組織學(xué)與胚胎學(xué)課件：第14章 消化管

1第14章消化管Digestivesystem2消化管口咽食管Stomach胃Smallintestine小腸大腸闌尾3

消化管掌握要點(diǎn)1、掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)2、掌握胃上皮、胃底腺的結(jié)構(gòu)和功能3、掌握腸絨毛、小腸腺的結(jié)構(gòu)和功能4、熟悉粘液-碳酸氫鹽屏障的組成和功能5、了解胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)及腸道相關(guān)淋巴組織4黏膜黏膜下層肌層外膜一、消化管壁一般結(jié)構(gòu)

分四層（自內(nèi)而外）：5腺黏膜下層肌層外膜粘膜肌層上皮皺襞神經(jīng)叢固有層淋巴組織腸絨毛黏膜6腺皺襞小腸絨毛7

（一）黏膜mucosa

由上皮、固有層、黏膜肌三層構(gòu)成

1.上皮：形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能一致

復(fù)層扁平上皮（口、咽、食管、肛門） 單層柱狀上皮（胃、腸等）2.固有層：結(jié)締組織（1）小消化腺：由上皮凹入固有層轉(zhuǎn)化而成（2）淋巴組織：豐富，第一道防線(防御)（3）散在平滑肌

3.黏膜肌層：薄層平滑肌8（二）黏膜下層結(jié)締組織（含較大的血管等）黏膜下神經(jīng)叢（副交感神經(jīng)元胞體及無髓神經(jīng)纖維）食管腺、十二指腸腺皺襞：由黏膜層和黏膜下層共同突入管腔形成（三）肌層

骨胳?。谇?、咽、食管上段、肛門）平滑?。ㄎ?、腸）內(nèi)環(huán)、外縱二層,胃分三層。9（四）外膜間皮？（功能？）

漿膜薄層結(jié)締組織

纖維膜

—結(jié)締組織10四、胃(stomach)賁門胃底胃體幽門胃小區(qū)胃小凹11胃壁的結(jié)構(gòu)

胃小凹

固有層

胃腺黏膜肌層胃上皮黏膜下層黏膜層肌層外膜12（一）黏膜胃小凹粘膜肌層胃腺的開口增生修補(bǔ)胃上皮胃上皮胃底腺固有層結(jié)締組織131、上皮：單層柱狀上皮表面黏液細(xì)胞

光鏡：細(xì)胞柱狀，核橢圓形，位于基底部。細(xì)胞頂部充滿粘原顆粒，HE標(biāo)本上著色淺,呈透明狀。電鏡：細(xì)胞頂端側(cè)面有緊密連接相連。

胃小凹功能：分泌黏液142、固有層

胃底腺(gastricgland)賁門腺幽門腺胃底腺：分布于胃底和胃體部。

由五種細(xì)胞組成：主細(xì)胞壁細(xì)胞頸黏液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞含大量胃腺15

（1）主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）

多，主要，呈錐形或柱狀，核圓位于基部，HE染色基部胞質(zhì)嗜堿性、頂部呈泡沫狀,染色淺。電鏡：

胞質(zhì)內(nèi)含豐富的RER與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部充滿酶原顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原酶原顆粒RER16

較少，細(xì)胞較大，呈卵圓形或三角形，核圓、居中、可見雙核，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性。

電鏡：細(xì)胞內(nèi)分泌小管,小管泡系統(tǒng)，較多的線粒體。

功能：

合成分泌鹽酸和內(nèi)因子（2）壁細(xì)胞（parietalcell,又稱泌酸細(xì)胞）（促骨髓紅細(xì)胞生成）胃蛋白酶原胃蛋白酶17細(xì)胞內(nèi)分泌小管微絨毛線粒體小管泡系統(tǒng)高爾基復(fù)合體胞外合成細(xì)胞內(nèi)分泌小管鹽酸殺菌激活胃蛋白酶原18（3）頸黏液細(xì)胞

