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文檔簡介

篩檢試驗(yàn)常見偏倚

篩檢試驗(yàn)常見偏倚領(lǐng)先時(shí)間偏倚病程長短偏倚過度診斷偏倚志愿者偏倚領(lǐng)先時(shí)間偏倚領(lǐng)先時(shí)間：指通過篩檢試驗(yàn)，在慢性病自然史的早期階段，如癥狀出現(xiàn)前，提前做出診斷，從而贏得提前治療疾病的時(shí)間領(lǐng)先時(shí)間偏倚：指篩檢診斷時(shí)間和臨床診斷時(shí)間之差被解釋為因篩檢而延長的生存時(shí)間存活時(shí)間＝14年2000年篩檢診斷2014年死亡存活時(shí)間＝14年領(lǐng)先時(shí)間＝4年真正存活時(shí)間＝10年2000年篩檢診斷2004年臨床診斷2014年死亡圖

領(lǐng)先時(shí)間偏倚示意圖

疾病被檢出的可能性與疾病的進(jìn)展速度有關(guān)。惡性程度高的腫瘤，臨床前期短，惡性程度低的腫瘤，有較長的臨床前期。后者通過篩檢發(fā)現(xiàn)的機(jī)會比前者大，從而產(chǎn)生篩檢者要比未篩檢者生存時(shí)間長的假象。病程長短偏倚有些篩檢出來的疾病臨床意義不大，可能不會發(fā)展到臨床期，也不會影響受檢者壽命篩檢發(fā)現(xiàn)該疾病，并計(jì)入病例總體中，導(dǎo)致篩檢發(fā)現(xiàn)的患者有較多的生存者或較長的生存期，從而高估了篩檢的效果過度診斷偏倚篩檢參加者與不參加者之間，某些特征可能存在不同，使得通過篩檢發(fā)現(xiàn)的病例的預(yù)后較臨床期確診的病例的預(yù)后好。志愿者偏倚如參加篩檢者可能文化水平、衛(wèi)生保健知識水平較高，比較注重健康問題，無不良

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