肛腸科疾病護理常規(guī)

肛腸科疾病護理常規(guī)肛腸科疾病護理常規(guī)一、痔的護理常規(guī)痔是肛墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團(一)術(shù)前護理：1、貧血體弱者，協(xié)助完成術(shù)前檢查，防止排便或坐浴時暈倒受傷。2、保持大便通暢，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂類及粗纖維食物，避免飲酒。3、內(nèi)痔脫垂，不能復(fù)位并有水腫及感染者：用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴，局部涂痔瘡膏，用手法將其還納，囑其臥床休息。4、術(shù)前每晚用1：5000高錳酸鉀液溫開水(43-46℃，3000ml)坐浴，5、給予高蛋白飲食，術(shù)前3天流食，并口服腸道殺菌劑，預(yù)防感染，術(shù)6、術(shù)前一天晚清潔灌腸，肛管應(yīng)緩慢插入，以免引起痔出血。7、準備手術(shù)區(qū)域皮膚，保持肛門皮膚清潔，女性已婚病人術(shù)前沖洗陰(二)術(shù)后護理2、術(shù)后定時監(jiān)測血壓，心律，脈搏，呼吸的變化，如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細速等內(nèi)出血的癥狀，立即通知醫(yī)生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血，并做好輸血的準備。病情平穩(wěn)，給3、術(shù)后觀察病人有無腹脹,尿潴留、排尿困難，經(jīng)誘導(dǎo)無效時給予導(dǎo)尿、必要時留置導(dǎo)尿。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并在術(shù)后首次排便之前再給一次。6、術(shù)后48小時口服阿片酊，減少腸蠕動，盡量不排便以保證手術(shù)切口7、術(shù)后每次排便或換藥前均用1：5000高猛酸鉀溶液坐浴，坐浴后用凡士林油紗覆蓋及再用紗墊蓋好并固定。8、觀察病人有無排便困難，大便變細或大便失禁等肛門括約肌松馳現(xiàn)(三)痔的健康指導(dǎo)1、多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣性食物。2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免排便時間延長。3、出現(xiàn)便秘時，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥4、出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進早期愈合。5、如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時就診。6、肛門狹窄的病人，遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。二、肛瘺的護理常規(guī)肛瘺的概念：肛瘺為肛門周圍的肉芽腫性管道。由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男性。(一)術(shù)前護理1、觀察病人有無肛門周圍皮膚紅、腫、疼痛，流膿或排便困難，癥狀明顯時，囑其臥床休息，肛門局部給予熱敷或熱水坐浴，以減輕疼痛，利2、鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的少渣飲食，多食新鮮蔬菜，水果及脂肪類食物，保持大便通暢。3、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉藥物，改變排便行為。4、急性炎癥期，遵醫(yī)囑給予抗生素，每次排便后用清水沖洗干凈，再用(二)術(shù)后護理：2、術(shù)后排便困難者，經(jīng)誘導(dǎo)無效，給予留置導(dǎo)尿，。4、術(shù)后3天內(nèi)服阿片酊控制排便，有利于切口愈合，囑病人口服石蠟5、肛瘺膿腫切開引流及肛瘺切開術(shù)后的病人，術(shù)后第2天開始更換敷料，換藥前，排便后均坐浴，坐浴后創(chuàng)面先用凡士林油紗覆蓋，再用普通紗布蓋好并固定，以防肛門狹窄。6、肛瘺手術(shù)如損傷外括約肌，可導(dǎo)致大便失禁，由于糞便的刺激可引起局部組織糜爛，指導(dǎo)病人定時坐浴，保持肛門周圍皮膚清潔干燥，為減少對皮膚的刺激可涂氧化鋅軟膏。7、指導(dǎo)病人進行括約肌功能的訓(xùn)練。(三)肛瘺的健康指導(dǎo)1、多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣性食物。2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免排便時間延長。4、出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保5、如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時就診。遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。直腸肛管周圍膿腫是指發(fā)生在直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織內(nèi)的急性化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫。多數(shù)膿腫可穿破皮膚或在手術(shù)切開后形成肛瘺，是一種常見的直腸肛管疾病，以青壯年多見。(一)有效緩解疼痛1、體位：指導(dǎo)病人采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。(二)保持大便通暢1、飲食：囑病人多飲水，攝入有助促進排便的食物，如香蕉，新鮮蔬菜，鼓勵病人排便，對于懼怕疼痛者，應(yīng)提供相關(guān)知識。2、予以緩瀉劑：根據(jù)醫(yī)囑，給予麻仁丸或液體石蠟等口服。(三)控制感染1、應(yīng)用抗菌藥：遵醫(yī)囑，全身應(yīng)用革蘭陽性菌敏感的抗菌藥控制感染，條件成熟時應(yīng)穿刺抽取膿液，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇和調(diào)整敏感抗菌2、膿腫切開引流護理：對膿腫切開引流者，應(yīng)密切觀察引流液的顏色，量、性狀并記錄。定時沖洗膿腔，保護引流通暢。當(dāng)膿液變稀，引流量3、對癥處理，高熱病人給予物理降溫。