優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)學(xué)微生物學(xué)藥理學(xué)運動生理學(xué)與保健講座

參考教材現(xiàn)在是1頁\一共有156頁\編輯于星期二1參考教材現(xiàn)在是2頁\一共有156頁\編輯于星期二2參考教材現(xiàn)在是3頁\一共有156頁\編輯于星期二3參考教材現(xiàn)在是4頁\一共有156頁\編輯于星期二4Interactionisimportant！現(xiàn)在是5頁\一共有156頁\編輯于星期二5Lecture2所征集問題答疑免責(zé)聲明：對以下回答中信息或資料的準(zhǔn)確性、內(nèi)容、完整性、合法性、可靠性、可操作性或可用性均不承擔(dān)法律責(zé)任。僅供參考?，F(xiàn)在是6頁\一共有156頁\編輯于星期二6Lecture3答疑1。獻(xiàn)血有無危害？獻(xiàn)血有益論是否為忽悠（foolyou）？答復(fù)：全血容量totalbloodvolume人體內(nèi)血液的總量，為血漿量和血細(xì)胞量的總和。正常成年男子全血容量為體重的8%，女子為7.5%。正常人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%-8%。同樣體重的人，瘦者比肥胖人的血量稍多一點，男人比女人的血量要多一些。

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》“第九條血站對獻(xiàn)血者必須免費進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。”

如果您擔(dān)心每次獻(xiàn)血四百毫升過多，建議補充生理鹽水。注意檢查抽血所用一次性針頭密封情況。免責(zé)聲明：對回答中信息或資料的準(zhǔn)確性、內(nèi)容、完整性、合法性、可靠性、可操作性或可用性不承擔(dān)法律責(zé)任。僅供參考?，F(xiàn)在是7頁\一共有156頁\編輯于星期二7新生兒溶血胎盤屏障胎盤中有子體與母體各自獨立的兩個循環(huán)系統(tǒng)。絨毛可視作半透膜，全部絨毛與母體血液接觸的面積達(dá)7～14平方米；當(dāng)母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內(nèi)流動的同時，即能進(jìn)行物質(zhì)交換。一般認(rèn)為，氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴散與滲透；大分子如蛋白質(zhì)、抗體、激素等則依靠主動轉(zhuǎn)運和吞飲轉(zhuǎn)運。一些更大的分子（如Rh陽性抗原等）一般不能轉(zhuǎn)運；但在缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下，也可能發(fā)生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。

現(xiàn)在是8頁\一共有156頁\編輯于星期二8新生兒溶血新生兒溶血病因母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。O型血母親，Rh陰性母親。二胎。現(xiàn)在是9頁\一共有156頁\編輯于星期二9新生兒溶血血型現(xiàn)在是10頁\一共有156頁\編輯于星期二10新生兒溶血

現(xiàn)在是11頁\一共有156頁\編輯于星期二11新生兒溶血的可能情況現(xiàn)在是12頁\一共有156頁\編輯于星期二12新生兒溶血癥Rh陰性的母親在生第一胎Rh陽性的孩子時，由于分娩之際子宮壁的破裂，胎兒的血細(xì)胞就會乘機進(jìn)入母親的血液中，又由于胎兒為Rh陽性血型，其紅細(xì)胞表面必有Rh抗原，這種抗原就會刺激母親的機體產(chǎn)生大量的Rh抗體，當(dāng)這位母親再懷孕Rh陽性血型的胎兒時，母親血液中的Rh抗體就會透過胎盤進(jìn)入胎兒血液中，抗體與抗原發(fā)生凝集反應(yīng)，使胎兒的紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致胚胎死亡或生后溶血。

在新生兒溶血癥（黃疸病）患者中，通常是由于Rh血型母子間不親合引起的．

一個Rh陰性的女子同一個Rh陽性的男子結(jié)婚，當(dāng)子女是Rh陽性時，除第一胎外，以后出生的Rh陽性子女常出現(xiàn)新生兒溶血或胚胎早期死亡，這種現(xiàn)象稱Rh血型母子不親合．現(xiàn)在是13頁\一共有156頁\編輯于星期二13新生兒溶血ABO血型，Rh血型新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對胎兒的血液產(chǎn)生抗體，而抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液中，破壞胎兒的紅血球，造成胎兒產(chǎn)生貧血的現(xiàn)象。出生后因為膽紅素的量太多，便形成了黃疸。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同，剛出生時就有嚴(yán)重的黃疸，有可能會發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。它是由母嬰血型不合引起的溶血。O型血的媽媽如果生了A型或B型血的寶寶可要小心，因為寶寶易患溶血癥，一旦出現(xiàn)癥狀，要及時進(jìn)行治療?，F(xiàn)在是14頁\一共有156頁\編輯于星期二14新生兒溶血的治療一般可以選擇藍(lán)光照射和輸血兩種治療方法。此外也可采取藥物療法：（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%，所以也不用過分擔(dān)心。現(xiàn)在是15頁\一共有156頁\編輯于星期二15新生兒溶血1.產(chǎn)前診斷既往有不良產(chǎn)史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查。血型不合可進(jìn)一步做相關(guān)抗體的檢測。2.出生后診斷如有母子血型不合，新生兒出生后及時監(jiān)測膽紅素，如新生兒黃疸出現(xiàn)早，且進(jìn)行性加重，同時血色素或紅細(xì)胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷?，F(xiàn)在是16頁\一共有156頁\編輯于星期二16新生兒溶血Usefullinks:

現(xiàn)在是17頁\一共有156頁\編輯于星期二17圍生期感染圍生期感染大致有妊娠期風(fēng)疹病毒感染；妊娠合并生殖器皰疹；妊娠期巨細(xì)胞病毒感染；妊娠期弓形蟲病等

現(xiàn)在是18頁\一共有156頁\編輯于星期二18正確的洗手步驟各行各業(yè)、各階層的人們都應(yīng)該強化手部衛(wèi)生健康意識，珍惜生命，關(guān)注健康，建立良好的衛(wèi)生預(yù)防、治療體系，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生生活習(xí)慣。日常生活中我們常常忽視手部的衛(wèi)生，飯前、便前后洗手這是從幼兒園就教起的衛(wèi)生知識，可是很多小孩，包括成人都不以為然。而多數(shù)傳染病的傳播都與手部衛(wèi)生有著密切的關(guān)系。

現(xiàn)在是19頁\一共有156頁\編輯于星期二19正確的洗手步驟現(xiàn)在是20頁\一共有156頁\編輯于星期二20正確的洗手步驟現(xiàn)在是21頁\一共有156頁\編輯于星期二21常見病原體感染與優(yōu)生㈠常見病毒感染與優(yōu)生㈡常見致病細(xì)菌/螺旋體感染與優(yōu)生㈢常見寄生蟲感染與優(yōu)生㈣感染性及非感染性炎癥與生殖健康㈤現(xiàn)在是22頁\一共有156頁\編輯于星期二22㈠

常見病毒感染與優(yōu)生①人類乳頭狀瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)②皰(pao)疹病毒(herpesviruses,HSV)③乙肝病毒(HBV，HepatitisBvirus)④丙肝病毒(HCV，HepatitisCvirus)⑤人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）⑥風(fēng)疹病毒(Rubellavirus)現(xiàn)在是23頁\一共有156頁\編輯于星期二23㈠

常見病毒感染與優(yōu)生①人類乳頭狀瘤病毒

(humanpapillomavirus,HPV)：一類重要的人類腫瘤病毒,最早確定的HPV相關(guān)腫瘤是宮頸癌,HPV與癌前病變的發(fā)生、進(jìn)展直接相關(guān)。外陰癌、食管癌、乳腺癌等惡性腫瘤的發(fā)生與HPV感染有關(guān)。

現(xiàn)在是24頁\一共有156頁\編輯于星期二24人類乳頭狀瘤病毒

(humanpapillomavirus,HPV)現(xiàn)在是25頁\一共有156頁\編輯于星期二25宮頸癌全國地圖現(xiàn)在是26頁\一共有156頁\編輯于星期二26接種人類乳頭狀瘤病毒疫苗意義重大

人類乳頭狀瘤病毒疫苗與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素還有：過早開始性生活，多個性伴侶；經(jīng)期不注意衛(wèi)生；性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；吸煙；長期口服避孕藥等。預(yù)防宮頸癌最有效的方法是接種人類乳頭狀瘤病毒疫苗，防止不潔性行為，積極治療慢性宮頸疾病?，F(xiàn)在是27頁\一共有156頁\編輯于星期二27接種人類乳頭狀瘤病毒疫苗意義重大自從首支宮頸癌疫苗于2006年在美國上市，如今它已惠及全世界100多個國家和地區(qū)，包括中國的香港、澳門和臺灣。由于它至今未能進(jìn)入中國大陸，因此不少女性選擇去香港接種。男性也會受HPV感染而患上尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等疾病，雖然機率較低，但因為受感染的男性可以將HPV傳染給自己的性伴侶，所以接種疫苗對男性來說，也是有意義的。

