合，為患者提供更加全面、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

此外，本研究?jī)H在單一地區(qū)進(jìn)行，未考慮地域差異性和人種差異性的影響，未來(lái)研究可考慮多地區(qū)、多種族的樣本，進(jìn)一步探討中醫(yī)證型評(píng)分和Hcy水平的差異。最后，應(yīng)注意中醫(yī)藥治療的安全性和有效性，積極開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，探索中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，為OSAHS合并HYP患者提供更加有效、安全、可靠的治療選擇本研究表明，在OSAHS合并HYP患者中，中醫(yī)