(四)直腸肛管周圍膿腫的健康指導(dǎo)：1、多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免排便時間延長。3、出現(xiàn)便秘時，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥4、出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進早期愈合。5、如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時就診。6、肛門狹窄的病人，遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。四、肛裂的護理常規(guī)肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈的潰瘍，是一種常見的肛管疾病，多見于青、中年人。(一)術(shù)前護理(1)保持肛門衛(wèi)生：便后用1：5000高猛酸鉀溫水坐浴，松馳肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進愈合。(2)鎮(zhèn)痛：疼痛明顯者，可以予服鎮(zhèn)痛藥物。2、保持大便通暢(1)調(diào)理飲食：多飲水，增加膳食中新鮮蔬菜，水果及粗纖維食物的攝入，少食或忌食辛辣和刺激飲食，以促進胃腸蠕動，防止便秘。(2)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，長期便秘，是引起肛裂的最主要原因。指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，進行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挕?3)服用緩瀉劑：如液體石蠟，果導(dǎo)片等。也可選用中藥大黃，番瀉葉等泡茶飲用以潤滑，松軟大便并促使排便。(二)術(shù)后護理1、保持大便通暢，防便秘，注意保暖，預(yù)防感冒，避免腹內(nèi)壓增高的因素如劇烈咳嗽，用力排便等。同時觀察創(chuàng)面的變化，一旦出現(xiàn)切口大量滲血，應(yīng)緊急行壓迫止血，并報告醫(yī)生。2、鼓勵病人術(shù)后盡早自行排尿，若有困難，可采用溫水沖洗會陰部，聽流水聲等誘導(dǎo)排尿的措施，必要時行導(dǎo)尿處理。3、觀察病人每天的排便次數(shù)、量及性狀。若損傷肛門括約肌松馳，可于術(shù)后3天開始指導(dǎo)病人進行提肛運動，如小便失禁，則應(yīng)做好臂部皮膚的護理，保持局部清潔，干燥，及時更換床單，避免壓瘡的發(fā)生。(三)肛裂的健康指導(dǎo)：1、多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免排便時間延長。3、出現(xiàn)便秘時，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥4、出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進早期愈合。5、如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時就診。遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。五、肛周疾病術(shù)后大出血護理常規(guī)(一)肛周疾病術(shù)后大出血包括：痔術(shù)后大出血，肛周膿腫術(shù)后大出血，肛瘺術(shù)后大出血，肛裂術(shù)后大出血等。(二)評估要點：。2、術(shù)前是否存在血常規(guī)，血凝異常。3、手中創(chuàng)傷情況。4、術(shù)后體位及活動情況。(三)護理措施：2、觀察出血量，顏色，氣味。3、維持靜脈通路，及時補液。4、通知醫(yī)生進行傷口止血處理。5、安慰患者，進行心理指導(dǎo)。6、術(shù)后三日內(nèi)禁止下床活動。7、觀察臨床實驗室檢查結(jié)果。(四)健康指導(dǎo)：1、多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免排便時間延長。3、出現(xiàn)便秘時，應(yīng)增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥持創(chuàng)面清潔，促進早期愈合。5、如發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時就診。6、肛門狹窄的病人，遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。六、結(jié)直腸癌護理常規(guī)(一)術(shù)前主要護理措施1、心理護理：安慰鼓勵患者、詳細介紹環(huán)境，關(guān)心住院后需求、調(diào)動其社會支持系統(tǒng)，尊重個人感受，對需做結(jié)腸造口的病人，讓病人了解腹部結(jié)腸造口術(shù)對消化功能并無影響，如果處理得當(dāng)，仍能正常生活。2、觀察患者有無便血、腹瀉及便秘等癥狀。3、指導(dǎo)患者觀察疼痛的部位及性質(zhì)，協(xié)助給予舒適臥位，必要時給予止4、飲食護理：指導(dǎo)及鼓勵患者進食高維生素、高蛋白易消化的飲食。灌腸，結(jié)腸癌患者術(shù)前1日晚間和術(shù)日晨分別給予結(jié)腸灌洗治療，保持腸道清潔。6、皮膚準備：剔除手術(shù)區(qū)汗毛，清潔全身皮膚。注意保暖，防止感冒。 (二)術(shù)后主要護理措施腔引流。保持引流管通暢、固定好，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色，準2、保持呼吸道通暢：協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、有效排痰，給予超聲霧化或氧化霧化吸入口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換，防止感染。術(shù)后2~3天開放結(jié)腸造口，可用生理鹽水紗布洗凈造口周圍皮膚，防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎；換袋方法，由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用造口袋收集糞便；造口一般術(shù)后2~3天開放，注意保持造口周圍皮膚清潔、干燥，有污染及時更換；術(shù)后1~2天教會病人自行護理造口和使用造口袋，準