較少，低柱狀，核扁圓形位于細(xì)胞基部，頸部充滿粘原顆粒,HE標(biāo)本上呈空泡狀。功能：分泌黏液（4）干細(xì)胞功能：分化為其它細(xì)胞賁門腺、幽門腺：分泌黏液*（5）內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素19

胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制(黏液－碳酸氫鹽屏障)：

黏液膜—粘液凝膠（不溶性，含大量HCO–3

）

組成

胃上皮細(xì)胞間的緊密連接

功能：保護(hù)胃粘膜

（二）粘膜下層?（三）肌層?

厚、由內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層（四）外膜?20胃壁的結(jié)構(gòu)：

黏膜層

黏膜下層

肌層

外膜

固有層胃底腺粘膜肌上皮21胃黏膜

胃上皮

胃底腺

壁細(xì)胞

主細(xì)胞

固有層結(jié)締組織胃小凹黏膜肌胃腺的開口增生修補(bǔ)胃上皮組成？？22黏膜黏膜下層肌層外膜腸絨毛皺襞上皮固有層黏膜肌五、小腸(smallintestine)2324（一）黏膜腸絨毛小腸腺25腸絨毛：小腸特有的結(jié)構(gòu)1.上皮（表面）

單層柱狀上皮吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞(少量)

2.固有層（中軸）結(jié)締組織紋狀緣26

EM：

游離面有密集較長的微絨毛，表面有厚的細(xì)胞衣，其上有水解酶

紋狀緣吸收細(xì)胞（柱狀細(xì)胞）

LM

：高柱狀、游離面有紋狀緣，核橢圓、位于基部。功能：消化、吸收營養(yǎng)物質(zhì)27圖24小腸絨毛縱切面光鏡圖﹡中央乳糜管﹡28Striatedborder紋狀緣Gobletcell杯狀細(xì)胞29小腸腺：（固有層內(nèi)）由五種細(xì)胞構(gòu)成吸收細(xì)胞：分泌多種消化酶

如：雙糖酶、肽酶等杯狀細(xì)胞：分泌粘液

干細(xì)胞：分化成其它腺細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞：分泌激素帕內(nèi)特細(xì)胞（Panethcell)小腸腺特有細(xì)胞，位于腺基部，錐形，頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內(nèi)含溶菌酶、防御素等。分泌溶菌酶、二肽酶等。30小腸絨毛中軸小腸上皮（表面）

單層柱狀上皮

固有層（中軸）結(jié)締組織

毛細(xì)血管網(wǎng)：豐富，運(yùn)送氨基酸和單糖等小分子物質(zhì)。縱行平滑?。豪跔I養(yǎng)物質(zhì)的吸收中央乳糜管：運(yùn)送脂肪微粒功能？31

絨毛中軸(固有層)

中央乳糜管毛細(xì)血管網(wǎng)平滑肌細(xì)胞*小腸上皮小腸絨毛3233小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：

皺襞、腸絨毛、微絨毛（600～900倍）34（二）黏膜下層十二指腸：有十二指腸腺，為復(fù)管泡狀腺，分泌堿性黏液（保護(hù)）。回腸：

集合淋巴小結(jié)自固有層突入黏膜下層*35腸絨毛小腸腺36

七、消化管黏膜的淋巴組織

及其免疫功能

(一)胃液、消化酶破壞入侵的細(xì)菌、病 毒和大分子異物、Panethcell等(二)腸相關(guān)淋巴組織執(zhí)行免疫功能

腸相關(guān)淋巴組織成員：

1、上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞2、固有層內(nèi)的彌散淋巴組織3、淋巴小結(jié)、集合淋巴小結(jié)第一道防線37微皺褶細(xì)胞(Microfoldcell，M細(xì)胞)38八、胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)分布：單個散在于胃腸上皮細(xì)胞及腺體之間特點(diǎn)：分泌顆