醫(yī)院建筑與感染控制演示文稿

醫(yī)院建筑與感染控制演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選醫(yī)院建筑與感染控制現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)院建筑布局的法律法規(guī)第一部分現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的MERS?合適的診療場(chǎng)所：發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)、定點(diǎn)收治病房;合理的診療流程：預(yù)檢分診;全院培訓(xùn):提高甄別能力；醫(yī)護(hù)人員的隔離防護(hù)意識(shí)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離；CDC技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)督察落實(shí);健康宣教；現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二2013年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)王隴德會(huì)長(zhǎng)在主旨報(bào)告中明確指出：

醫(yī)院已成為傳染病傳播的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，必須予以關(guān)注和重視。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二環(huán)境管理物品人員患者醫(yī)院感染醫(yī)院感染的五個(gè)環(huán)節(jié)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二感染發(fā)生三要素傳播途徑病原體易感宿主醫(yī)院建筑所起的作用是,以控制外源性感染為主,通過(guò)有效的空間隔離、實(shí)現(xiàn)控制傳染源(或感染源、污染源)、阻斷傳播(或感染、污染)途徑、保護(hù)易感(或高危)人群的效果，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生、防止和控制感染擴(kuò)散?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑的特點(diǎn)醫(yī)院建筑是民用建筑中功能要求最復(fù)雜的類(lèi)型。醫(yī)院建筑是一個(gè)具有特殊功能的綜合體和聚集特定人群的公共場(chǎng)所。保證醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的預(yù)防醫(yī)院感染，已作為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。深入“以人為本”理念，讓醫(yī)院更具競(jìng)爭(zhēng)力。《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》：醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境，創(chuàng)造“以人為本”的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。合理的建筑布局和流程是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素。美國(guó)醫(yī)療保健組織聯(lián)合鑒定委員會(huì)(JCAHO)在2004年頒布的第四版”醫(yī)療環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也要求在醫(yī)院建設(shè)、改建工程實(shí)施前進(jìn)行醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的作用是評(píng)估醫(yī)院環(huán)境中不同細(xì)菌微生物的傳播媒介的潛在危險(xiǎn)性．它的目的是得到一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境。現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑的特點(diǎn)醫(yī)院建筑是民用建筑中功能要求最復(fù)雜的類(lèi)型。醫(yī)院建筑是一個(gè)具有特殊功能的綜合體和聚集特定人群的公共場(chǎng)所。保證醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的預(yù)防醫(yī)院感染，已作為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。深入“以人為本”理念，讓醫(yī)院更具競(jìng)爭(zhēng)力。《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》：醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境，創(chuàng)造“以人為本”的就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二010203醫(yī)院建筑區(qū)域劃分04極高危區(qū)域手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)病房器官移植病房等

中等危險(xiǎn)區(qū)域

普通門(mén)診普通病房等。低危險(xiǎn)區(qū)域

教學(xué)區(qū)圖書(shū)館行政管理區(qū)生活服務(wù)區(qū)等

高危險(xiǎn)區(qū)域

感染性疾病科（門(mén)診、病房）等

根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，將醫(yī)院建筑區(qū)域劃分為4個(gè)區(qū)域。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑布局和消毒隔離設(shè)施醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒隔離設(shè)施配置應(yīng)符合WS/T311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)、消毒供應(yīng)中心室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)院建筑隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)院重點(diǎn)科室建筑布局第二部分現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二消毒供應(yīng)中心建筑布局1手術(shù)室建筑布局2重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局3新生兒科病房建筑布局4感染病區(qū)建筑布局5現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二消毒供應(yīng)中心建筑布局應(yīng)自成一區(qū)，宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室。周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)設(shè)置。空氣流向由潔到污，應(yīng)按單向流程布置，物品由污到凈，不交叉、不逆行，為污染遞減逐漸凈化的流程。去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。工作人員的辦公用房單獨(dú)設(shè)計(jì)區(qū)域，與操作區(qū)分開(kāi)?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二消毒供應(yīng)中心建筑布局工作區(qū)：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制備和包裝間)和無(wú)菌物品存放區(qū)輔助區(qū)：更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，應(yīng)符合以下要求：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式手龍頭開(kāi)關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。檢查、包裝及滅菌區(qū)的專(zhuān)用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。消毒供應(yīng)中心建筑布局現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，周?chē)h(huán)境安靜、清潔。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。手術(shù)室建筑布局現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道。物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過(guò)區(qū)；換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧灰擞型拼驳臐嵨坜D(zhuǎn)換措施。通往外部的門(mén)應(yīng)采用彈簧門(mén)或自動(dòng)啟閉門(mén)。手術(shù)室建筑布局現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局區(qū)域設(shè)置：重癥醫(yī)學(xué)科宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫(kù)）等。診療區(qū)、輔助區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，減少干擾、控制感染。每床使用面積≥15平方米，床間距＞1米；每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，使用面積≥18平方米，用于收治隔離病人房間設(shè)置：通風(fēng)、采光：室內(nèi)溫度（24±1.5）℃。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局流程合理：人流、物流潔污不交叉；或?qū)Ｓ猛ǖ朗中l(wèi)生設(shè)施：具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放式每2床1套經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房。裝飾不產(chǎn)塵，不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔、防火現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二區(qū)域設(shè)置：新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。設(shè)置醫(yī)療區(qū)、高危新生兒搶救區(qū)、配奶間、沐浴間、輔助區(qū)、隔離區(qū)，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰，有條件的可設(shè)早產(chǎn)兒病室。無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積≥3平方米，床間距≥1米。陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積≥12平方米。新生兒科建筑布局現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二手衛(wèi)生設(shè)施：非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，每房間至少1套。通風(fēng)應(yīng)充分利用自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備及董濤空氣消毒器。加強(qiáng)消防安全管理，防火、防爆燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。采光充分利用自然采光。室內(nèi)溫度：24-26℃

