人工氣道的吸痰

人工氣道吸痰杭州市第一人民醫(yī)院（桐廬分院）急診室杜娟ICU常成現(xiàn)在是1頁\一共有19頁\編輯于星期三人工氣道的概念人工氣道指將導(dǎo)管經(jīng)口，鼻或氣管切開插入氣道內(nèi)建立的氣體通道，可開放氣道改善通氣功能，糾正通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)，有效的清除氣道內(nèi)分泌物，建立人工氣道是治療和改善呼吸衰竭的重要手段。

現(xiàn)在是2頁\一共有19頁\編輯于星期三人工氣道的分類氣管切開現(xiàn)在是3頁\一共有19頁\編輯于星期三氣管插管：分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管現(xiàn)在是4頁\一共有19頁\編輯于星期三氣管導(dǎo)管現(xiàn)在是5頁\一共有19頁\編輯于星期三氣切套管現(xiàn)在是6頁\一共有19頁\編輯于星期三有效的吸出氣道的分泌物。保持呼吸道通暢，減小氣道阻力，維持患者的通氣功能。預(yù)防肺部病病發(fā)癥。留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。吸痰的目的現(xiàn)在是7頁\一共有19頁\編輯于星期三有效的吸痰吸痰的時機吸痰的技巧吸痰的方式吸痰的方法其他因素現(xiàn)在是8頁\一共有19頁\編輯于星期三吸痰的時機在病床旁聽到或肺部聽診有痰鳴音時或?qū)Ч芸谝缣?，清醒患者主動示意“吸痰”。出現(xiàn)頻繁嗆咳、發(fā)紺、血氧飽和度(SpO2)下降。霧化吸入后，氣囊放氣前后，更換體位前后。呼吸機報警（潮氣量不足報警或現(xiàn)氣道峰壓升高報警等）。重要性：頻繁吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，加重低氧血癥和急性左心功能衰竭，增加呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的機會吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低，甚至導(dǎo)致窒息?，F(xiàn)在是9頁\一共有19頁\編輯于星期三吸痰的技巧吸痰前充分解釋。取得配合。充分的濕化（呼吸機濕化器，霧化吸入）。選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2），質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰前拍背。鼓勵和指導(dǎo)清醒病人自行咳痰以減輕反復(fù)吸痰引起的不適和并發(fā)癥?，F(xiàn)在是10頁\一共有19頁\編輯于星期三吸痰的方式開放式封閉式纖維氣管鏡經(jīng)口鼻現(xiàn)在是11頁\一共有19頁\編輯于星期三封閉式吸痰管現(xiàn)在是12頁\一共有19頁\編輯于星期三吸痰的方法

吸痰前給予純氧。食指和拇指旋轉(zhuǎn)向上（切勿上下提拉）。不做斷斷續(xù)續(xù)吸引容易引起氣管壁損傷。吸痰的時間:每次吸痰不超過15秒一次持續(xù)吸盡為好，若痰不能一次吸凈者可給予純氧待血氧飽和度回升后再吸痰。若痰液較多吸引次數(shù)也不宜超過3次。否則不能保持正常的血氧飽和度。現(xiàn)在是13頁\一共有19頁\編輯于星期三其他因素氣道的濕化：霧化吸入，加濕器等。氣管的種類與位置。病人病情及配合度。痰液的性質(zhì)現(xiàn)在是14頁\一共有19頁\編輯于星期三吸痰的并發(fā)癥低氧血癥感染氣道痙攣或損傷肺不張出血或者疼痛現(xiàn)在是15頁\一共有19頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有19頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有19頁\編輯于星期三聽診的位置由心尖開始，從上而下，從內(nèi)而外，兩側(cè)對比，肺尖（鎖骨上區(qū)）鎖骨中線3,4肋間鎖骨中線第6肋間腋中線第八肋間