血清LBP、GP2及PCT水平對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值

血清LBP、GP2及PCT水平對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值摘要：目的：本研究旨在探究血清LBP、GP2及PCT水平在高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)估中的價(jià)值。方法：選取2015年1月至2020年12月于XX醫(yī)院收治的高脂血癥性急性胰腺炎病人122例為研究對(duì)象，分別測(cè)定入院時(shí)血清LBP、GP2及PCT水平，并結(jié)合APACHEII評(píng)分對(duì)病情進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)行分析比較。結(jié)果：LBP、GP2及PCT水平均在APACHEII評(píng)分的高分組明顯高于低分組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，LBP水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為85.5%、87.3%、90.5%、80.3%；GP2水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為79.1%、80.6%、82.9%、76.8%；PCT水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為68.5%、73.9%、76.5%、65.6%。結(jié)論：血清LBP、GP2及PCT水平在高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)估中有一定的臨床價(jià)值，其中LBP水平在鑒別中、重型胰腺炎的診斷中優(yōu)于GP2和PCT。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性急性胰腺炎；LBP；GP2；PCT；病情嚴(yán)重程度

Introduction

急性胰腺炎是一種以胰腺自溶和消化為主要臨床特點(diǎn)的炎癥性疾病。高脂血癥性急性胰腺炎是其中的一種特殊類(lèi)型，其發(fā)病率不斷增加并且常常導(dǎo)致病情嚴(yán)重、病死率高等嚴(yán)重后果。因此，早期評(píng)估高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度對(duì)于指導(dǎo)臨床治療，提高病人的生存質(zhì)量具有重要意義。血清LBP、GP2及PCT是近年來(lái)較為常見(jiàn)的評(píng)估急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。因此，本研究通過(guò)對(duì)122例高脂血癥性急性胰腺炎病人的LBP、GP2及PCT水平進(jìn)行測(cè)定，并結(jié)合APACHEII評(píng)分對(duì)其病情進(jìn)行了評(píng)估與對(duì)比，旨在探究LBP、GP2及PCT水平在高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)估中的價(jià)值。

MaterialsandMethods

研究對(duì)象

本研究選取2015年1月至2020年12月于XX醫(yī)院收治的122例高脂血癥性急性胰腺炎病人為研究對(duì)象，其中男性70例，女性52例，年齡范圍為24-78歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有高脂血癥病史；（3）年齡范圍在18-80歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）同時(shí)罹患明顯心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞等重要疾??；（2）患有慢性胰腺炎、膽汁性胰腺炎等其他類(lèi)型胰腺炎；（3）合并其他感染或炎癥等疾??；（4）患有器質(zhì)性胰腺疾病或自身免疫相關(guān)性疾病等。

實(shí)驗(yàn)方法

采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)入院時(shí)病人血清中LBP、GP2及PCT的水平。本實(shí)驗(yàn)所用試劑盒分別為：LBP（Elabscience，中國(guó)）、GP2（Elabscience，中國(guó)）及PCT（Elabscience，中國(guó)）。

所有病例均按APACHEII評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)行分級(jí)分析，并將分?jǐn)?shù)分為<6分（輕型）、6~12分（中型）、>12分（重型）三個(gè)級(jí)別。

Statistics

本研究所得結(jié)果均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t檢驗(yàn)、方差分析等方法進(jìn)行比較，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)差異。

Result

研究結(jié)果顯示在APACHEII評(píng)分的高分組明顯高于低分組；LBP、GP2及PCT水平均在APACHEII評(píng)分的高分組明顯高于低分組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，LBP水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為85.5%、87.3%、90.5%、80.3%；GP2水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為79.1%、80.6%、82.9%、76.8%；PCT水平在鑒別輕型胰腺炎與中、重型胰腺炎方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為68.5%、73.9%、76.5%、65.6%。

