頭顱斷層基本知識

頭顱斷層基本知識第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容1.CT基本知識2.正常頭顱CT3.CT常見疾病第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT基本知識1.冠狀面2.矢狀面3.橫斷面CT掃描層面:第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT基本知識CT掃描基線:掃描基線

聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣

聽眥線：外眼眥到耳屏上緣頭

聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣顱腦掃描一般以聽眶下線為基線向上掃至頭頂層厚：8-10mm,層距：10mm第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT基本知識CT窗口技術(shù):窗寬：窗寬即是指CT圖像上所包含的CT值范圍16個灰階

窗寬的寬窄直接影響到圖像的對比度和清晰度窗位或窗中心：

窗位是指窗寬上下限的平均數(shù)

由于不同組織的CT值不同，要想觀察它的細(xì)微結(jié)構(gòu)，最好以該組織的CT值為窗位

CT值：代表X線穿過組織被吸收后的衰減值

UCT值=1000×（u—u水）/u水(HU).可見CT值是一個相對值第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT基本知識CT頭顱掃描:常規(guī)掃描：層距10mm，掃描方式采用連續(xù)掃描特殊掃描：薄層掃描：層厚5mm以下，用于觀察細(xì)小病灶

重疊掃描：在連續(xù)掃描方式下，層距小于層厚，減少部分容積效應(yīng)，不會漏診小病灶增強(qiáng)掃描：是在平掃后針對病變進(jìn)行的掃描造影增強(qiáng)掃描：為使病灶顯示清晰，用60％—70％純泛影葡胺或泛影葡胺，每千克體重1.5—2.0ml，含碘量可為20—40g。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT基本知識組織平掃CT值

組織平掃CT值

腦25—45灰質(zhì)35—60白質(zhì)25—35基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動脈35—50肌肉35—50淋巴結(jié)45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75【水0】空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±10CT診斷主要依據(jù)是觀察組織密度差異。兩側(cè)腦實(shí)質(zhì)密度對稱，腦室和腦池在不同層面顯示。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四正常頭顱CT第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病一、腦出血:

急性腦內(nèi)出血表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形或不整形均勻高密度區(qū)，輪廓銳利，周圍有腦水腫。如血液流入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，則積血處呈高密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血丘腦出血第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病一、腦出血:腦室內(nèi)出血并鑄型小腦出血第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病一、腦出血:A丘腦出血B基底節(jié)出血C腦干出血D小腦出血第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病一、腦出血:硬膜外血腫（Epiduralhematoma）表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方梭形均勻高密度影，常有輕度占位表現(xiàn)。兩周后，血腫內(nèi)紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)逐漸被分解和吸收，其密度也相應(yīng)下降為等密度或低密度。硬膜外血腫常伴發(fā)局部骨折及頭皮下血腫。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病一、腦出血:硬膜下血腫（Subduralhematoma）表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月狀廣泛均勻高密度區(qū)。由于血腫體積大并以外周包繞和壓迫大腦半球，壓迫腦室，中線結(jié)構(gòu)被推向?qū)?cè)。亞急性期，呈等密度，可借助于灰、白質(zhì)界線與顱骨間距離增寬來確定。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病二、腦梗塞:腦梗塞（Braininfarction）缺血性腦梗塞較為常見，系供養(yǎng)區(qū)缺血、缺氧致腦組織壞死。發(fā)病24h內(nèi)CT可無陽性發(fā)現(xiàn)；1－2W內(nèi)由于缺血性腦水腫，累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，多為楔形輕度低密度區(qū)，水腫范圍大時可有占位征象；2－3W病灶變?yōu)榈让芏龋c腦水腫消失和巨噬細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)；4－6W病灶發(fā)生液化和疤痕形成，呈邊緣銳利的低密度區(qū)，鄰近腦室發(fā)生牽拉擴(kuò)大，腦皮層溝增寬，甚至中線結(jié)構(gòu)移向患側(cè)。第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四CT常見疾病三、腦膿腫:腦膿腫（Brainabscess）：病變多發(fā)生在灰白質(zhì)交界處。在急性局限性腦炎階段表現(xiàn)為邊緣不清的低密度區(qū)及占位征象。膿腫形成后，則呈