（重要）現(xiàn)在是28頁\一共有156頁\編輯于星期二28接種人類乳頭狀瘤病毒疫苗意義重大接種疫苗對男性來說，也是有意義的。2004年的調(diào)查顯示，有72%的喉癌患者的HPV檢查都呈陽性。HPV感染已經(jīng)超越了過度飲酒與吸煙，成為導(dǎo)致喉癌的首要因素。

（重要）從道格拉斯“口交患喉癌”細(xì)數(shù)“HPV”的罪孽

預(yù)防性疫苗對暴露于HPV的高危人群非常有益，可以預(yù)防感染和再感染。在不同臨床實驗中，均顯示疫苗對HPV相關(guān)型別引起的宮頸、陰道外陰的腫瘤及癌前病變的保護(hù)作用達(dá)到了95％以上。

（重要）現(xiàn)在是29頁\一共有156頁\編輯于星期二29㈠

常見病毒感染與優(yōu)生②皰疹病毒(herpesviruses,HSV)單純皰疹病毒1型（人類皰疹病毒1型）。單純皰疹病毒2型（人類皰疹病毒2型）巨細(xì)胞病毒（人類皰疹病毒5型）。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒先天性感染。現(xiàn)在是30頁\一共有156頁\編輯于星期二30㈠

常見病毒感染與優(yōu)生②皰疹病毒單純皰疹病毒1型（人類皰疹病毒1型）。單純皰疹病毒2型（人類皰疹病毒2型）巨細(xì)胞病毒（人類皰疹病毒5型）。有的小頭畸形是由于環(huán)境因素（如巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒感染，X射線照射等）干擾了胚胎發(fā)育過程所致?，F(xiàn)在是31頁\一共有156頁\編輯于星期二31㈠

常見病毒感染與優(yōu)生③HBV(乙肝病毒，HepatitisBvirus)我國的乙肝病毒感染率約60%-70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?.18%，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬。乙肝是傳染性疾病，不是遺傳病。一般情況下不經(jīng)過唾液傳播，但是出現(xiàn)有口腔黏膜破損的情況時，就有可能會傳染?；榍绑w檢。注射乙型肝炎病毒疫苗，接種乙肝疫苗后絕多數(shù)人不能獲得終生免疫，免疫后3年內(nèi)加強1次。。注射乙肝免疫球蛋白可以有效的陰止乙肝母嬰或父嬰的傳染，有效率可達(dá)90%以上。現(xiàn)在是32頁\一共有156頁\編輯于星期二32㈠

常見病毒感染與優(yōu)生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus)據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球約有1.7億慢性丙肝患者，約占全球人口的3%，且每年新增丙肝患者300萬~400萬人。在中國約有4,000萬人感染這種病毒。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）統(tǒng)計，美國的慢性丙肝患者接近300萬人，全美每年新增丙肝患者30萬人。丙肝具有“高隱匿、高漏診、高慢性化”以及“低知曉率、低治療率、低就診率”的特點。丙肝病毒隱匿性極強，可在人體內(nèi)潛伏10～20年且無明顯癥狀，因此很多患者在感染初期到中期難以察覺身體的異樣，等發(fā)現(xiàn)時往往已進(jìn)展成為肝硬化甚至肝癌。

現(xiàn)在是33頁\一共有156頁\編輯于星期二33㈠

常見病毒感染與優(yōu)生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus與HBV,HIV一樣，HCV主要通過以下途徑傳播：1.血液傳播（1）經(jīng)輸血和血制品傳播

（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播

2.性傳播。3.母嬰傳播現(xiàn)在是34頁\一共有156頁\編輯于星期二34㈠

常見病毒感染與優(yōu)生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus)尚無有效丙肝疫苗。有昂貴的特效藥物例如Sovaldi。在臨床試驗中，經(jīng)LDV/SOF（無利巴韋林）治療12周，實現(xiàn)了100%的治愈率（SVR12）各制藥巨頭正競相開發(fā)療程為4周的丙肝雞尾酒，有望在一個月內(nèi)治愈丙肝。

現(xiàn)在是35頁\一共有156頁\編輯于星期二35㈠

常見病毒感染與優(yōu)生⑤人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球青少年健康狀況》中指出，艾滋病已經(jīng)成為青少年第二大死因，每天有近300例青少年因艾滋病死亡。截至2013年12月31日，全國共報告艾滋病感染者和病人約43萬例，青年學(xué)生的感染人數(shù)呈上升趨勢。

現(xiàn)在是36頁\一共有156頁\編輯于星期二36㈠

常見病毒感染與優(yōu)生⑤人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）【性接觸傳播】【血液傳播】【母嬰傳播】由于直腸的腸壁黏膜較陰道壁黏膜更容易破損，所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。2012年，針對男男性行為人群的艾滋病哨點監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，該人群艾滋病病毒感染率達(dá)6.7%，在個別大城市，男男性接觸傳播占新報告發(fā)現(xiàn)的艾滋病病例甚至高達(dá)50%以上。因此，男男性接觸傳播已經(jīng)成為推動我國艾滋病疫情增長的主要原因之一。

現(xiàn)在是37頁\一共有156頁\編輯于星期二37動態(tài)演示HIV病毒的入侵感染過程現(xiàn)在是38頁\一共有156頁\編輯于星期二38HIV存在于感染者體液當(dāng)中,曾從血液、精液、唾液、尿液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV?，F(xiàn)在是39頁\一共有156頁\編輯于星期二39HIV的感染與AIDS病癥CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞，而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞。HIV感染者通常要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)十?dāng)?shù)年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲（現(xiàn)在認(rèn)為卡氏肺孢子蟲是一種真菌，而不是寄生原蟲）等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。現(xiàn)在是40頁\一共有156頁\編輯于星期二40㈠

常見病毒感染與優(yōu)生⑥風(fēng)疹病毒(Rubellavirus)孕婦感染風(fēng)疹大多為隱性感染，母親癥狀很輕，但病毒可侵犯胎兒，引起死胎、流產(chǎn)或多種畸形，常見的有先天性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、先天性心臟病和小頭畸形等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎兒，８周前胎兒感染率為50％，８周后為30％?，F(xiàn)在是41頁\一共有156頁\編輯于星期二41㈠

常見病毒感染與優(yōu)生⑥風(fēng)疹病毒(Rubellavirus)防治措施：1.自動免疫：接種風(fēng)疹減毒活疫苗，抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)95％以上。接種對象主要為幼兒園、小學(xué)兒童以及育齡婦女等易感者。接種后可有低熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等反應(yīng)。有免疫缺陷、接受免疫抑制劑及過敏性疾病者不能接種疫苗。2.被動免疫：接觸風(fēng)疹病人后及早注射免疫球蛋白有效。3.隔離病人：發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)隔離至出疹后５天。妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間，應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人；如證實胎兒已受感染并發(fā)生畸形，應(yīng)終止妊娠，并勸其間隔３年后再懷孕?，F(xiàn)在是42頁\一共有156頁\編輯于星期二42㈡常見致病細(xì)菌/螺旋體感染與優(yōu)生

①梅毒（蒼白螺旋體）②淋?。懿‰p球菌）③軟下疳（球桿菌）④結(jié)核分枝桿菌⑤幽門螺旋桿菌⑥現(xiàn)在是43頁\一共有156頁\編輯于星期二43㈡①梅毒螺旋體梅毒(syphilis)，俗稱楊梅瘡、花柳病,是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體，Treponemapallidum,簡稱TP）引起的慢性傳染病。主要通過性交傳染,極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染,可由母親傳染給胎兒。

現(xiàn)在是44頁\一共有156頁\編輯于星期二44㈡①梅毒螺旋體中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)表明，2009年全國31個省區(qū)市(不包括港澳臺)共報告梅毒327433例，較2008年增長了17.09%

梅毒會明顯增加艾滋病傳播的風(fēng)險。母嬰傳染帶來的胎傳梅毒。2008年，中國平均每小時就有一例以上先天性梅毒患兒出生。妊娠期間，未治療的早期梅毒可導(dǎo)致25%的死產(chǎn)和14%的新生兒死亡，總的圍產(chǎn)期死亡率達(dá)40%。

現(xiàn)在是45頁\一共有156頁\編輯于星期二45㈡①梅毒螺旋體現(xiàn)在是46頁\一共有156頁\編輯于星期二46

"TheUnitedStatesrevealedonFridaythatthegovernmentconductedmedicalexperimentsinthe1940sinwhichdoctorsinfectedsoldiers,prisonersandmentalpatientsinGuatemalawithsyphilisandothersexuallytransmitteddiseases."