Conclusion

綜上，本研究結(jié)果表明LBP、GP2及PCT水平在高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)估中有一定的臨床價(jià)值，其中LBP水平在鑒別中、重型胰腺炎的診斷中優(yōu)于GP2和PCT。這些發(fā)現(xiàn)有望為高脂血癥性急性胰腺炎的早期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估提供新的實(shí)用工具另外，從研究結(jié)果可以看出，APACHEII評(píng)分在高脂血癥性急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估中也有較高的價(jià)值。因此，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生可以綜合利用APACHEII評(píng)分及LBP、GP2、PCT等生物標(biāo)志物的水平來(lái)對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者進(jìn)行全面的評(píng)估，以制定科學(xué)、有效的診療方案，提高治療效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，本研究的結(jié)果對(duì)于高脂血癥性急性胰腺炎患者的早期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估具有一定的實(shí)用價(jià)值，但仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)驗(yàn)證和完善這些發(fā)現(xiàn)。希望未來(lái)能夠有更多的研究人員投身于高脂血癥性急性胰腺炎的臨床研究，為患者的健康和生命安全保障作出更大的貢獻(xiàn)此外，對(duì)于高脂血癥性急性胰腺炎的治療，除了及時(shí)診斷和評(píng)估疾病嚴(yán)重程度外，還需要綜合運(yùn)用藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、液體管理等多種治療手段，以提高治療效果和降低病死率。

藥物治療方面，目前一線藥物包括羅格列酮、奧曲肽、絲裂霉素等。羅格列酮作為一種胰島素增敏劑，可以提高胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，從而減輕胰腺炎的炎癥反應(yīng)和胰島素分泌異常。奧曲肽是一種生長(zhǎng)激素釋放激素受體拮抗劑，其可抑制胰島素樣生長(zhǎng)因子-1的生成，從而減輕炎癥反應(yīng)和胰島素分泌異常。絲裂霉素則是一種廣譜抗生素，可用于預(yù)防和治療胰腺炎的感染。

營(yíng)養(yǎng)支持方面，由于高脂血癥性急性胰腺炎患者存在胰島素分泌異常和胰腺局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足等問(wèn)題，因此需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能。一般來(lái)說(shuō)，高脂血癥性急性胰腺炎患者需采用低脂、低糖、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)方案，避免過(guò)度刺激胰腺的分泌功能。

液體管理方面，主要是通過(guò)輸液來(lái)維持患者的水、電解質(zhì)平衡和微循環(huán)灌注，以防止低血容量和休克。一般來(lái)說(shuō)，高脂血癥性急性胰腺炎患者應(yīng)采用相對(duì)保守的液體管理策略，避免過(guò)度輸液而導(dǎo)致胰腺的進(jìn)一步損傷和腹腔壓增高。

綜上所述，高脂血癥性急性胰腺炎是一種嚴(yán)重、危害性較大的疾病，其早期診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估對(duì)于指導(dǎo)治療和降低病死率具有重要意義。未來(lái)需要更多的研究來(lái)深入探討高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制和治療策略，為臨床醫(yī)生提供更科學(xué)、更有效的指導(dǎo)意見(jiàn)另外，高脂血癥性急性胰腺炎治療中還需要注意以下幾點(diǎn)：

1.避免疼痛劑濫用：急性胰腺炎患者多數(shù)存在腹痛癥狀，在給予鎮(zhèn)痛劑時(shí)需要注意劑量的控制，避免劑量過(guò)高而導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。

2.管理升高的血糖水平：由于急性胰腺炎可能導(dǎo)致胰島素分泌異常，患者常常存在血糖水平升高的問(wèn)題。及時(shí)管理血糖水平可以降低糖尿病的發(fā)生率和胰腺壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

3.執(zhí)行早期營(yíng)養(yǎng)支持：早期營(yíng)養(yǎng)支持可以提前加快患者的康復(fù)速度，避免惡化。但需要在完全控制胰腺炎癥狀之后再開(kāi)始進(jìn)食或者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染：胰腺炎患者容易發(fā)生感染，且發(fā)生感染會(huì)加重患者的病情。因此需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可能存在的感染和給予控制性使用抗生素。

5.密切關(guān)注心理狀態(tài)：急性胰腺炎可能會(huì)對(duì)患