18f-fdg petct腫瘤顯像操作程序指南中文版

ProcedureGuidelineforTumorImagingwith18F-FDGPET/CT原載于JNuclMed2006;47:885-895,譯；本指南旨在幫助醫(yī)師在成人及兒童患者施行18F-FDGPET/CT腫瘤顯像過(guò)程中如何介紹、操作、解釋和報(bào)PET是一種斷層閃爍顯像技術(shù)，它通過(guò)探測(cè)引入機(jī)體的正電子核素發(fā)生衰變時(shí)釋放出的正電子所發(fā)射的湮沒(méi)光子來(lái)反映示蹤劑在機(jī)體局部組織內(nèi)的分布。18F-FDGPET是通過(guò)利用放射性核素標(biāo)記的葡萄糖類(lèi)似物，即18F-FDG，來(lái)顯示不同組織的糖利用率的一種斷層顯像技術(shù)。許多惡變對(duì)葡萄糖的利用增加，因此，18F-FDG對(duì)許多的探測(cè)、臨床分期及療效的監(jiān)測(cè)是一種靈敏的方法。CT是利用X線束形成解剖影像的一種斷層顯像技術(shù)，CT解剖影像信息用于探測(cè)和幫助確定惡灶的部位及范圍。同機(jī)PET/CT一次檢查可同時(shí)提供18F-FDGPET的代謝信息及CT的解剖形態(tài)學(xué)信息。正如一些臨床所顯示的那樣，PET/CT提供的信息在評(píng)估已知或疑有惡灶的準(zhǔn)確性方面優(yōu)于單獨(dú)PET或單獨(dú)CT或異機(jī)PET加CT。18F-FDGPET及CT是成診斷方法，多年來(lái)，盡管對(duì)異機(jī)PET及CT掃描圖形進(jìn)行校準(zhǔn)及融合在技上是可行的，但由于PET與CT同機(jī)融合所具有的優(yōu)越性，PET/CT技術(shù)在得以迅速推廣，本操作指南僅適用于PET/CT。PET/CT是帶有一個(gè)檢查床且同時(shí)包含CT掃描儀及PET掃描儀于一體的集成裝置，可同時(shí)獲取CT掃描、PET掃描及PET/CT掃描圖像。若PET及CT掃描期間保持不變，則重建的PET及CT圖PET/CT重合過(guò)程是將PET及CTPET/CT圖像同時(shí)顯示PET及CT圖像，疊加的數(shù)據(jù)以PET數(shù)據(jù)彩色編碼疊加到CT灰階上而顯示出PET/CT包括全身、擴(kuò)大的局部及限定的局部三種。此三種方式在2005年的操作術(shù)語(yǔ)中作如1、以PET/CT掃描時(shí)的CT透射圖像進(jìn)行PET2、以一種同位素源（棒源）進(jìn)行透射掃描進(jìn)行PET圖像校正，此衰減校正方法在PET/CT掃描中并不常腫瘤患者轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀或患者呈現(xiàn)副癌綜合征而灶不明時(shí)探測(cè)不明灶腫瘤已確診病變的臨床分期監(jiān)測(cè)治療療效非腫瘤病變的應(yīng)用，包括及動(dòng)脈粥樣硬化的檢估18F-FDGPET/CT并非對(duì)所有的探測(cè)都一樣有效，其它的正電子示蹤劑對(duì)某些腫瘤的探測(cè)更為有效，但大多數(shù)此類(lèi)藥物尚沒(méi)有被FDA批準(zhǔn)，也未列入醫(yī)保項(xiàng)目范圍。有關(guān)此類(lèi)示蹤劑應(yīng)用的科技文獻(xiàn)進(jìn)展迅速。A.準(zhǔn)PET/CT檢查前患者需進(jìn)行最佳的準(zhǔn)備工作，其主要目的是為了減少正常組織（如心肌、骨骼肌等）對(duì)示蹤劑的攝取，維持靶組織（惡變）對(duì)示蹤劑的攝取量。常用的操作方案如下：囑患者在注射18F-FDG前禁食4-6小時(shí)，也不能飲用飲料（水除外），目的在于減低生理性的血葡萄糖水平，減低胰島素濃度至接近基礎(chǔ)水平。鼓勵(lì)飲水，但含有葡萄糖或腸胃外給養(yǎng)的靜脈注射液均應(yīng)停用4-6小時(shí)。 