TheWashingtonPost.1October2010

/zh/%E6%A2%85%E6%AF%92#cite_note-48

㈡①梅毒螺旋體現(xiàn)在是47頁\一共有156頁\編輯于星期二47㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生

②淋病（淋病雙球菌）淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。新生兒自孕婦陰道感染可導(dǎo)致新生兒眼炎（淋病性結(jié)膜炎，gonococcalophthalmia）出生后2~3天出現(xiàn)癥狀，眼瞼水腫、發(fā)紅，有膿性分泌物，一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，可能穿透角膜，導(dǎo)致失明。因此淋病孕婦的新生兒應(yīng)該用硝酸銀滴眼預(yù)防。

現(xiàn)在是48頁\一共有156頁\編輯于星期二48㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生③軟下疳（杜克雷嗜血桿菌）軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發(fā)生于生殖器部位多個痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。男性易患病，女性可以是不發(fā)病的帶菌者。主要為直接性接觸傳染（被污染物可以傳染）。軟下疳對后代的危害較為嚴(yán)重，它可使胎兒生長遲緩、大腦發(fā)育不全、畸形、智力低下以及自發(fā)性流產(chǎn)等。避免使用公共浴池，盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶，上廁所前后徹底洗手。

現(xiàn)在是49頁\一共有156頁\編輯于星期二49㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核?。ńY(jié)核分枝桿菌，M.tuberculosis）結(jié)核分枝桿菌可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核為最多見。結(jié)核病目前是全球死亡人數(shù)最多的傳染病。據(jù)WHO估計世界人口中1/3感染結(jié)核分枝桿菌，每年約有800萬新病例發(fā)生，至少有300萬人死于該病。我國是耐藥結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一。2007～2008年開展的全國結(jié)核病耐藥性調(diào)查顯示，我國肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.3%，我國每年新發(fā)耐多藥患者12萬例，占全球每年新發(fā)總數(shù)的24.0%，位列全球第二位。耐多藥肺結(jié)核治療更困難，其療程可長達(dá)24個月，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比普通結(jié)核病高十倍。

現(xiàn)在是50頁\一共有156頁\編輯于星期二50㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核病（結(jié)核分枝桿菌）的傳播途徑結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。痰液中的細(xì)菌對外界的抵抗力是驚人的。比如，葡萄球菌耐干燥可達(dá)數(shù)月，加熱到80攝氏度，過30分鐘才能被殺死；結(jié)核桿菌在干燥痰中可存活6-8個月，黏附在塵埃上能保持侵染性達(dá)8-10天之久；而非典流行的罪魁禍?zhǔn)坠跔畈《灸茉谔道锎婊?0多個小時……這些病毒和細(xì)菌多與人體呼吸道疾病相關(guān)。把痰液吐在紙上，包起來，扔進(jìn)垃圾桶。

現(xiàn)在是51頁\一共有156頁\編輯于星期二51㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核病（結(jié)核分枝桿菌）的預(yù)防卡介苗是一種無毒活菌疫苗，能夠預(yù)防結(jié)核病發(fā)生，尤其對預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎的功效尤為明顯。發(fā)育正常的嬰兒剛生下來就接種卡介苗，對結(jié)核的預(yù)防效果最好。結(jié)核菌素試驗是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種試驗。現(xiàn)在是52頁\一共有156頁\編輯于星期二52㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核?。ńY(jié)核分枝桿菌）的預(yù)防在結(jié)核病治療過程中維生素D和抗生素聯(lián)合使用，可以讓病人更快地康復(fù)。維生素D缺乏癥是結(jié)核病患者中普遍存在的一種問題，可能因光照不足或低維生素D飲食引起，也可能是結(jié)核病引起維生素D缺乏癥，但其機制目前尚未完全了解。維生素D可預(yù)防佝僂病和骨軟化癥，但對免疫系統(tǒng)也有重要作用。

現(xiàn)在是53頁\一共有156頁\編輯于星期二53㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核?。ńY(jié)核分枝桿菌）與優(yōu)生前列腺結(jié)核可破壞正常的腺體結(jié)構(gòu)，影響前列腺液的分泌，對精子功能有不利影響。再者，前列腺結(jié)核常與精囊結(jié)核、附睪結(jié)核同時存在，精囊和附睪對男性生育力有重要作用，尤其是附睪，如因結(jié)核而形成瘢痕攣縮，變形，可影響精子通過，損害精子功能。發(fā)生盆腔結(jié)核，就會影響卵巢、子宮，進(jìn)而影響受孕?，F(xiàn)在是54頁\一共有156頁\編輯于星期二54㈡常見致病細(xì)菌感染與優(yōu)生④結(jié)核病（結(jié)核分枝桿菌）與優(yōu)生已婚婦女如患活動性肺結(jié)核要暫時避孕。利福平、鏈霉素等藥物都不宜在懷孕期間應(yīng)用。孕婦患嚴(yán)重的肺結(jié)核，胎兒可因缺氧與營養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)育不良或死胎。結(jié)核菌也可通過血液運行播散，在胎盤內(nèi)形成結(jié)核病灶，經(jīng)破壞絨毛后進(jìn)入胎兒體內(nèi)，傳染給胎兒。一般肺結(jié)核患者分娩后，如能嚴(yán)格與胎兒隔離，結(jié)核菌傳染給新生兒的可能性很小，對其生長發(fā)育也無影響。重癥肺結(jié)核者如妊娠，應(yīng)在6～8周內(nèi)做人工流產(chǎn)。肺結(jié)核婦女產(chǎn)后要盡快恢復(fù)體力，按時服藥，避免過度疲勞，要盡量和嬰兒分開，嬰兒最好暫由他人照顧?，F(xiàn)在是55頁\一共有156頁\編輯于星期二55㈡⑤【另】幽門螺旋桿菌⑤幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(gòu)(WHO/IARC)將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

我國35歲以下年輕人的胃癌發(fā)病率比國際平均水平高出了三倍還多，且年輕人患上胃癌后，惡性程度較高，生存期更短。

現(xiàn)在是56頁\一共有156頁\編輯于星期二56㈡⑤【另】幽門螺旋桿菌中華醫(yī)學(xué)會消化病分會幽門螺桿菌學(xué)組于2001-2004年在全國進(jìn)行了一項涉及全國19個省、10個城市、39個中心的大規(guī)的幽門螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查,全國各地幽門螺桿菌感染率存在很大差異。我國幽門螺桿菌感染率高,此次全國性幽門螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示了我國Hp感染率為40-90%,平均為59%,幽門螺桿菌感染率最低的地區(qū)是廣東省，為42%

現(xiàn)在是57頁\一共有156頁\編輯于星期二57㈡⑤【另】幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，Hp)廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中，而它的感染是通過口，口口傳播?？诳谖桂B(yǎng)，不少小兒都會被家長傳染幽門螺旋桿菌，不少成人雖然有感染但是并沒有明顯不適的癥狀，和成人不同，小兒抵抗力較差，不良的喂養(yǎng)方式、衛(wèi)生習(xí)慣都會導(dǎo)致消化道不適，出現(xiàn)反復(fù)的腹部疼痛、厭食、惡心、口腔異味等。幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機會比其它家庭高得多。中國特色的聚餐，很容易交叉感染幽門螺旋桿菌。使用公筷或分餐制可以防止人與人交叉感染。現(xiàn)在是58頁\一共有156頁\編輯于星期二58㈡⑤【另】幽門螺旋桿菌音樂人“小剛”(周傳雄)日前在內(nèi)蒙古呼和浩特商演時，在臺上透露自己近兩年因為胃部感染幽門螺旋桿菌，瘦了整整20公斤，外表頓時變成紙片人，如今178厘米的他，體重已回到58公斤，身形雖仍稍嫌偏瘦，但已比先前的情況好很多。

