第中藥藥理中藥藥動學(xué)演示文稿

第中藥藥理中藥藥動學(xué)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期五優(yōu)選第中藥藥理中藥藥動學(xué)現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期五一、中藥的體內(nèi)過程跨膜轉(zhuǎn)運

中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程中，

首要環(huán)節(jié)是跨膜轉(zhuǎn)運

*跨膜轉(zhuǎn)運有兩種形式：被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期五弱酸性藥物弱堿性藥物

HAH++A-BH+H++B[H+][A-][H+][B]

Ka=Ka=[HA][BH+][A-][BH+]10pH-pKa=10pH-pKa=[HA][B]

當(dāng)[HA]=[A-]或[B]=[BH+]時，pH=pKa。所以pKa：藥物在溶液中50%離子化時的pH值*中藥成分復(fù)雜，又很難確定其pKa，故研究中藥的跨膜轉(zhuǎn)運難度較大現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期五

如：采用Caco-2細(xì)胞模型觀察了川陳皮素的跨膜轉(zhuǎn)運機制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)川陳皮素的跨膜轉(zhuǎn)運主要是被動擴散，并在轉(zhuǎn)運過程中存在P-糖蛋白（P-gp）的外排作用＊Caco-2細(xì)胞來源于人體結(jié)腸腺癌細(xì)胞，能分化成上皮樣單層細(xì)胞，其滲透特征與小腸類似，故可作為研究小腸上皮細(xì)胞藥物轉(zhuǎn)運和代謝的體外模型現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期五2.吸收

中藥大部分為血管外途徑給藥，其中口服是最常用的給藥方法

研究內(nèi)容：吸收量

吸收機制

吸收速率

生物利用度

影響吸收的因素等

中藥成分復(fù)雜，存在著可吸收和不可吸收的部分實驗：大鼠在體小腸原位灌注法，發(fā)現(xiàn)附子總生物堿中烏頭堿、新烏頭堿、次烏頭堿在大鼠小腸內(nèi)的吸收屬于一級吸收動力學(xué)過程現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期五3.分布

藥物（中藥可吸收成分）在體內(nèi)分布大多是不均勻的，這主要取決于血漿蛋白的結(jié)合率、各器官的血流量、組織親和力、血腦屏障等因素

研究內(nèi)容：與血漿蛋白結(jié)合的情況

分布的速度與數(shù)量和分布范圍

組織的親和力

各種屏障效應(yīng)等現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期五

4.代謝大多數(shù)脂溶性藥物（中藥中可吸收成分）主要在肝臟代謝，部分也可在其他組織，被有關(guān)的酶催化而進(jìn)行化學(xué)變化

研究內(nèi)容：代謝途徑及相關(guān)的代謝酶

代謝產(chǎn)物及其有無活性或毒性現(xiàn)象

肝藥酶誘導(dǎo)或抑制現(xiàn)象

肝功能不全時對藥物轉(zhuǎn)化的影響

中藥腸菌代謝情況現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期五

代謝方式：I相氧化、還原、水解；II相結(jié)合

代謝結(jié)果：（1）代謝物活性降低

葛根素的代謝產(chǎn)物為大豆黃素4’，7-二-O-硫酸鹽、大

豆黃素7-O-β-D’-葡萄糖醛酸苷、大豆黃素4’-O-硫酸鹽、

大豆黃素而失效（2）形成活性代謝物

★經(jīng)腸道菌群代謝形成活性代謝物后發(fā)揮作用，如大黃結(jié)

合性蒽苷需在大腸內(nèi)細(xì)菌酶的作用下水解為苷元，刺激

大腸黏膜下神經(jīng)叢使腸蠕動增加而發(fā)揮瀉下作用

★在肝臟或其他組織代謝后產(chǎn)生活性代謝物發(fā)揮作用，如

天麻中的天麻素吸收入血后分解為天麻苷元，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、

抗驚厥作用現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期五5.排泄

中藥可吸收成分在體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最終以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外

研究內(nèi)容：主要排泄途徑如經(jīng)尿、糞、膽汁排泄

的比例及排泄速率

尿中有效成分的原型和/或活性代謝物

有無腎小管主動分泌和被動再吸收

腎功能不全時對排泄的影響

經(jīng)膽汁排泄的藥物有無肝腸循環(huán)如：人口服中藥復(fù)方麻黃湯煎液，發(fā)現(xiàn)：麻黃生物堿除一小部分的甲基麻黃堿以原形排泄外，麻黃堿、偽麻黃堿、甲基偽麻黃堿、去甲基麻黃堿則主要經(jīng)代謝后從尿液排出現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期五

二、中藥體內(nèi)藥量動態(tài)變化規(guī)律

中藥中可吸收成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄使其在不同器官、組織、體液間的濃度不斷發(fā)生著變化，這些變化是一個隨時間變化的動力學(xué)過程為描述這種動態(tài)變化，一般采用繪制曲線圖，選配合適的動力學(xué)模型，建立數(shù)學(xué)方程，然后計算出藥動學(xué)參數(shù)現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期五

