醫(yī)院職能部門監(jiān)管指導(dǎo)職能記錄表word版本

醫(yī)院職能部門監(jiān)管指導(dǎo)職能記錄表仙女醫(yī)院職部門管記錄

督查內(nèi)容

對醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場考核：考核內(nèi)容：為《衛(wèi)生技術(shù)人員準入制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》及本科室醫(yī)療技術(shù)開展情況的知曉情況。考核形式：各科室隨機抽查2名醫(yī)務(wù)人員督查反饋

個別科室醫(yī)務(wù)人員對本次考核內(nèi)容了解不全面醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)不到位，科室不夠重視

1、醫(yī)務(wù)科和科室主任加強對相關(guān)制度的培訓(xùn)2、3天后對存在問題科室進行復(fù)查，對抽查人員進行更詳細的考核。年

效果評價

效果評價：本次考核所有科室的醫(yī)務(wù)人員對本次考核內(nèi)容了解全面，做到科室人員人人了解醫(yī)療技術(shù)的定義，熟悉《衛(wèi)生技術(shù)人員準入制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》，知道本科室醫(yī)療技術(shù)開展的情況。

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督查內(nèi)容督查反饋

根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》對各個診療科室進行檢查。包括不開展未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止、淘汰的技術(shù)；分級分類管理；科室開展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目是否符合醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證中診治科目的范疇。醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用并未超出醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證范圍，無違規(guī)擅自開展的醫(yī)療技術(shù)，無未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。年效果評價

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督查內(nèi)容督查反饋

對醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場考核：考核內(nèi)容：危急值報告規(guī)范和流程，相關(guān)危急值報告范圍考核方式：各科室隨機抽查2名醫(yī)務(wù)人員心超室人員對危急值報告流程和危急值報告范圍不知曉醫(yī)務(wù)科未直接對接科主任，導(dǎo)致科主任對相關(guān)規(guī)范不知曉

醫(yī)務(wù)科直接對接科主任通知科主任立即整改

效相關(guān)科主任立即對科員進行危急值報告流程培訓(xùn)，危急值報告范圍上果評價

墻，科室人員對相關(guān)內(nèi)容已熟知月日仙女醫(yī)院職部門管記錄

督查內(nèi)容督查反饋

效果

日評價

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督查內(nèi)容督查反饋

檢查內(nèi)容：根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《衛(wèi)生技術(shù)人員準入制度》對以上三個科室進行檢查，檢查有無跨科行醫(yī)現(xiàn)象。檢查形式：查看病歷、訪談患者和手術(shù)室骨科存在跨科行醫(yī)現(xiàn)象（包皮包莖手術(shù)）1、科主任監(jiān)管不力2、個別醫(yī)生為利益驅(qū)使1責(zé)令科室立即整改，對跨科行醫(yī)的診療費用按規(guī)定計入院方收入；2、不定期檢查

效果評價

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督內(nèi)檢查目的：為規(guī)范住院管理和醫(yī)療行為檢查內(nèi)容：住院準入標(biāo)準、過度醫(yī)療、過度檢查檢查方式：查看病歷1、婦產(chǎn)科陰道炎患者無住院標(biāo)準收入院督查反饋

2、違規(guī)使用抗生素1、患者依從性差，門診治療連續(xù)性不能保證，導(dǎo)致臨床療效差2、部分患者可能因病情變化及輔檢的結(jié)果提示，在治療過程中加用了抗生素，但病程中對該使用情況未作出相關(guān)病程記錄與說明1、制定工作整改方案。按照整改方案的要求，分管領(lǐng)

導(dǎo)及時約談相關(guān)科室負責(zé)人，并組織集中學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策文件及相關(guān)病種收治標(biāo)準及用藥規(guī)范。2、成立醫(yī)保檢查工作專班。督查工作小組定時與不定時對全院醫(yī)保工作進行督查與整改。3、落實工作責(zé)任管理。

效評

已停止婦科陰道炎疾病收入院治療，