2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷A卷附答案

單選題（共80題）1、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.髖關(guān)節(jié)B.腰椎C.頸椎D.骶髂關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)【答案】D2、下列不是周?chē)窠?jīng)的是A.三叉神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.股神經(jīng)D.視神經(jīng)E.面神經(jīng)【答案】D3、急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.18小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)【答案】A4、某皮革加工廠鞣革車(chē)間出現(xiàn)多例患者，其臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏，有明顯的黏膜刺激癥狀，并出現(xiàn)咳嗽、胸悶、眼結(jié)膜水腫，體檢時(shí)，肺部可聞干性啰音，X線胸片顯示肺紋理增多、增粗。其最有可能接觸的生產(chǎn)性毒物是A.二硫化碳B.硫化鈉C.鞣酸D.HE.以上都不是【答案】D5、55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mm／h，血常規(guī)正常，下列處理合理的是A.定期隨訪B.胸部CT檢查C.支氣管鏡檢查D.抗感染治療E.抗結(jié)核治療【答案】A6、潰瘍型結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門(mén)排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】C7、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150／90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.右側(cè)大腦額頂葉B.左側(cè)大腦額頂葉C.右側(cè)大腦額極D.右側(cè)大腦枕葉E.右側(cè)小腦半球【答案】A8、10歲兒童患者，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)短暫的寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，呆立不動(dòng)，呼之不應(yīng)。可能是A.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.兒童良性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作【答案】D9、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.極度乏力B.食欲明顯減退C.皮膚色素沉著D.低血糖E.低血壓【答案】C10、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確的是A.可見(jiàn)肉眼血尿B.均有無(wú)菌性白細(xì)胞尿C.偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞D.一般出現(xiàn)少量蛋白E.可有白細(xì)胞管型【答案】B11、男性，病史2周，貧血伴全身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10A.過(guò)敏性紫癜B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢粒白血病急變D.再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤【答案】B12、下列哪項(xiàng)體征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大【答案】C13、女性，24歲。10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗(yàn)（+），RBC6×10A.葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.胸膜腫瘤D.肺炎球菌肺炎E.膿胸【答案】B14、下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤(rùn)A.支氣管肺曲菌病B.肺泡蛋白沉積癥C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.呂弗勒綜合征E.微絲蚴病【答案】B15、關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見(jiàn)C.病死率高D.治療首選青霉素E.慢性病例有時(shí)需做肺葉切除【答案】D16、腦出血的治療最重要的是A.控制腦水腫B.給予止血?jiǎng)〤.使血壓迅速降至正常D.外科手術(shù)清除血腫E.防治并發(fā)癥【答案】A17、關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是A.阿司匹林B.地塞米松C.潑尼松龍D.甲氨蝶呤E.青霉胺【答案】A18、患者，男性，40歲，做銷(xiāo)售員10年，有不潔性生活史。近2周來(lái)感乏力、低熱，咳嗽，全身不適。食欲差且體重下降。查體T：37．3℃，下頜下及腋下有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連A.淋巴結(jié)核B.流行性斑疹傷寒C.艾滋病D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核【答案】C19、尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于A.呈對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積B.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積C.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積D.呈不對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積E.呈對(duì)稱(chēng)曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積【答案】D20、肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A.白細(xì)胞正?；蛟黾覤.青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好C.咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰D.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.起病急、胸痛、畏寒【答案】B21、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來(lái)經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近1年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.尿糞卟啉B(niǎo).血、尿鉛C.尿ALAD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)【答案】D22、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D23、女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140／85mmHg，腰痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10／HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。靜脈腎盂造影中見(jiàn)腎盂，腎盞變形。5年來(lái)有多次類(lèi)似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者的治療原則是A.選用細(xì)菌敏感而毒性較小，且在腎實(shí)質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素B.采用短療程3天療法C.如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作，采用大劑量抑菌療法D.必要時(shí)，應(yīng)選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素E.該患者病情較輕，應(yīng)在門(mén)診口服藥物治療【答案】A24、男性，32歲，5年前患肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核1年治愈，2年來(lái)偶有咯血，診斷結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，下列對(duì)于該病的描述錯(cuò)誤的是A.常規(guī)抗結(jié)核治療B.手術(shù)治療不是常規(guī)措施C.咯血多可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)D.好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段E.藥物止血【答案】A25、男性，47歲，輕體力勞動(dòng)者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常A.C肽釋放試驗(yàn)B.胰島素釋放試驗(yàn)C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.GAD-AbE.IAA【答案】D26、進(jìn)行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見(jiàn)為A.一手或雙手小肌肉萎縮、無(wú)力B.大小便失禁C.肌張力降低D.腱反射亢進(jìn)E.下肢肌肉萎縮、無(wú)力【答案】A27、下列不是哮喘氣流受限的機(jī)制的是A.氣道壁重建B.微小血管滲漏C.支氣管黏膜水腫D.肺泡壁破壞E.支氣管平滑肌收縮【答案】D28、女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糖皮質(zhì)激素B.氨基水楊酸C.手術(shù)治療D.免疫抑制劑E.