c、注射18F-FDG前測(cè)血糖水平。血糖水平升高時(shí)，腫瘤攝取FDG減少，若血糖水平超過(guò)150-水平，應(yīng)對(duì)行進(jìn)一步處理。如通過(guò)注射胰減低血葡萄糖水平，但注射18F-FDG則延注射胰d、無(wú)論是用于衰減校正/解剖定位（AC/AL）的CT掃描，還是腹部、盆腔診斷性CT掃描，可以給予胃腸PET/CT檢查時(shí)輻射劑量來(lái)自PET放射性藥物輻射劑量及CT輻射劑量?jī)刹糠郑ū?）。診斷CT的輻射劑量近年來(lái)引起了相當(dāng)關(guān)注，尤其是兒科檢查。由于其應(yīng)用、顯像方案及CT系統(tǒng)均存在很大的差異，因此，確定一個(gè)CT掃描的“代表”劑量可能會(huì)引起誤解。此告誡同樣適用于PET/CT的CT部分。例如，全身掃描可以包括身體的不同部位，可采用旨在減少輻射劑量的方案或者采用診斷目的的最優(yōu)化CT掃描。采用這些選擇方案，輻射的有效劑量約為5-80mCv（0.5-8.0rems）的范圍，因此，建議對(duì)實(shí)用特定的CT系統(tǒng)及方案的CT輻射劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估兒童及青少年患者CT檢查，要根據(jù)的體積而不是CT方案設(shè)置適當(dāng)?shù)碾娏鳎ê涟?秒），原因在參見(jiàn)核醫(yī)學(xué)會(huì)PET腫瘤顯像指南和放射實(shí)踐指南（AmericanCollegeofRadiologyPracticeGuideline）成人及兒童顱外的頭頸部、胸部、腹部及骨盆CT檢查規(guī)范及文件部分。a、對(duì)于大多數(shù)腫瘤類(lèi)型而言，為尋找18F-FDG異常濃聚區(qū)推薦行顱底至大腿近端部位的PET顯像。該類(lèi)b、異病僅限身可已的位（孤性結(jié)、疑癌肺淋潤(rùn)估頭頸腫診及部展療測(cè)）用部顯，全腫顯可行效臨分期。2、CT方作為PET/CT檢查的一部分，CT可用于衰減校正/解剖定位（AC/AL）或診斷性CT掃描。AC/AL掃描并無(wú)必要最優(yōu)化的診斷性CT檢查，而診斷性CT掃描已在嘗試最優(yōu)化。某些情況下，均要進(jìn)行用于AC/AL的初始CT（PET前）及診斷性CT（PET之后）。PET/CT中CT技術(shù)的最優(yōu)化在不a、若CT掃描僅用于AC/AL。推薦實(shí)用低毫安/秒設(shè)置以減少所受的輻射劑量b、如作為優(yōu)化的診斷性CT掃描，則推薦實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)的毫安/秒設(shè)置，以?xún)?yōu)化CT掃描的空間分辨力。調(diào)節(jié)定部位，有必要行單獨(dú)的CT以實(shí)現(xiàn)診斷性CT掃描的最優(yōu)化。許多情況下，檢查需靜脈注射增強(qiáng)對(duì)比劑及采用恰當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)。靜脈內(nèi)高濃度的增強(qiáng)對(duì)比劑可能會(huì)導(dǎo)致PET圖像衰減校正偽像，但此影響c、用于AC/AL的CT掃描或腹部、盆腔最優(yōu)化診斷性CT掃描，可能需要應(yīng)用一種胃腸道管腔內(nèi)增強(qiáng)對(duì)地估計(jì)了局部18F-FDG濃聚，從而產(chǎn)生衰減校正偽象；而稀釋的陽(yáng)性及口服對(duì)比劑并不會(huì)造成局部18F-FDG濃聚的高估，對(duì)PET圖像質(zhì)量亦無(wú)影響。d于PET/CT中CT透射掃描時(shí)呼吸方案，PET發(fā)射掃描圖像中隔肌的位置要盡可能與CT透射掃描圖像相匹配。