現(xiàn)在是59頁\一共有156頁\編輯于星期二59㈢常見寄生蟲感染與優(yōu)生食源性寄生蟲病是由不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣造成的。生吃淡水魚、生魚片、魚生粥，易患肝吸蟲病；熱衷吃帶著血絲的豬肉和牛肉，易引發(fā)豬絳蟲病、牛絳蟲??；吃醉蟹或未做熟的淡水蟹，易患肺吸蟲病等。培養(yǎng)衛(wèi)生健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防感染食源性寄生蟲病的根本措施，不要吃生的或未熟透的豬、牛、羊、雞、鴨、兔等其他肉類食品，切忌吃生的未煮的淡水魚、蝦、螺、蟹、蛙、蛇等食物?，F(xiàn)在是60頁\一共有156頁\編輯于星期二60㈢常見寄生蟲感染與優(yōu)生弓形蟲病和優(yōu)生優(yōu)育有緊密關(guān)系，懷孕婦女感染后可傳染給胎兒，如果懷孕早期發(fā)生感染，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)，或者新生兒弓形蟲病，出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形。飼養(yǎng)寵物有可能感染弓形蟲，特別是養(yǎng)貓，因為貓的糞便里有弓形蟲卵囊，容易污染食物或手，可使人經(jīng)口感染。專家特別提示，準(zhǔn)媽媽們要遠(yuǎn)離貓，孕婦懷孕期間要避免與貓接觸。現(xiàn)在是61頁\一共有156頁\編輯于星期二61弓形蟲病、妊娠合并弓形蟲病弓形蟲病可分為先天性和獲得性兩大類。先天性弓形蟲病是病原經(jīng)母體胎盤傳播給胎兒所致，可造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)，可引起胎兒畸形（最常見者為腦積水）或新生兒弓形蟲?。ㄖ卣咧滤溃?，也可導(dǎo)致兒童弱智。獲得性弓形蟲病主要是經(jīng)口感染。一種途徑是吃了生的或不熟的含有弓形蟲包囊的肉類食品；另一種途徑是飼養(yǎng)寵物（主要是貓）或從事與家畜家禽密切接觸的職業(yè)，由于食入了弓形蟲卵囊或包囊而感染。

現(xiàn)在是62頁\一共有156頁\編輯于星期二622014搞笑諾貝爾獎【公共衛(wèi)生獎】捷克布拉格查爾斯大學(xué)的雅羅斯拉夫·弗萊格(JaroslavFlegr)和他的同事們發(fā)現(xiàn)，捷克軍隊的新兵中，那些感染了弓形蟲的人，他們在智力與對新奇事物的好奇心方面的表現(xiàn)都會變得更低。弓形蟲是貓身上的一種寄生蟲。他們同時還提出這種寄生蟲的感染可能與人罹患精神分裂癥有關(guān)。

現(xiàn)在是63頁\一共有156頁\編輯于星期二63優(yōu)生五項檢查TORCH一詞是美國學(xué)者Nahmias等于1971年將數(shù)種孕婦患病后將引起子宮內(nèi)胚胎（胎兒）感染引發(fā)流產(chǎn)、甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常的病原體英文名詞的第一個字母組合而成。它包括弓形蟲（Toxplasma,Tox）、風(fēng)疹病毒(Rubellavirus,Rv）、巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus,Cmv）、單純庖疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）、O指（Other）其它。現(xiàn)在是64頁\一共有156頁\編輯于星期二64優(yōu)生十項檢查項目一：單純皰疹病毒Ｉ型IgG項目二：單純皰疹病毒Ⅱ型IgG項目三：弓形蟲IgG抗體項目四：巨細(xì)胞病毒IgG抗體項目五：風(fēng)疹病毒IgG抗體項目六：單純皰疹病毒Ｉ型IgM抗體項目七：單純皰疹病毒Ⅱ型IgM項目八：弓形蟲IgM抗體項目九：巨細(xì)胞病毒IgM抗體項目十：風(fēng)疹病毒IgM抗體現(xiàn)在是65頁\一共有156頁\編輯于星期二65優(yōu)生十項檢查女性檢查：檢查內(nèi)容：檢查是否有滴蟲、霉菌性陰道炎，支原體衣原體感染，陰道炎癥，以及淋病、梅毒等性傳播性疾病，此項檢查包括風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、微小病毒這五項。肝功，腎功，尿常規(guī)，口腔，內(nèi)分泌，免疫系統(tǒng)。男性檢查精液檢查，檢查內(nèi)容：檢查精液量、顏色、黏稠度、液化情況、PH值及精子密度、活動率、形態(tài)等。男女檢查的有ABO溶血，染色體檢查等。

現(xiàn)在是66頁\一共有156頁\編輯于星期二66受孕注意事項還有注意事項：不要在患病期間受孕、不要在停用避孕藥后立即受孕、不要在受孕前接觸放射性物質(zhì)和劇毒性物質(zhì)、不要抽煙喝酒、不要在情緒壓抑時受孕、不要在早產(chǎn)、流產(chǎn)和摘除葡萄胎后立即受孕?，F(xiàn)在是67頁\一共有156頁\編輯于星期二67無精子癥無精子癥又分真無精子癥和假無精子癥兩種。真無精子癥見于先天性無睪丸、睪丸癥、慢性中毒、腮腺炎并發(fā)睪丸炎后遺癥、睪丸發(fā)育不良等。假無精子癥見于結(jié)核病、絲蟲病、淋病、附睪炎、尿道狹窄、外生殖道畸形所致的機械性梗阻，以及前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破壞等?，F(xiàn)在是68頁\一共有156頁\編輯于星期二68㈣感染性及非感染性炎癥與生殖健康前列腺&前列腺疾病前列腺為男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附屬性腺。形狀如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。前列腺腫大時，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過，前列腺扼守著尿道上口，前列腺疾病首先影響尿道。現(xiàn)在是69頁\一共有156頁\編輯于星期二69前列腺&前列腺疾病現(xiàn)在是70頁\一共有156頁\編輯于星期二70前列腺&前列腺疾病前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保護(hù)尿道，每天以0.5-2ml的量，經(jīng)前列腺腺管，排到后尿道，隨尿液排出體外。前列腺腺管內(nèi)存有一定量前列腺液。前列腺液與精子混合成精液。前列腺常見病種有：前列腺炎、前列腺結(jié)石、良性前列腺增生癥、前列腺癌?，F(xiàn)在是71頁\一共有156頁\編輯于星期二71前列腺&前列腺疾病前列腺的生理功能主要可概括為四個方面。第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。第二，具有內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。第三，具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。第四，具有運輸功能。前列腺實質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當(dāng)射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外?，F(xiàn)在是72頁\一共有156頁\編輯于星期二72前列腺&前列腺疾病前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥。急性前列腺炎時，患者可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可出現(xiàn)尿滴瀝、終末血尿、會陰部墜脹疼痛，并可向陰部、腰骶部或大腿放射，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等癥狀。

現(xiàn)在是73頁\一共有156頁\編輯于星期二73前列腺&前列腺疾病慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、排尿不盡可淋漓有時有排尿困難、夜尿多等。尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。有早泄、遺精、性欲減退或勃起功能障礙，部分病人有射精痛、血精和精液不液化。慢性前列腺炎是部分不育癥重要的病因。現(xiàn)在是74頁\一共有156頁\編輯于星期二74前列腺炎憋尿可引起前列腺炎。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力增大，尿液中的細(xì)菌還可以經(jīng)過前列腺腺管返流進(jìn)入前列腺，引起感染，導(dǎo)致前列腺炎。無菌性前列腺炎的癥狀與細(xì)菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，會陰、陰囊，腹股溝區(qū)以及下腰部脹痛不適外，大便時或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢濁比較顯著。無菌性前列腺炎的誘因：酗酒，自慰過頻，長時間騎單車、久坐等等都可導(dǎo)致會陰部反復(fù)損傷和前列腺充血。刺激性食物，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等，會引起血管擴張和前列腺充血。

現(xiàn)在是75頁\一共有156頁\編輯于星期二75前列腺&前列腺疾病番茄對癌癥最有效的也許還是預(yù)防前列腺癌，因為研究人員發(fā)現(xiàn)，人們在食用番茄后，番茄紅素分布最多的地方就是前列腺組織。番茄紅素可以降低老年性前列腺增大從而壓迫膀胱的現(xiàn)象。番茄紅素可改善心血管疾病患者的血管功能。

現(xiàn)在是76頁\一共有156頁\編輯于星期二76前列腺&前列腺疾病Treatmentofchronic

prostatitis/chronicpelvicpainsyndromecategoryIIIAwithSerenoarepensplusseleniumandlycopene(Profluss)versusS.repensalone

UrolInt.2010;84(4):400-6.

Lycopeneeffectscontributingtoprostatehealth.

NutrCancer.2009;61(6):775-83.

Lycopeneforthepreventionofprostatecancer.

