異常血細胞形態(tài)

異常血細胞形態(tài)第1頁/共68頁第2頁/共68頁第3頁/共68頁淋巴細胞分類：B淋巴細胞(CD19+)T淋巴細胞（CD3+CD4/CD8）NK淋巴細胞(CD16+56+)第4頁/共68頁第5頁/共68頁淋巴細胞的發(fā)育：B淋巴細胞發(fā)育T淋巴細胞發(fā)育NK淋巴細胞發(fā)育第6頁/共68頁第7頁/共68頁第8頁/共68頁第9頁/共68頁第10頁/共68頁第11頁/共68頁第12頁/共68頁ALL第13頁/共68頁ALL第14頁/共68頁ALL第15頁/共68頁ALL第16頁/共68頁ALL第17頁/共68頁ALL第18頁/共68頁第19頁/共68頁慢淋慢淋第20頁/共68頁幼淋第21頁/共68頁毛白第22頁/共68頁毛白第23頁/共68頁PCM第24頁/共68頁Burkitt第25頁/共68頁第26頁/共68頁第27頁/共68頁第28頁/共68頁第29頁/共68頁白血病/播散性急性T淋巴細胞白血病/淋巴母細胞白血病T幼淋細胞白血病T細胞大顆粒淋巴細胞白血病第30頁/共68頁T-ALL第31頁/共68頁T-PLL第32頁/共68頁LGL第33頁/共68頁淋巴結(jié)血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤外周T細胞淋巴瘤，非特殊型間變大細胞淋巴瘤第34頁/共68頁皮膚淋巴瘤蕈樣霉菌病Sezary綜合癥原發(fā)性皮膚間變大細胞淋巴瘤第35頁/共68頁Sezary 第36頁/共68頁其他淋巴結(jié)外淋巴瘤結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型腸病型T細胞淋巴瘤肝脾T細胞淋巴瘤皮膚脂膜炎樣T細胞淋巴瘤第37頁/共68頁什么異型淋巴細胞？淋巴細胞不是終末細胞，它還可以發(fā)生一些變化，比如原始細胞化和幼稚細胞化（俗稱“返祖現(xiàn)象”）。這樣的變化通常是由病毒或者藥物引起的應(yīng)激反應(yīng)，在顯微鏡下可以看到其細胞體積變大，細胞核體積也增大，細胞漿顏色加深，出現(xiàn)空泡等。人體異型淋巴細胞正常值為0-2%。

第38頁/共68頁異型淋巴細胞胞漿顏色為什么會明顯變深？異型淋巴細胞主要為活化CD8+T淋巴細胞，少數(shù)為活化B淋巴細胞。第39頁/共68頁第40頁/共68頁Downey異型淋巴細胞分類：不規(guī)則型空泡型幼稚型第41頁/共68頁胞體較大，外形不規(guī)則，核圓形或不規(guī)則，染色質(zhì)不致密，胞漿嗜堿性較輕，無空泡，邊緣深染。第42頁/共68頁第43頁/共68頁第44頁/共68頁泡體大小中等，核呈圓形、卵圓形、腎形或不規(guī)則分葉形，染色質(zhì)呈斑點樣排列，胞漿呈深嗜堿性并含有空泡，無或有少量嗜天青顆粒。第45頁/共68頁第46頁/共68頁第47頁/共68頁胞體較大，核圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀排列，可有1-2個核仁，胞漿藍色。第48頁/共68頁第49頁/共68頁第50頁/共68頁什么叫傳染性單核細胞增多癥？是一種急性單核巨噬細胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具有自限性。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、外周血單核細胞顯著增多，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血清中可測得抗EB病毒抗體等。第51頁/共68頁血液細胞方面診斷條件：1、外周血細胞常增多，最多可達30-50x109；2、單核細胞顯著增加；3、異型淋巴細胞>1x109，經(jīng)常占WBC比10%以上。第52頁/共68頁血細胞形態(tài)報告標(biāo)準(zhǔn)化：過去現(xiàn)狀未來第53頁/共68頁實際工作中如何發(fā)報告？1、異淋≤2%，可不報；2、3%≤異淋≤

5%，報可見異淋；3、6%≤異淋，報具體的數(shù)。第54頁/共68頁

中性粒細胞:

是否出現(xiàn)晚幼粒及以上階段細胞增多的核左移現(xiàn)象？

單核細胞：成年人以上，單核細胞明顯增多，儀器并提示有不能分類細胞。第55頁/共68頁紅細胞：

多少？？是否出現(xiàn)有核紅細胞？白細胞校準(zhǔn)：分100個白細胞中有多少個有核紅細胞，公式X=100n100+紅第56頁/共68頁血小板：

減少還是增多？注意聚集現(xiàn)象。每油鏡5-15個或數(shù)20個油鏡視野相加的數(shù)大于100個。第57頁/共68頁什么叫幼稚細胞？廣義：指除成熟細胞以外的細胞，包括原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、原單、幼單、原淋、幼淋、原紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅細胞、原巨細胞；狹義：指原粒、原單、幼單、原淋、幼淋、原紅、原巨細胞、異常早幼粒細胞；第58頁/共68頁第59頁/共68頁第60頁/共68頁第61頁/共68頁第62頁/共