盡管胸部經(jīng)典的診斷性CT掃描是在吸氣末屏住呼吸時(shí)獲取，但該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于PET/CT檢查并不適用，因?yàn)檫@會(huì)隨后的呼吸運(yùn)動(dòng)不匹配導(dǎo)致PET和CT圖像的不匹配。有些設(shè)備CT透射掃描是在吸氣中段屏氣時(shí)進(jìn)行，有些設(shè)備則讓保持淺呼吸狀態(tài)下行CT。呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)引起位于肺基底和肺外緣、肝膈頂部及肺與軟組織接觸面病變的定位不精確，同時(shí)還會(huì)造成SUV測(cè)量的不真實(shí)。條件允許的情3、PET發(fā)射圖像方a、放射性藥物要在需關(guān)注部位的對(duì)側(cè)注射。PET圖像在注射放射性藥物至少45min后進(jìn)行。有關(guān)最佳的18F-FDG分布相尚存在爭(zhēng)議。許多PET中心在注射18F-FDG后60min或90min開(kāi)始。一些重心為評(píng)估FDG攝取隨時(shí)間的變化而行第二次。弱通過(guò)半定量參數(shù)，特別是SUV對(duì)兩種研究加以比較時(shí)，18F-FDG攝取時(shí)間應(yīng)盡可能一致。b、發(fā)射掃描時(shí)間根據(jù)注射示蹤劑的放射性活度、體重和PET掃描儀的靈敏度（很大程度上取決于探測(cè)器的構(gòu)成及方法）的不同從每床位2min至5min不等。通常從顱骨到股骨中段顯像總c、腫瘤葡萄糖代謝通過(guò)SUV進(jìn)行半定量評(píng)估，SUV是基性藥物劑量、體重、體重或體表面積進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后獲得。該測(cè)量通常在注射顯像劑45min后靜態(tài)PET發(fā)射圖像上獲取。SUV測(cè)量的準(zhǔn)確度取決于PET掃描儀校準(zhǔn)的精確度及其他因素。SUV測(cè)量的重復(fù)性取決于臨床方案的可重復(fù)性，入，注入劑量、18F-FDG注射后顯像時(shí)間、重建運(yùn)算類(lèi)型、衰減圖類(lèi)型、腫瘤組織之外組織FDG攝取的變化及分析方法（如最大值和均值）。d18F-FDG攝取與體內(nèi)某一參照區(qū)域的比值表示，如與血池、縱隔、肝臟和小腦的18F-FDG攝取比值。減少棕色脂肪的攝取。注射18F-FDG前，服用氯羥安定（Lorazepam）或安定可減少棕色脂肪組織或骨骼肌對(duì)FDG的攝取，β－阻斷劑的應(yīng)用亦有同樣的效果。正）可直接引入重建過(guò)程。帶可伸縮隔板的PET掃描儀可以2D3D模式獲取數(shù)據(jù)，而沒(méi)有隔板的PET掃描儀只能以3D方式獲取數(shù)據(jù)。以3D模式獲取的數(shù)據(jù)可轉(zhuǎn)變成2D數(shù)據(jù)和以2D運(yùn)算法則重建或以完整的3D2D3D重建模式中得到廣泛應(yīng)用的一種，它很大程度儀類(lèi)型及顯像用途。為解決基于CT衰減校正過(guò)程可能引起的偽像，以衰減及非衰減校正數(shù)據(jù)存檔重建，轉(zhuǎn)的MIP（最多強(qiáng)度投射）圖像顯示。2、CT重建：CT圖像是通過(guò)濾波反投影進(jìn)行斷層重建，并通過(guò)CT對(duì)整個(gè)視野餓PET發(fā)射數(shù)據(jù)進(jìn)行衰減校正，分別以適當(dāng)?shù)姆糯蟊稊?shù)、層厚、疊加和對(duì)特定區(qū)域的掃描進(jìn)行重建運(yùn)算。在螺旋CT以軸向或傾斜位之后，濾波反投影可是2D，或者是完整的3D。除了調(diào)整線性特征的重建要素外，空間分辨力和噪音特質(zhì)、縱向?yàn)V波（沿z軸）被用力改變z軸分辨力及斷層靈敏度剖面。