CochraneDatabaseSystRev.2011Nov9;(11)

現(xiàn)在是77頁\一共有156頁\編輯于星期二77優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)藥理學(xué)內(nèi)容藥物(drug)：預(yù)防用藥、治療用藥、診斷用藥。藥理學(xué)(pharmacology)是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用規(guī)律及其原理的一門學(xué)科?，F(xiàn)在是78頁\一共有156頁\編輯于星期二78藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)：用藥后產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)且給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。1、副作用。與治療目的無關(guān)的作用。是藥物本身固有的作用。癥狀較輕，危害不大，可預(yù)知，可轉(zhuǎn)化。2、毒性。劑量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高時產(chǎn)生的危害性的反應(yīng)。急性毒性、慢性毒性、三致毒性（致癌、致畸胎、致突變）?，F(xiàn)在是79頁\一共有156頁\編輯于星期二79藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)：用藥后產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)且給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。3、后遺效應(yīng)：血藥濃度已降至閾濃度以下時的效應(yīng)。4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病癥狀反跳。5、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))。少數(shù)人的病理性免疫反應(yīng)。與劑量無關(guān)，某些藥物用皮膚過敏試驗可預(yù)知。現(xiàn)在是80頁\一共有156頁\編輯于星期二80急性毒性與慢性毒性急性毒性是指人或?qū)嶒瀯游锝佑|一次中毒量（或24小時內(nèi)多次）的外來化合物后產(chǎn)生的快速而劇烈的毒性。急性毒性試驗常以試驗動物的死亡為主要指標(biāo),目的在于測定化學(xué)物的半數(shù)致死量(濃度),估計其毒性大小;觀察毒效應(yīng)的特征,揭示毒作用的靶器官和特異性毒作用;為亞慢性與慢性毒性試驗提供劑量依據(jù)以及了解化學(xué)物對皮膚、粘膜和眼有無刺激性等?，F(xiàn)在是81頁\一共有156頁\編輯于星期二81急性毒性與慢性毒性在動物急性毒性試驗指標(biāo)：①令受試動物半數(shù)死亡的毒物濃度(LC50,lethalconcentration,50%)。②使受試動物半數(shù)死亡的毒物劑量，則稱為半數(shù)致死量(LD50,lethaldose,50%)。現(xiàn)在是82頁\一共有156頁\編輯于星期二82急性毒性與慢性毒性亞急性毒性：指染毒期不長(一般為3個月)，或接觸毒物時間不長(數(shù)10天乃至數(shù)月)對機體引起功能和(或)結(jié)構(gòu)的損害。亞急性毒性是介于急性毒性與慢性毒性之間的一種毒性表現(xiàn)，有時也難以劃定明確的界限?，F(xiàn)在是83頁\一共有156頁\編輯于星期二83急性毒性與慢性毒性慢性毒性指低劑量化學(xué)物長期接觸試驗動物所產(chǎn)生的毒性。慢性毒性試驗一般用小鼠、大鼠和犬,期限應(yīng)是動物生命的大部分或終生。一般主張小鼠4～5個月,大鼠和兔為1年,受試物如有蓄積作用可適當(dāng)延長。對致癌毒性則需長期觀察。世界衛(wèi)生組織曾建議小鼠1.5年,大鼠2年,犬6年?，F(xiàn)在是84頁\一共有156頁\編輯于星期二84急性毒性與慢性毒性百度詞條PX爭議事件。PX：paraxylene對二甲苯。/view/343141.htm#5毒性≠急性毒性?。。‖F(xiàn)在是85頁\一共有156頁\編輯于星期二85首過效應(yīng)首過效應(yīng)：指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥,在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前,在腸粘膜和肝臟被代謝,而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象,也稱第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物口服后在通過腸粘膜及肝臟而經(jīng)受滅活代謝后，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少、藥效降低效應(yīng)。因給藥途徑不同而使藥物效應(yīng)產(chǎn)生差別的現(xiàn)象在治療學(xué)上有重要意義?，F(xiàn)在是86頁\一共有156頁\編輯于星期二86藥物的體內(nèi)過程

吸收、分布、代謝、排泄。

㈠吸收(absorption)：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。給藥途徑：1.口服給藥；胃腸道pH值分子型藥物比離子型藥物易于吸收胃排空速率胃排空速率主要受內(nèi)容物影響首過效應(yīng)?，F(xiàn)在是87頁\一共有156頁\編輯于星期二872.舌下給藥(sublingual)吸收面積小，吸收快，無首過效應(yīng)，適用于用量小及脂溶性高的藥物。3.直腸給藥（perrectum）吸收面積小，避開部分首關(guān)消除，適用于刺激性強或不能口服的藥物。4.注射給藥

靜脈注射（intravenousinjection，iv）和靜脈滴注（intravenousinfusion,ivgtt）無吸收過程肌內(nèi)注射（intramuscularinjection，im）皮下注射（subcutaneousinjection，sc）動脈注射（intra－arterial，ia）5.吸入給藥(Inhalation)

氣體和揮發(fā)性藥物，吸收迅速6.局部用藥---皮膚、眼、鼻、咽喉現(xiàn)在是88頁\一共有156頁\編輯于星期二88㈡分布(distribution)是指藥物隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)運到組織器官的過程。影響藥物在體內(nèi)分布的因素1.血漿蛋白的結(jié)合率2.組織器官血流量及藥物與組織的親和力3.藥物理化性質(zhì)和體液pH4.血-腦屏障(blood-brainbarrier)血-腦脊液屏障（blood-cerebrospinalfluidbarrier）胎盤屏障(placentalbarrier);藥物的體內(nèi)過程現(xiàn)在是89頁\一共有156頁\編輯于星期二89血-腦屏障血腦屏障：腦是血流量較大的器官,但是藥物在腦組織中的濃度一般較低,這是由于血腦屏障所致。在組織學(xué)上血腦屏障是血-腦、血-腦脊液及腦脊液-腦三種屏障的總稱,實際上能阻礙藥物穿透的主要是前兩者。是指由毛細(xì)血管形成的血漿與腦細(xì)胞外液間的屏障以及由脈絡(luò)膜形成的血漿與腦脊液間的屏障?，F(xiàn)在是90頁\一共有156頁\編輯于星期二90血-腦屏障血-腦屏障對于保持腦組織的內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定和防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織有重要意義。血腦屏障對許多大分子或極性較高的藥物是一個障礙，但脂溶較高的藥物仍能穿透血腦屏障而進(jìn)入組織。現(xiàn)在是91頁\一共有156頁\編輯于星期二91胎盤屏障胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，胎盤是由母體和胎兒雙方的組織構(gòu)成的，由絨毛膜、絨毛間隙和基蛻膜構(gòu)成。絨毛膜內(nèi)含有臍血管分支，從絨毛膜發(fā)出很多大小不同的絨毛，這些絨毛分散在母體血之中，并吸收母血中的氧和營養(yǎng)成分，排泄代謝產(chǎn)物。正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。藥物通過胎盤的轉(zhuǎn)運方式主要是簡單擴散。高脂溶性藥物如全身麻醉藥和巴比妥類，可從母體入胎兒血中。低脂溶性或高度解離的藥物與右旋糖酐和季銨類則不易透過。由于有些藥物對胎兒有毒性，并可導(dǎo)致畸胎，故孕婦用藥要慎重考慮?，F(xiàn)在是92頁\一共有156頁\編輯于星期二92胎盤屏障影響藥通過胎盤屏障的因素較多。一般弱酸、弱堿性藥易于通過；脂溶性大的藥易通過；相對分子質(zhì)量600以下的藥易通過，而相對分子質(zhì)量1000以上時則通過困難；給藥量大時，由于蛋白結(jié)合率降低，游離藥的濃度增多，脂溶性低的一些藥也能通過胎盤；隨著妊娠時間延長，絨毛表面積增加，膜厚度下降，藥的通透性也可增加。進(jìn)人胎兒體內(nèi)的藥，大部分要經(jīng)過肝臟的首過作用，也會有較多的代謝損失；進(jìn)人胎兒靜脈中的藥，在流動到胎兒各組織器官時，會進(jìn)一步被末梢血液所稀釋，因此濃度與臍靜脈相比要低很多?，F(xiàn)在是93頁\一共有156頁\編輯于星期二93藥物的體內(nèi)過程㈢代謝。藥物的生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)，又稱代謝(metabolism)，是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化。藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后的結(jié)果：1.滅活2.活化生物轉(zhuǎn)化步驟:1.氧化、還原及水解反應(yīng);2.結(jié)合反應(yīng)。肝藥酶（藥酶P-450）。藥酶抑制劑，藥酶誘導(dǎo)劑?，F(xiàn)在是94頁\一共有156頁\編輯于星期二94藥物的體內(nèi)過程㈢代謝西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的肝藥酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。越來越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會引發(fā)不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用。還包括所有柑橘類水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等。