相對(duì)濕度：55-65%做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理。嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。新生兒科建筑布局現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二感染性疾病病區(qū)建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處。每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施。流動(dòng)水洗手設(shè)施?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診的基本設(shè)置現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)院建筑布局現(xiàn)狀第三部分現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑布局現(xiàn)狀1用地不足，容積大，密度高，垂直交通擁擠.2資金投入嚴(yán)重不足3缺乏總體規(guī)劃，布局凌亂、流程不合理.4規(guī)劃時(shí)只找建筑設(shè)計(jì)部門(mén)，不考慮醫(yī)院實(shí)際需求.院感人員參與度低。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二考慮自身發(fā)展多，考慮社會(huì)需求少；考慮功能配置多，考慮資源共享少；考慮使用方便多，考慮能源環(huán)保少；考慮業(yè)務(wù)面積多，考慮公共面積少；考慮建筑形式多，考慮結(jié)構(gòu)適宜少；考慮眼前需要多，考慮未來(lái)發(fā)展少。醫(yī)院建筑建設(shè)中存在著“六多六少”現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)院建筑與感染控制第四部分現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二美化空間形象完善功能擴(kuò)大功能理順功能醫(yī)院建筑改擴(kuò)建的目的現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院改擴(kuò)建的原則周期短影響小投資少效果好利用率高現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二衛(wèi)生原則醫(yī)院位置要方便就醫(yī)人員，位置醒目、交通方便。安全原則人文原則地勢(shì)較高、地基穩(wěn)固、利于防洪排澇。遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)，遠(yuǎn)離高壓線(xiàn)路及其設(shè)施。生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)應(yīng)有分隔措施。遠(yuǎn)離污染源，醫(yī)院附近不得有城市污水污物處理站和垃圾。

醫(yī)院選址的原則現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的成功要素

成功要素融入院感管理新理念總體規(guī)劃準(zhǔn)確合理的任務(wù)書(shū)方案設(shè)計(jì)聯(lián)合會(huì)審預(yù)留發(fā)展空間院感人員及早介入資金到位現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二選址出入口工作流程功能分區(qū)建筑材料室內(nèi)通風(fēng)給排水系統(tǒng)污物處理系統(tǒng)醫(yī)院建筑要關(guān)注的環(huán)節(jié)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院通道流向與感染控制人流車(chē)流物流水、氣流工作人員與病人、陪護(hù)分流感染門(mén)診與一般病人分流健康體檢與病人分流人車(chē)分流停車(chē)場(chǎng)出入口行車(chē)路線(xiàn)和標(biāo)識(shí)運(yùn)輸車(chē)潔污分流機(jī)動(dòng)車(chē)洗消場(chǎng)設(shè)置一次性醫(yī)療用品、藥品供應(yīng)中心下送、回收醫(yī)院廢棄物尸體運(yùn)輸、暫存、處理醫(yī)療用水洗手設(shè)施污水處理排放系統(tǒng)自然通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)傳染病區(qū)呼吸道傳染病病區(qū)現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院區(qū)域隔離示意圖紅色污染區(qū)藍(lán)色清潔區(qū)橙色潛在污染區(qū)現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院建筑感染控制感染控制人員必須是新醫(yī)院建造或現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建的計(jì)劃小組成員之一。在建造或新建過(guò)程中。感染控制人員的職責(zé)是檢查和證實(shí)建造設(shè)計(jì)圖，保證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)院感染。將感染預(yù)防措施寫(xiě)入建筑修繕合同中，感染控制措施應(yīng)貫穿到整個(gè)建筑修繕過(guò)程中。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)整個(gè)建筑修繕項(xiàng)目，開(kāi)展感染控制危險(xiǎn)性評(píng)估(如明確免疫功能低下患者暴露于工程塵埃中的真菌孢子的危害性)，明確工程