抗生素【答案】A29、對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速描述錯(cuò)誤的是A.QRS波增寬B.可出現(xiàn)融合波C.左后分支室性心動(dòng)過(guò)速占特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的大多數(shù)D.右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動(dòng)E.可發(fā)展為心室顫動(dòng)【答案】C30、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來(lái)急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬?gòu)募抑姓业蕉鄠€(gè)大小不一，顏色不同無(wú)標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.靜脈注射高滲糖C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定D.靜脈滴注胰島素E.洗胃及靜點(diǎn)納洛酮【答案】C31、甲是某期貨公司的客戶。如果該期貨公司進(jìn)行混碼交易，但可證明已按照甲的交易指令入市交易的，則對(duì)交易中的損失（）。A.甲、期貨公司各承擔(dān)一部分B.期貨交易所承擔(dān)一部分C.完全由期貨公司承擔(dān)D.完全由甲承擔(dān)【答案】D32、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周?chē)窠?jīng)E.腦干【答案】D33、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mmhg，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是A.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等B.潑尼松片60mg／dC.避免有損腎功能的因素D.限制食物中蛋白及磷攝入量E.應(yīng)用血小板解聚藥【答案】B34、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是A.四肢骨骼肌B.軀干肌C.呼吸肌D.肛門(mén)括約肌E.眼外肌【答案】D35、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小A.心包穿刺抽液B.洋地黃C.呋塞米D.硝酸甘油E.多巴胺【答案】A36、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.線粒體肌病是因缺乏某些酶或載體不能進(jìn)行正常氧化代謝，ATP生成障礙影響肌肉能量供應(yīng)B.肌炎是肌肉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)直接損害肌原纖維C.周期性癱瘓是由于終板電位下降引起復(fù)極化阻斷D.肌營(yíng)養(yǎng)不良是肌肉實(shí)質(zhì)性病變直接損害肌原纖維E.肌強(qiáng)直是膜電位不穩(wěn)定所致【答案】C37、關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.腎病可引起尿酸排泄減少B.尿酸排出超過(guò)3.0mmol／L，認(rèn)為尿酸生成增多C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多D.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素E.某些藥物可抑制尿酸排泄【答案】B38、粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)直徑的大小一般為A.0.1mm左右B.2mm左右C.3mm左右D.1mm左右E.4mm左右【答案】B39、特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的死亡原因是A.腦出血B.心源性休克C.胃腸道出血D.皮膚黏膜出血E.骨髓功能不全【答案】A40、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無(wú)雜音，肺（—）。A.2:1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫【答案】C41、患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買(mǎi)菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血【答案】B42、女性42歲，肺結(jié)核化療4周，下列指標(biāo)與效果判斷無(wú)關(guān)的是A.癥狀減輕或消失B.痰菌轉(zhuǎn)陰C.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉下降或正常E.病灶吸收或縮小【答案】C43、骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A.有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B.粒系、紅系C.粒系、成熟紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞E.成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞【答案】A44、慢性重度鎘中毒的診斷依據(jù)是A.尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上B.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)黃疸和肝功能異常C.尿βD.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥E.尿鎘測(cè)定連續(xù)兩次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上【答案】D45、擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是A.肺水腫B.心臟擴(kuò)大C.心律不齊D.可聽(tīng)到奔馬律E.頸靜脈怒張【答案】B46、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見(jiàn)空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個(gè))，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會(huì)影響糖尿病的治療，應(yīng)該先控制血糖，再抗結(jié)核治療B.治療該類(lèi)患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物和治療時(shí)間完全一樣C.肺結(jié)核會(huì)影響糖尿病，只要結(jié)核控制了，糖尿病就會(huì)自然控制D.治療該類(lèi)患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物一樣，療程要延長(zhǎng)，一般為1年E.藥物相同，治療時(shí)間延長(zhǎng)到2年【答案】D47、男性農(nóng)民，于12月中旬來(lái)診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上都不是【答案】C48、Wegener肉芽腫的特異性抗體是A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.c-ANCAD.抗心磷脂抗體E.抗PCNA抗體【答案】C49、患者女，20歲，2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP。A.急性細(xì)菌性痢疾普通型B.急性細(xì)菌性痢疾輕型C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型F.急性細(xì)菌性痢疾重型【答案】A50、女性，26歲，孕5個(gè)月，心悸、手抖、多汗1個(gè)月，確診甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是A.rTB.TSHC.TTD.TRAbE.FT【答案】C51、正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是A.頜下B.頸部C.鎖骨上窩D.腋窩E.耳后淋巴結(jié)【答案】A52、患者男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見(jiàn)淤點(diǎn)，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音A.風(fēng)濕性心臟病合并甲狀腺功能亢進(jìn)B.風(fēng)濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣脫垂E.風(fēng)濕性心臟病合并貧血【答案】C53、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可能與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.空腸彎曲桿菌D.幽門(mén)螺旋桿菌E.肺炎雙球菌【答案】C54、肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染D.減少真菌繁殖E.清除腸道毒素【答案】A55、對(duì)化療較為敏感的腫瘤是A.絨毛膜上皮癌B.直腸癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】A56、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A.游離脂肪酸B.血糖濃度C.腎上腺索D.胃腸道激素E.血酮體濃度【答案】B57、下列不是腎性骨病原因的是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.骨化三醇缺乏C.代謝性酸中毒D.磷中毒E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【答案】D58、下列屬于改變病情抗風(fēng)濕病藥A.美洛昔康B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.白芍總苷E.萘普生【答案】B59、男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分A.腎絞痛B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸系膜血管栓塞E.