現(xiàn)在是95頁\一共有156頁\編輯于星期二95藥物的體內(nèi)過程(四）藥物的排泄排泄(excretion)指藥物經(jīng)機體吸收、分布及代謝等一系列過程，最終排出體外的過程。排泄的途徑主要有腎臟排泄，其次是有些藥物可以部分地通過膽汁分泌進(jìn)入腸道，最后隨糞便排出。藥物的排泄與藥效、藥效維持時間及毒副作用等密切相關(guān)。當(dāng)藥物的排泄速度增大時，血中藥物量減少，藥效降低以致不能產(chǎn)生藥效；由于藥物相互作用或疾病等因素影響，排泄速度降低時，血中藥物量增大，此時如不調(diào)整劑量，往往會產(chǎn)生副作用，甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。排泄的途徑：腎、肝膽、汗腺、乳腺、淚腺、唾液腺?，F(xiàn)在是96頁\一共有156頁\編輯于星期二96影響藥物作用的因素一、藥物方面的因素（一）藥物的劑量（二）藥物劑型和給藥途徑不同給藥途徑藥的吸收速度不同，靜脈注射>（快于）吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>經(jīng)肛>貼皮（三）給藥時間和次數(shù)1、藥動學(xué)相互作用2、藥效學(xué)相互作用現(xiàn)在是97頁\一共有156頁\編輯于星期二97影響藥物作用的因素二、機體方面的因素（一）年齡1、小兒。血漿蛋白總量較少，藥物血漿蛋白結(jié)合率較低；肝腎功能尚未充分發(fā)育，藥物清除率低，在半歲以內(nèi)與成人相差很多2．老人。一般以65歲以上為老人。老人實際年齡與其生理年齡并不一致，即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同。（二）性別婦女月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期。現(xiàn)在是98頁\一共有156頁\編輯于星期二98影響藥物作用的因素（三）遺傳異常遺傳異常只有在受到藥物激發(fā)時出現(xiàn)異常，故不是遺傳性疾病。紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥。（四）病理情況（五）心理因素（精神與心理狀態(tài)、安慰劑&反安慰劑）安慰劑placebo1、安慰劑對心理因素控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大，如血壓、心率、胃分泌、嘔吐、性功能等。2、安慰劑在新藥臨床研究時雙盲對照中極其重要，可用以排除假陽性療效或假陽性不良反應(yīng)?，F(xiàn)在是99頁\一共有156頁\編輯于星期二99紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G6PD)缺乏癥是紅細(xì)胞內(nèi)G6PD酶活性降低引起氧化還原代謝異常的遺傳性缺陷,臨床上可分為無誘因的溶血性貧血、蠶豆病、藥物誘發(fā)和感染誘發(fā)的溶血性貧血以及新生兒黃疸五種類型。嚴(yán)重者可致新生兒期重癥核黃疸,造成死亡或永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這一遺傳病主要分布于黃河流域以南各省,尤以廣東、廣西、海南、貴州、云南、四川發(fā)生率高。臨床表現(xiàn)以蠶豆病最常見。現(xiàn)在是100頁\一共有156頁\編輯于星期二100紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥現(xiàn)在是101頁\一共有156頁\編輯于星期二101紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥某些藥物如氯霉素，在嚴(yán)重的Mediterranean型G-6-PD缺乏癥患者可以誘導(dǎo)輕度的溶血，但在輕度的A-或Canton型患者則不會產(chǎn)生溶血。此外，同一G-6-PD變異型的不同個體對同一藥物的反應(yīng)程度不一樣，如噻唑砜在某些G-6-PD缺乏患者可導(dǎo)致溶血，而同一類型缺乏的其他患者則表現(xiàn)正常。伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血是由于服用某些具有氧化特性的藥物而引起的急性溶血。此類藥物包括：抗瘧藥(伯氨喹啉、奎寧等)、鎮(zhèn)痛退熱藥(阿司匹林、安替比林等)硝基呋喃類、磺胺類藥，砜類藥、萘苯胺，大劑量維生素K、丙磺舒、川蓮、臘梅花等，常于服藥后1-3天出現(xiàn)急性血管充血。有頭暈、厭食、惡心、嘔吐、疲乏等癥狀。繼而出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、溶血嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿、無尿、酸中毒和急性腎衰竭，溶血過程呈自限性是本病的重要特點，輕癥的溶血持續(xù)1-2天或1周左右臨床癥狀逐漸改善而自愈。

現(xiàn)在是102頁\一共有156頁\編輯于星期二102葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者1.禁食蠶豆或蠶豆生加工品，避免在蠶豆開花、結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地。2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驅(qū)蟲。3.禁止使用的藥物：乙酰苯胺、美藍(lán)、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、撲瘧母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺藍(lán)、SMZ、TNT等。4.慎用的藥物：撲熱息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、維生素C、維生素K、氯霉素、鏈霉素、異煙肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺異惡唑、氯喹、秋水仙堿、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英鈉、普魯卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎寧、SM、TMP、優(yōu)降糖等。5.需要警惕的感染性誘因：病毒性肝炎、流感、肺炎、傷寒、腮腺炎等。

現(xiàn)在是103頁\一共有156頁\編輯于星期二103紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥G6PD缺乏癥呈X連鎖不完全顯性遺傳，男性半合子呈顯著缺乏，女性雜合子酶活性變異范圍大，可接近正常亦可顯著缺乏。因此，該病多發(fā)生于男性，而且大多在5歲以內(nèi)發(fā)病。

現(xiàn)在是104頁\一共有156頁\編輯于星期二104影響藥物作用的因素安慰劑與反安慰劑效應(yīng)確可對大腦的某一特定區(qū)域產(chǎn)生作用，并對最終療效產(chǎn)生積極或消極的影響。人們很早就發(fā)現(xiàn)安慰劑和反安慰劑的強大作用：當(dāng)患者不知情并相信安慰劑的作用時，安慰劑效應(yīng)能為患者帶來和真藥類似甚至更好的療效；反安慰劑則恰恰相反，當(dāng)病人對治療或藥物持懷疑態(tài)度時，即便他們服用了真正的藥物，也會使這種藥物失效甚至還會產(chǎn)生消極的影響。對新藥進(jìn)行臨床實驗時往往會采用安慰劑作為對照組，來測試藥物的作用能否超過安慰劑的作用。此外應(yīng)該盡可能地減少任何來自患者的消極預(yù)期，以確保藥物的真實療效不被掩蓋。

現(xiàn)在是105頁\一共有156頁\編輯于星期二105影響藥物作用的因素（六）機體對藥物反應(yīng)的變化1、過敏反應(yīng)2、耐受性和藥物依賴性耐受性：連續(xù)用藥后機體對藥物的反應(yīng)強度遞減，增加劑量可保持藥效不減。依賴性：是指無病情根據(jù)的大量長期的自我用藥（精神上想再用）。3、快速耐受性藥物在短時內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后藥效遞減直至消失?，F(xiàn)在是106頁\一共有156頁\編輯于星期二106影響藥物作用的因素（六）機體對藥物反應(yīng)的變化4、耐藥性：病原體及腫瘤細(xì)胞等對化學(xué)治療藥物敏感性降低。5、停藥反應(yīng)：長期用藥后突然停藥時出現(xiàn)的癥狀?，F(xiàn)在是107頁\一共有156頁\編輯于星期二107停藥反應(yīng)（WithdrawalReaction）又稱撤藥綜合征，系指驟然停用某種藥物而引起的不良反應(yīng)。長期連續(xù)使用某些藥物，可使人體對藥物的存在產(chǎn)生適應(yīng)。驟然停藥，人體不適應(yīng)此種變化，就可能發(fā)生停藥反應(yīng)，主要表現(xiàn)是癥狀反跳（Rebaund）。例如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者，由于腦垂體前葉促皮質(zhì)素的釋放受抑制，驟然停藥可表現(xiàn)皮質(zhì)激素不足的反應(yīng)。一些血管擴張藥，如硝酸甘油、曲克蘆丁的驟然停用，可造成反跳性血管收縮而致心絞痛發(fā)作。很多起調(diào)整機體功能作用的藥物都可致本類不良反應(yīng)。長期應(yīng)用可致停藥反應(yīng)的藥物后，應(yīng)采取逐漸減量的辦法來過渡而達(dá)到完全停藥的目的，以免發(fā)生意外?，F(xiàn)在是108頁\一共有156頁\編輯于星期二108輸液過快的危害

輸液過慢過快，會大增心臟負(fù)荷，較重的話，還可能會引發(fā)急性心衰、肺水腫或腎衰。通常中年以上人士輸液快慢在40～60滴/分鐘，（以20滴＝1毫升計算，大概需要1.5～2鐘頭）；兒童、老年人快慢不宜大于20～40滴/分鐘（大概需要2～4鐘頭）。輸液時最好不要空腹，尤其當(dāng)要靜脈注入抗菌素時，更不能空腹。輸液完成之后，最好坐下來休息15～30分鐘。現(xiàn)在是109頁\一共有156頁\編輯于星期二109濫用輸液危害大據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災(zāi)難。我國已成了重災(zāi)區(qū)。盡管醫(yī)生建議發(fā)熱感冒患者盡量不輸液，但往往患者和家屬會強烈要求，主要是覺得輸液會盡快退燒。適用靜脈輸液給藥通常有以下3種情況：吞咽困難；嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）；病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。