另外，還要強(qiáng)調(diào)特定圖像特質(zhì)的技術(shù)，如骨、肺或頭部的運(yùn)算法則。由于衰減校正原因僅標(biāo)準(zhǔn)要素得以采用。由于現(xiàn)今CT3、顯示：的PET/CT系統(tǒng)，有代表性的軟件包可提供位置校準(zhǔn)的軸位、冠狀位及矢狀位CT圖像18F-FDG圖像、融合圖像以及3D圖像的最大強(qiáng)度圖像。同時(shí)亦可顯示18F-FDGPET衰減及非衰減校1、在一切具有活性的組織均可見(jiàn)到一定程度的18F-FDG正常生理性攝取。這些組織包括腦、心肌（盡管織（如扁桃體）、骨髓、唾液腺、胸腺、、、及棕色脂肪組織（見(jiàn)K部分）。4、盡管18F-FDG攝取的特征、特定的CT發(fā)現(xiàn)、相關(guān)病史、體格檢查及其它影像學(xué)征象常常在鑒別良、惡變是最有幫助的特征，但半定量分析（如SUV）法亦是非常有價(jià)值的，特別是評(píng)估隨時(shí)間及治療后12abc信3a徑及18F-FDGb、其他藥物的給予及其方法，如靜脈導(dǎo)管放置、飲水、Foley導(dǎo)管的插入(導(dǎo)管大小)、速尿的注射（劑注射相關(guān)的時(shí)間、PET檢查結(jié)束時(shí)的狀態(tài)）。c、掃描部位及：全身、顱底至股骨中段還是局部，雙臂位置deCT透射掃描方案（是用以AC/AL還是診斷性CT方案，有無(wú)應(yīng)用口服或靜脈注射增強(qiáng)對(duì)比劑，針對(duì)f、PET發(fā)射掃描方案：參見(jiàn)核醫(yī)學(xué)會(huì)常規(guī)顯像操作指南4描a像質(zhì)量影響b、描述與正常對(duì)照組織攝取相關(guān)的18F-FDG異常攝取部位、范圍及濃聚程度并描述PET異常的CT形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)。18F-FDG濃聚程度可通過(guò)SUV來(lái)評(píng)估；濃聚程度亦可以輕度、中度及明顯濃聚進(jìn)行描述，或以正常肝實(shí)質(zhì)攝取作為參照背景進(jìn)行描述（肝臟SUVave：2.0-3.0,SUVmax：3.0-4.0）。機(jī)的PET/CT報(bào)告應(yīng)包括與關(guān)注相關(guān)的CT偶然發(fā)現(xiàn)。若要求CT掃描作為診斷檢查，則PET/CT檢查的CT部分應(yīng)盡可能單獨(dú)報(bào)告以符合管理的要求。若如此，PET/CT報(bào)告可參閱與PET/CT檢查無(wú)關(guān)的診斷性CT、局限性：盡d答與PET/CT檢查要求相關(guān)的臨床問(wèn)題e比盡可能地與以前的檢查和報(bào)告進(jìn)行比較是放射學(xué)會(huì)診及報(bào)告的一個(gè)組成部分。與以前的診斷性CT、PET、PET/CT、MRI、所有相關(guān)的影像學(xué)檢查和相關(guān)的臨床資料進(jìn)行比較時(shí)，PET/CT檢查更有價(jià)值。PET/CT監(jiān)測(cè)治療療效時(shí)，治療前、后病灶FDG攝取的范圍化百分?jǐn)?shù)改變表示的半定量分析法可能更適宜。但是，正如E3部分所述，兩次檢查的技術(shù)方案及圖像分5（結(jié)論或診斷a斷b斷c和建議進(jìn)行其他必要的檢查以闡明或證實(shí)其印象參閱放射實(shí)踐指南成人及兒童頭頸部外CT、胸部CT、腹部及盆腔CT部分“設(shè)備使用說(shuō)明”及“質(zhì)a指PET掃描儀：以國(guó)家電子制造(NEMA)2001版獲取的產(chǎn)品數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。均勻性評(píng)估以NEMA1994版為基礎(chǔ)。修改后的NEMA版本對(duì)镥硅酸掃描儀的镥硅酸天然放射性本底加以了確定。