闌尾穿孔【答案】C60、女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。A.大劑量青霉素B.紅霉素C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素D.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑E.第二代頭孢菌素【答案】C61、有關(guān)甲醇中毒的臨床表現(xiàn)的描述不正確的是A.通過(guò)口服途徑中毒者，潛伏期和攝入劑量有關(guān)B.嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、癲癇樣抽搐C.輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等癥狀D.輕者經(jīng)常出現(xiàn)乙醇中毒時(shí)的欣快感E.病情嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肝臟、腎臟等多臟器系統(tǒng)損害【答案】D62、女性，33歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁A.甲狀腺功能B.甲狀旁腺素C.肝功能D.尿酸化功能E.免疫功能【答案】D63、下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明有呼吸中樞抑制A.端坐呼吸B.混合性呼吸困難C.Cheyne-Stokess呼吸D.吸氣性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】C64、污泥的處理法不包括：（）。A.石灰穩(wěn)定B.脫水及熱處理C.厭氧消化D.離心分離【答案】D65、以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A.普通偏頭痛是最常見(jiàn)的偏頭痛類(lèi)型B.典型偏頭痛的先兆最常見(jiàn)的為視覺(jué)先兆C.70％以上的偏頭痛患者為女性D.壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重E.絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病【答案】D66、男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓148／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.IgA腎病E.急進(jìn)性腎炎【答案】B67、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員既要遵守本文件所列()規(guī)范又要遵守與()相對(duì)應(yīng)的分類(lèi)行為規(guī)范。A.職業(yè)、基本行為B.基本行為、職業(yè)C.職務(wù)、行業(yè)D.行業(yè)、職務(wù)【答案】B68、右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)E.黃疸【答案】D69、患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點(diǎn)A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】C70、下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞B.通過(guò)胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)D.由軸突釋放激素物質(zhì)E.釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用【答案】C71、患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓12／8kPa(90／60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A.急性肺炎并發(fā)胸膜炎B.急性肺不脹C.急性肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.以上都不是【答案】D72、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb70g/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小體。A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q21）C.t（8；21）（q22；q22）D.t（8；14）（q24；q32）E.t（9；22）（q34；q11）【答案】B73、男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn)：HGB115g／L，WBC0．9×10A.粒細(xì)胞成熟障礙B.粒細(xì)胞分布異常C.粒細(xì)胞消耗過(guò)多D.粒細(xì)胞生成障礙E.粒細(xì)胞破壞過(guò)多【答案】C74、下列影像學(xué)表現(xiàn)不是結(jié)核活動(dòng)的征象的是A.空洞B.纖維包裹緊密的纖維化病灶C.干酪樣病灶D.有纖維增生的硬結(jié)病灶E.滲出樣病變【答案】B75、以下不是流行性感冒的特點(diǎn)的是A.起病急B.鼻咽部癥狀較輕C.一般不發(fā)熱D.常為明顯的流行性發(fā)病E.全身癥狀較重【答案】C76、急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮E.腺苷【答案】C77、大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒【答案】A78、隱性感染的的特點(diǎn)是A.不引起任何組織損傷B.引起明顯的組織損傷C.均將成為病原攜帶者D.可發(fā)生特異性免疫反應(yīng)E.可將病原體完全清除【答案】D79、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無(wú)發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動(dòng)受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時(shí)末。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】D80、心臟壓塞A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】A多選題（共40題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A3、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD4、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC6、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類(lèi)藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類(lèi)藥【答案】ABD7、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD8、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD9、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD10、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB11、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC13、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.Ph'染色體陽(yáng)性B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD15、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A16、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD17、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A18、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB19、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A20、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過(guò)100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD21、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD22、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類(lèi)藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類(lèi)藥【答案】ABD23、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD24、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD25、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC26、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD27、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC28、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB29、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC30、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類(lèi)藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類(lèi)藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB31、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