現(xiàn)在是110頁\一共有156頁\編輯于星期二110濫用輸液危害大國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，2009年一年，中國輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個人輸了8瓶液，遠(yuǎn)超國際平均水平。在昨日的發(fā)布會上，面對我國被稱為“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”的問題，鄧海華說：“我們將繼續(xù)在加強醫(yī)院內(nèi)部管理方面嚴(yán)格要求，依據(jù)疾病的臨床路徑進(jìn)行醫(yī)療活動，加強控費工作，這種濫用藥和開大藥的情況將得到有效的處理?！?/p>

現(xiàn)在是111頁\一共有156頁\編輯于星期二111安樂死你對安樂死的態(tài)度是？過度治療，法律保障，現(xiàn)在是112頁\一共有156頁\編輯于星期二112運動健身與身心健康肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)運動與脂肪代謝肥胖與代謝綜合征現(xiàn)在是113頁\一共有156頁\編輯于星期二113肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)磷酸原系統(tǒng)乳酸能系統(tǒng)有氧氧化系統(tǒng)ATP現(xiàn)在是114頁\一共有156頁\編輯于星期二114肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)一、磷酸原系統(tǒng)（ATP-CP系統(tǒng)）（Phosphagensystem）

定義：磷酸原系統(tǒng)是由三磷酸腺苷ATP和磷酸肌酸CP組成的無氧供能系統(tǒng)。供能持續(xù)時間：約7.5秒最大供能速率或輸出功率：56J/kg/s供能特點：供能總量少、持續(xù)時間短、功率輸出最快、不需要O2、不產(chǎn)生乳酸等物質(zhì)。現(xiàn)在是115頁\一共有156頁\編輯于星期二115肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)一、磷酸原系統(tǒng)（ATP-CP系統(tǒng)）（Phosphagensystem）磷酸原供能系統(tǒng)是一切高功率輸出項目的物質(zhì)基礎(chǔ)。數(shù)秒鐘內(nèi)要發(fā)揮最大能量輸出的運動項目如短跑、投擲、跳躍、舉重等，只能依靠ATP-CP供能系統(tǒng)?，F(xiàn)在是116頁\一共有156頁\編輯于星期二116肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)二、乳酸能系統(tǒng)（糖酵解系統(tǒng)）（Lacticacidsystem）

定義：糖原或葡萄糖在細(xì)胞漿內(nèi)無氧分解生成乳酸過程中，再合成ATP的能量系統(tǒng)。供能持續(xù)時間：約33秒左右；最大供能速率或輸出功率：29.3J/kg/s供能特點：供能總量較磷酸原系統(tǒng)多、輸出功率次之、不需要氧、產(chǎn)生導(dǎo)致疲勞的物質(zhì)－乳酸。意義：該系統(tǒng)是1分鐘以內(nèi)要求高功率輸出運動的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是117頁\一共有156頁\編輯于星期二117肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)三、有氧氧化系統(tǒng)（Aerobicoxidationsystem）

有氧氧化系統(tǒng)是指糖、脂肪和蛋白質(zhì)在線粒體內(nèi)徹底氧化成H2O和CO2的過程中再合成ATP的能量系統(tǒng)。糖脂肪+ADP+Pi+O2→CO2+H2O+ATP蛋白質(zhì)現(xiàn)在是118頁\一共有156頁\編輯于星期二118肌肉活動能量供應(yīng)的三個系統(tǒng)三、有氧氧化系統(tǒng)（Aerobicoxidationsystem）

供能特點：ATP生成總量很大，逐步放能，但能量輸出速率很低，需要氧的參與，不產(chǎn)生乳酸類的副產(chǎn)品；終產(chǎn)物為CO2和H2O。供能持續(xù)時間：極長最大供能速率或輸出功率：15Ｊ/kg/s意義：該系統(tǒng)是進(jìn)行長時間耐力活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。評價指標(biāo)：最大吸氧量和乳酸閾現(xiàn)在是119頁\一共有156頁\編輯于星期二119現(xiàn)在是120頁\一共有156頁\編輯于星期二120肌肉活動的代謝特征及影響因素?zé)o氧供能的暫時性啟動哪一種供能方式取決于運動強度的變化，當(dāng)運動強度耗能速率大于有氧產(chǎn)能最大速率時，必然動用產(chǎn)能更快的無氧方式，以滿足該狀態(tài)的代謝需要。而無氧代謝的終產(chǎn)物會很快限制其代謝過程。因此，無氧供能維持的時間只能是暫時的?，F(xiàn)在是121頁\一共有156頁\編輯于星期二121肌肉活動的代謝特征及影響因素有氧代謝的基礎(chǔ)性從細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能來看，有氧供能是機體生命活動最基本的代謝方式。它有完善的代謝場所、途徑、方式和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，最終能把代謝物氧化分解成H2O和CO2排出體外，三大營養(yǎng)物質(zhì)的能量利用率也最徹底。而且，運動時無氧代謝產(chǎn)物的清除及疲勞和能量的恢復(fù)等必須依賴于有氧代謝來完成?，F(xiàn)在是122頁\一共有156頁\編輯于星期二122無氧運動&有氧運動無氧運動指肌肉在“缺氧”的狀態(tài)下高速劇烈的運動。無氧運動大部分是負(fù)荷強度高、瞬間性強的運動，所以很難持續(xù)長時間，而且疲勞消除的時間也慢。如果是為了強壯肌肉、健美體形，預(yù)防椎間盤突出癥、頸椎病以及骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化的人，應(yīng)當(dāng)做無氧運動。

現(xiàn)在是123頁\一共有156頁\編輯于星期二123無氧運動&有氧運動有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長（15分鐘以上），運動強度在中等程度(約最大心率之75%)。有氧運動能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。

現(xiàn)在是124頁\一共有156頁\編輯于星期二124無氧運動&有氧運動至于選擇有氧運動還是無氧運動，首先要看自己的鍛煉目的是什么和個人的實際情況。有氧運動的強度相對較低，比較安全，機體各器官的負(fù)荷也相對較小，不易出現(xiàn)傷害事故；而無氧運動強度相對高，機體各器官的承受的負(fù)荷也是相對較大，可以更好地提高機體的工作能力。對于年輕人尤其是男性來說，想提高自己的身體素質(zhì)、提高機體承受劇烈運動的能力，必須安排相當(dāng)比例的無氧運動。而年紀(jì)相對較大的人，則應(yīng)該以有氧運動為主，適量地做一些無氧運動。混合氧運動?，F(xiàn)在是125頁\一共有156頁\編輯于星期二125科學(xué)運動健身1.減脂不能只做有氧運動。有氧運動與無氧運動結(jié)合進(jìn)行是將體脂控制在理想水平的最好方法。無氧運動促進(jìn)肌肉生長，提高基礎(chǔ)代謝率，使人在休息時也能消耗更多的熱量。在短暫的熱身后先進(jìn)行力量練習(xí)，然后做不少于30分鐘的有氧活動。2.做好熱身活動與組間放松。不熱身就運動，由于心血管系統(tǒng)和肺部還都沒有進(jìn)入狀態(tài)，體溫也比較低，肌肉的柔韌性不好，就很容易造成損傷。不熱身就運動，也更容易疲勞。現(xiàn)在是126頁\一共有156頁\編輯于星期二126科學(xué)運動健身怎樣掌握有氧運動的要領(lǐng)和尺度

有氧運動的八大誤區(qū)