1.中藥時量關(guān)系

以時間為橫坐標(biāo)，藥物的數(shù)量（如血中藥量、血藥濃度、累計尿藥量）為縱坐標(biāo)，繪制出反應(yīng)藥物（中藥）時量關(guān)系的曲線，以闡明藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化規(guī)律

A：靜脈注射

B：血管外給藥現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期五基本參數(shù)（1）吸收定量參數(shù)

吸收速率常數(shù)（Ka）：反映吸收的快慢情況

生物利用度（F）：吸收利用的程度

藥峰濃度（Cmax）：指給藥后達(dá)到的最高血藥濃度

藥峰時間（Tmax）：指給藥后達(dá)到峰濃度所需的時間

吸收半衰期（t1/2Ka）

血藥濃度曲線下面積（AUC）（2）分布定量參數(shù)

表觀分布容積（Vd）：表示藥物在體內(nèi)分布程度的

假想容積，可反映中藥分布

的特點現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期五（3）消除定量參數(shù)

消除速率常數(shù)（Ke）：指單位時間內(nèi)藥物消除的

百分率，可反映消除的快

慢，Ke大，消除速率越快

消除半衰期（t1/2）：一般指血漿半衰期，也反

映藥物消除的快慢程度，

與Ke關(guān)系式為：

t1/2=0.693/Ke

清除率（CL）：指體內(nèi)各消除器官（腎、肝、

膽…）在單位時間內(nèi)有多少體液

中的藥物被清除。它也反映藥物

消除的快慢，與Ke、Vd的關(guān)系為

CL=Ke×Vd

平均滯留時間（MRT）現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期五

多次給藥時，還可計算出：

（１）穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css，坪值）：是藥物多次

給藥后血藥濃度上升達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平時的濃

度，一般需經(jīng)4-5個t1/2基本達(dá)到穩(wěn)態(tài)水

平，此時的血藥濃度呈水平波動，故有最

大穩(wěn)態(tài)血藥濃度和最小穩(wěn)態(tài)血藥濃度之分（２）平均坪值濃度（）：是指穩(wěn)態(tài)時間隔τ

內(nèi)的血藥濃度在最大和最小之間的“平

均”值，若在單位時間內(nèi)用藥量不變，不

論如何分次給藥，穩(wěn)態(tài)水平的均值是不變的（３）負(fù)荷劑量（Xo*）：首次給藥就能達(dá)到穩(wěn)態(tài)

血藥濃度的劑量這些參數(shù)的測定主要適用于單一成分的藥代動力學(xué)研究現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期五

中藥及其復(fù)方成分復(fù)雜，進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生藥效的成分可能多樣，其體內(nèi)的藥代動力學(xué)行為也各不相同A，B，C，D，E，F(xiàn)為各種成分現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期五

如何對中藥及其復(fù)方中多種成分或“活性分子群”進(jìn)行吸收、分布、代謝和排泄的分析，更科學(xué)地對中藥復(fù)方進(jìn)行藥代動力學(xué)研究，正是目前探索的問題—提出整合藥動學(xué)假說現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期五2.中藥時效關(guān)系

藥物的時效關(guān)系取決于時量關(guān)系，尤其是直接取決于藥物作用靶部位的時量關(guān)系

化學(xué)藥：通過時量關(guān)系推測時效關(guān)系

中藥及其方劑：因難以測定血藥濃度，故測定

體內(nèi)效應(yīng)（藥效和毒效）探求中藥的時效關(guān)系，

再間接推算藥物的時量關(guān)系

－－是我國學(xué)者提出的“生物效應(yīng)法”現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期五3.中藥時量關(guān)系和時效關(guān)系的聯(lián)合研究

中藥復(fù)方單獨進(jìn)行時量關(guān)系或時效關(guān)系研究，均難于全面合理地闡明中藥復(fù)方的藥代動力學(xué)規(guī)律，因此有學(xué)者將這兩種方法結(jié)合起來：建立中藥中多種有效成分中藥PK-PD同步分析的統(tǒng)一模型，探討血藥濃度為指標(biāo)的PK與以生物效應(yīng)為指標(biāo)的PD的相關(guān)性研究現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期五§２中藥藥動學(xué)的基本特點一、中藥藥動學(xué)的辨證觀思想

多種假說：“證治藥動學(xué)”、“辨證藥動學(xué)”

實驗：GC法測定速效救心丸中冰片在冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者體內(nèi)的血藥濃度，結(jié)果：

冠心病人的AUC顯著增加，Cmax明顯高于健康人

原因：冠心病心絞痛在中醫(yī)辨證屬胸痹的范疇，

患者由于血管狹窄、血液黏度增高、血流

減慢

在服用冰片后，冰片在其體內(nèi)的轉(zhuǎn)運速率

和代謝速度比在正常人體內(nèi)慢，結(jié)果使得

血藥濃度增高和AUC值增大

現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期五二、中藥藥動學(xué)的整體觀思想如：單味藥（當(dāng)歸）與復(fù)方（當(dāng)歸芍藥散）－－測定阿魏酸體內(nèi)藥代動力學(xué)變化結(jié)果：

