靜脈留置針使用及注意事項兒科

內(nèi)容1靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義2淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護3常見并發(fā)癥及預(yù)防現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期六1、留置針的概念2、留置針的組成3、留置針應(yīng)用的意義靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期六什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一齊刺入血管中，當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期六肝素帽針柄延長管針尖導管白色隔離塞小夾子留置針基本組成現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期六正壓無針螺口接頭正壓裝置現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期六型號的臨床選擇現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期六近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技術(shù)應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點是：①操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；②保護血管，減少液體外滲；③保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便；④保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；⑤很大程度上減輕了護理人員的工作量?，F(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期六靜脈留置針的應(yīng)用及維護留置針的穿刺技巧留置針固定留置針封管留置針拔針現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針的穿刺技巧穿刺前準備：血管的選擇保持良好的心理狀態(tài)消毒：面積大于敷貼止血帶：在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶進針：握拳的時機與技巧，手背部靜脈穿刺前扎止血帶后，拳心要成空心狀態(tài)，如用力握拳則手背皮膚被拉緊，壓迫血管使其變癟，進針后易穿破血管?，F(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針的穿刺技巧左右松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進針，見回血續(xù)進2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢?，F(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針固定固定要點

1、無張力垂放

2、敷料中央對準穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針固定無張力固定：正中對準穿刺孔，從正中向四周粘貼，邊撕邊壓，均勻貼在皮膚上，中間不留空氣，保持無張力固定敷貼，延長管穿刺座用膠布固定于敷貼上方，呈U型現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期六固定現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期六特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。2.穿刺失敗時必須更換新的留置針?，F(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針沖管與封管沖管的定義：用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度）現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期六現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針封管2、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)

12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時）現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針封管注意事項

1、封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹?，F(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針封管注意事項2、封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭?，F(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期六留置針封管注意事項3、留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞?，F(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期六正壓留置針的封管

輸液后拔下輸液器，用注射器抽取無菌生理鹽水５—１０ml，排盡空氣，再連接，將無菌生理鹽水注入，不需要肝素封管，封管時應(yīng)緩慢推注，這樣可使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針腔，防止回血現(xiàn)象，避免堵管，正壓接頭處自己形成正壓，關(guān)閉夾子?，F(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期六留置期間注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血時，立即重新消毒，更換敷貼。2.更換透明貼膜后，記錄當時穿刺日期。3.留置時間一般以3d為宜4.嚴格無菌技術(shù)操作。更換敷料時，對穿刺部位要嚴格消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期六留置期間注意事項6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等。9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血?，F(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期六留置期間注意事項10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。11.選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠端部位。再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端。12.輸液前抽回血以確認導管是否通暢?，F(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期六拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料。先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓。按壓時應(yīng)沿血管縱行按壓，時間為3-5分鐘碘伏棉簽以穿刺點為中心消毒周圍皮膚現(xiàn)在是27頁\一共有28頁\編輯于星期六常見并