重要！缺少肌肉的三大危害

現(xiàn)在是127頁\一共有156頁\編輯于星期二127科學(xué)運動健身3.循序漸進(jìn)、量力而行、預(yù)防傷病。普通人應(yīng)該每周運動3-5次，初學(xué)者常犯的錯誤是開始健身時由于熱情高漲，想要盡快達(dá)到效果，就一下子每天鍛煉，每次鍛煉的強度也很大。這樣做往往會訓(xùn)練過度，出現(xiàn)疲勞、失眠、渾身過度酸痛等癥狀。年老體弱者或有慢性疾患的人更要掌握運動的尺度。最好在運動前去看醫(yī)生，全面體檢，由醫(yī)生根據(jù)個人情況開出具體的運動處方，再依方進(jìn)行鍛煉。美國心臟協(xié)會建議，初練者的運動心率以最大心率的50％為宜，幾周后，強度逐漸增加到最大心率的75％?，F(xiàn)在是128頁\一共有156頁\編輯于星期二128運動與脂肪代謝1、運動中脂肪代謝特點：（1）動員較慢：脂肪動員常常在運動開始后1-3小時，體內(nèi)糖原貯備降低的情況下，游離脂肪酸(FreeFattyAcid,FFA)才成為機體的主要能源物質(zhì)，血漿中游離脂肪酸濃度達(dá)到峰值。（2）長時間運動后期主要依靠脂肪酸供能：在氧供充足的情況下，肌肉中可利用的游離脂肪酸濃度增加，抑制了肌肉對葡萄糖的攝取，脂肪酸供能占總能耗量的90%左右?，F(xiàn)在是129頁\一共有156頁\編輯于星期二129運動與脂肪代謝（3）短時間劇烈運動時脂肪酸的分解受到抑制。小結(jié)：運動時脂肪供能隨運動強度增大而減低；隨運動持續(xù)時間的延長而增高。現(xiàn)在是130頁\一共有156頁\編輯于星期二130運動與脂肪代謝2、運動對脂肪代謝的影響（1）機體氧化利用脂肪酸供能能力得到提高：經(jīng)過長期運動訓(xùn)練或體育鍛煉后，肌肉中線粒體數(shù)目、體積；毛細(xì)血管密度、線粒體酶及蛋白酶活性都在增加。使機體氧化利用脂肪酸的能力以及氧化酮體的能力大大加強。脂肪代謝加強后，可節(jié)約糖原的消耗，從而提高了耐力。現(xiàn)在是131頁\一共有156頁\編輯于星期二131運動與脂肪代謝2、運動對脂肪代謝的影響（2）改善血脂異常：血脂異常：血漿中總膽固醇（HCH）、低密度脂蛋白（LDL）及甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白（HDL）減少的現(xiàn)象。而LDL對動脈血管管壁內(nèi)膜有侵蝕作用，容易在動脈管壁上沉積形成脂斑而導(dǎo)致動脈硬化或誘發(fā)冠心病。長期的長時間體育鍛煉可以促進(jìn)血漿中TG的水解，增加血漿中HDL含量，血漿中高密度脂蛋白（HDL）具有防止動脈粥樣硬化作用。現(xiàn)在是132頁\一共有156頁\編輯于星期二132運動與脂肪代謝（3）減少體脂積累貯脂：機體中體脂常以甘油三酯形式貯存在脂肪細(xì)胞內(nèi)。機體營養(yǎng)過剩而且運動過少時，貯脂增加，形成肥胖；營養(yǎng)平衡，肌肉活動增加，則貯脂減少。現(xiàn)在是133頁\一共有156頁\編輯于星期二133體脂率正常值：♂為體重的15%；♀為體重的27%長期的耐力運動可有效地改善機體的血脂異常，而且還可以通過提高脂肪酶（LPL）活性，促進(jìn)脂肪水解，加速FFA的氧化功能，達(dá)到減少體脂的作用。

現(xiàn)在是134頁\一共有156頁\編輯于星期二134肥胖（obesity）身體質(zhì)量指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）：體重（公斤）除以身高的平方（平方米）?！揪窒蕖繜o法區(qū)分骨骼、肌肉與脂肪比例。東亞人群：當(dāng)體重指數(shù)BMI大于24時為超重，大于28時為肥胖。在相同體重水平下，亞洲男性的向心型脂肪分布比西方人更多見，這種大肚腩與冠心病、糖尿病、中風(fēng)、高血壓等密切相關(guān)。腰圍大于臀圍的向心性肥胖患者發(fā)生各種并發(fā)癥的危險性較高，其并發(fā)動脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發(fā)癥的危險性約是全身勻稱性肥胖者的2-3倍，而且腰圍越粗，危險性越高。現(xiàn)在是135頁\一共有156頁\編輯于星期二135肥胖（obesity）預(yù)測糖尿病、高血壓和心臟病等嚴(yán)重健康問題的最佳方法是“腰圍身高比”(腰圍除以身高)。

腰圍身高比≥0.5，肥胖1985年，中國城市男性平均腰圍是63.5厘米，現(xiàn)在已接近76.2厘米。

現(xiàn)在是136頁\一共有156頁\編輯于星期二136代謝綜合征代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生復(fù)雜的代謝紊亂的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。特點：①多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心腦血管病變及糖尿病的病理基礎(chǔ)。②有共同的病理基礎(chǔ)，目前多認(rèn)為它們的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血癥。③可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關(guān)的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌，以及消化系統(tǒng)的胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等。④有共同的預(yù)防及治療措施，防治住一種代謝紊亂，也就有利于其他代謝紊亂的防治?，F(xiàn)在是137頁\一共有156頁\編輯于星期二137運動使人快樂消除抑郁運動本身可以促進(jìn)人體的內(nèi)分泌良性變化。大腦在運動后會分泌內(nèi)啡肽，使人的身心處于輕松愉悅的狀態(tài)。內(nèi)啡肽（endorphin）是一種內(nèi)源性（腦下垂體分泌）的類嗎啡激素。它是由腦下垂體和脊椎動物的丘腦下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能與嗎啡受體結(jié)合，產(chǎn)生跟嗎啡、鴉片劑一樣有止痛和欣快感。并非所有的運動都可以產(chǎn)生這種效果。內(nèi)啡肽的分泌需要一定的運動強度和一定的運動時間，才能使它分泌出來。現(xiàn)在一般認(rèn)為，中等偏上強度的運動，比如健身操、跑步、登山、羽毛球等，運動30分鐘以上才能刺激內(nèi)啡肽的分泌。現(xiàn)在是138頁\一共有156頁\編輯于星期二138運動使人快樂消除抑郁「跑步者的愉悅感」（runner‘shigh）是指當(dāng)運動量超過某一階段時，體內(nèi)便會分泌腦內(nèi)啡。長時間、連續(xù)性的、中量至重量級的運動、深呼吸也是分泌內(nèi)啡肽的條件。長時間運動把肌肉內(nèi)的糖原用盡，進(jìn)入有氧運動期，腦內(nèi)啡便會分泌。這些運動包括跑步，游泳，越野滑雪，長距離劃船，騎單車，舉重，有氧運動舞或球類運動(例如籃球，足球或羽毛球)?，F(xiàn)在是139頁\一共有156頁\編輯于星期二139運動使人快樂消除抑郁機制被揭示運動不僅令人體格健康，還有助于精神衛(wèi)生，能夠有效抗擊抑郁。近日，美國一項研究揭示了運動能對抗抑郁的原理，這一原理將被用于新一代抗抑郁藥的開發(fā)。VGF基因可抗抑郁

運動對健康有許多好處，除了能激發(fā)身體各個部位的活力外，它還可以令人心情愉快，從而有效抗擊抑郁。醫(yī)生在治療抑郁癥患者時也往往鼓勵他們進(jìn)行適量的鍛煉。然而，運動為何能抗擊抑郁？這其中的原理卻一直不為科學(xué)界所了解。

近日，耶魯大學(xué)的研究人員在羅納德·杜曼教授的領(lǐng)導(dǎo)下，終于發(fā)現(xiàn)了運動抗抑郁背后的原理。原來，它掌握在一個叫VGF的大腦基因中。

現(xiàn)在是140頁\一共有156頁\編輯于星期二140杜曼教授和同事一起對運動過的小鼠大腦和靜止不動的小鼠大腦進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一個叫VGF的基因在運動過的小鼠大腦中格外活躍，而在沒有運動的小鼠大腦中則不活躍。研究人員在研究中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，VGF發(fā)揮作用時會在小鼠大腦中產(chǎn)生強勁的抗抑郁反應(yīng)。而對小鼠中的VGF進(jìn)行基因變異，令其不夠活躍，則會產(chǎn)生相反的效果。

“這一研究提供了揭示運動抗擊抑郁原理的直接證據(jù)。”杜曼說。有媒體稱，這一發(fā)現(xiàn)不僅強調(diào)了鍛煉的重要性，而且，為抗抑郁藥的研制提供了與以前截然不同的全新思路。

杜曼教授指出：“利用鍛煉激活VGF基因并將其用于抗抑郁藥的研制比目前的化學(xué)抗抑郁藥更好，因為它已經(jīng)存在于大腦中?！爆F(xiàn)在是141頁\一共有156頁\編輯于星期二1411/5人口會遭遇抑郁癥

根據(jù)一項全球性統(tǒng)計，1/5的人口會在一生中的某個階段遭遇抑郁癥。在英國，有超過290萬人被診斷患有抑郁癥。而有3/4的抑郁癥案例沒有得到足夠的認(rèn)識，也沒有得到及時治療。

英國還有統(tǒng)計顯示，1/6的嚴(yán)重抑郁癥患者最終以自殺方式了結(jié)生命，而70％的記錄在案的自殺者是某種程度的抑郁癥患者。

現(xiàn)在是142頁\一共有156頁\編輯于星期二142睡眠時長因人而異人群中大約