１.相同：符合二室模型，Tmax、t1/2無較大差異

2.明顯不同：復(fù)方的Cmax和AUC較高，CL較低結(jié)論：★當(dāng)歸芍藥散能增加阿魏酸吸收，提高生物利用度★當(dāng)歸芍藥散在臨床配伍用藥具有合理性現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期五三、中藥藥動學(xué)的差異性

（一）種屬差異

如：以大黃素進(jìn)行藥代動力學(xué)實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

掌葉大黃唐古特大黃血Tmax2h3h尿Tmax6h8h（二）個體差異

年齡、性別、精神狀態(tài)、體質(zhì)現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期五四、中藥時效關(guān)系的不明確性

中藥粗制劑成分復(fù)雜，時效關(guān)系不明，如何確定中藥何時達(dá)峰呢？

粗略估算：

起效較快的中藥：給動物灌胃后1～2h內(nèi)采血

起效較慢的中藥：每天2次灌胃，連續(xù)給藥5天，

第6天給藥1次后1～2h采血

－－可獲得較高的血藥濃度現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期五五、中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性

有效成分：量效關(guān)系較明確

如：附子中去甲烏藥堿

濃度：1×10-9～5×10-8g/mL，

蟾蜍離體心臟收縮幅度增加：22%～98%

心排出量增加：15%～80%大多數(shù)中藥尤其是粗制劑：量效關(guān)系很難發(fā)現(xiàn)

★實驗方法學(xué)的問題

★中藥存在作用的對抗性成分

大鼠iv.刺人參皂苷平均動脈壓10mg/kg↓30、100mg/kg↑現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期五§３中藥藥動學(xué)研究方法一、中藥體內(nèi)過程研究方法1.吸收研究方法

中藥?？诜o藥，胃腸道是主要的吸收途徑研究方法：在體腸回流法、在體腸灌流法

外翻腸囊法、

腸襻法

分離腸黏膜法、Caco-2細(xì)胞模型法現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期五2.分布研究方法

測定吸收相、平衡相、分布相和消除相各組織臟器的藥物濃度

如馬錢子體內(nèi)的分布實驗：

√給藥方法：小鼠灌胃和腹腔注射

√取不同時間的血液、心、肝、脾、肺、腎、腦

、肌肉等組織和器官，采用雙波長紫外分光光

度法檢測士的寧的含量

√結(jié)果：分布首位是心，其次為腎、肺、腦、肝

、肌肉、脾，最后為血液現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期五3.代謝研究方法（1）體內(nèi)代謝研究方法

中藥給藥后，可對整體動物的血、尿、糞或膽汁等體液或組織進(jìn)行分析

常用分析儀器：HPLC、紫外、紅外、質(zhì)譜、核磁共振等方法對有效成分的代謝物進(jìn)行分析，闡明代謝物的結(jié)構(gòu)，推斷可能的代謝途徑（2）體外代謝研究方法

①肝微粒體體外溫孵法

②重組P450酶體外溫孵法

③肝細(xì)胞體外溫孵法

④離體肝灌流法

⑤肝切片法現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期五4.排泄研究方法（1）尿和糞便的排泄

收集一段時間的尿、糞便，測定其濃度，即可獲

得中藥從尿、糞便的排泄情況（2）膽汁排泄

動物麻醉后作膽管插管引流，待動物清醒后以各

種途徑給藥，并以合適的時間間隔分段收集膽汁

，測定其中藥原形物及代謝物，以此可獲得中藥

從膽汁的排泄情況現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期五二、中藥血藥濃度研究方法1.直接血藥濃度法

適合已分離提純的中藥活性成分－－與化學(xué)藥物研究相同2.中藥效應(yīng)成分血藥濃度法

給予單味中藥或復(fù)方中藥，不同時間測定血中有

效成分濃度，計算這些成分的藥代動力學(xué)參數(shù)，

用以說明中藥單、復(fù)方的吸收、分布、代謝和排

泄等特點如：茵陳五苓散：6，7-二甲基香豆素為指標(biāo)

銀黃制劑：黃芩苷和氯原酸為指標(biāo)

小柴胡湯：甘草次酸和黃芩苷為指標(biāo)現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期五一室模型

C=C0e-Kt

lgC=lgC0-

求參數(shù)值1、K值⑴先在半對數(shù)坐標(biāo)紙上數(shù)據(jù)描點，看是否為直線⑵若為直線，得斜率為–，截距為lgC。LgCt回歸方程：lg回歸方程：Lg

=a+bt

K=-2.303b

C0=10aCt現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期五

2、半衰期(halflife，t1/2)t1/2=

3、分布容積(Volumeofdistribution，V或Vd)V=

V可表示藥物的分布程度，稱之為表觀分布容積，而分布容積V隨體重而變化，如按單位體重表示，稱之分布系數(shù)ΔV

ΔV=現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期五3.群體血藥濃度法

應(yīng)用藥代動力學(xué)基本原理結(jié)合統(tǒng)計