靈敏度靈敏度（2D）：均一性：<5%最大復(fù)合掃描儀范圍容許的最大重量：至多157.5kg（350磅通過(guò)孔徑：至少CT視野（FOV）應(yīng)至少50cm直徑，以減少因CTPET視野不匹配而由CT衰減校正所致的偽影工作站應(yīng)具有顯示CT、PET圖像的功能，并能獲得不同百分比的CTPET融合圖像。工作站應(yīng)能允許CTPET光標(biāo)的多平面顯示，PET和CT數(shù)據(jù)集的收集后重合以及與其他影像研究的重合，包括非硬性b控CT性能監(jiān)測(cè)應(yīng)與放射技術(shù)CT影像設(shè)備醫(yī)學(xué)物理性能監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)一致PET/CT質(zhì)量控制程序結(jié)合上述的放射技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的CT質(zhì)量控制程序及PET質(zhì)量控制程序。CT質(zhì)量控制程序應(yīng)包括以Hu為單位的數(shù)千伏特電壓范圍內(nèi)的空氣及水校正。PET質(zhì)控程序應(yīng)包括在一個(gè)已知放射性濃度的模型（phantom）內(nèi)進(jìn)行放射活性校準(zhǔn)測(cè)量，而此通常作為掃描儀FOV內(nèi)一致軸向定位功此外，PET/CT尚需定期進(jìn)行CTPET掃描儀對(duì)準(zhǔn)檢查，機(jī)架對(duì)準(zhǔn)檢查可發(fā)現(xiàn)CTPET掃描儀之間的3程1a攝甲狀哺乳期乳乳暈骨骼及平滑?。ㄈ珙i及脊椎旁；高胰血癥胃腸道（如食管、胃及腸道泌結(jié)構(gòu)（內(nèi)含排泄的18F-女性生殖道（如周期或囊b病術(shù)后炎癥、、血腫、穿刺部位及手術(shù)切放射治療后（如放射性化療局部炎性疾病，特別是肉芽腫病變（如結(jié)節(jié)病、真菌病或分支桿菌病造瘺口（如氣管及結(jié)腸）和食管炎、胃炎及炎性腸急性和偶發(fā)的慢性胰腺急性膽管炎及急性膽囊淋c、良性腫腎上腺腺唾液腺腫瘤（如Warthin氏腫瘤、多形瘤結(jié)腸腺瘤樣息肉及絨毛樣息細(xì)胞瘤和囊腺動(dòng)脈瘤樣骨囊dGravesCushing骨髓增生異常（如貧血或細(xì)胞因子治療胸腺反彈性增生（如化療后纖維化發(fā)育異Pagete、缺f、偽PET/CT數(shù)據(jù)的未對(duì)準(zhǔn)可能造成衰減校正偽影。非衰減校正PET圖像及融合圖像有助于鑒別此類(lèi)偽影從多色的（polychromatic）CT能量至511keV的湮沒(méi)輻射能量轉(zhuǎn)換過(guò)程中的確可造成金屬或高濃2、假結(jié)病灶直徑?。ㄐ∮谙到y(tǒng)分辨率的2倍新近已行化療或放新近大劑量的類(lèi)固醇治高血糖癥或高胰血一些低級(jí)別腫瘤（如肉瘤、淋巴瘤或腦腫瘤含大量粘蛋白成分的腫某些肝細(xì)胞瘤，尤其分化好的肝細(xì)胞某些泌尿生殖系癌，尤其分化好的腫癌，尤其分化好的某些神經(jīng)內(nèi)分泌，尤其分化好的腫某些甲狀，尤其是分化好某些某些骨轉(zhuǎn)移病變，特別是成骨性或硬化性骨轉(zhuǎn)某些骨肉PET/CT技術(shù)的應(yīng)用已越來(lái)越普遍。由于PET/CT圖像需由兩位不同影像學(xué)的專(zhuān)家進(jìn)行解讀，然后再將他們的評(píng)判進(jìn)行整合，故其效率并不高，因而有必要對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能同時(shí)解讀PET/CT圖像。不管以前受過(guò)何等培訓(xùn)，解讀PET/CT影像的專(zhuān)家應(yīng)同時(shí)具備適當(dāng)PET和CT訓(xùn)練。理想的狀況是，每位未曾接受PET訓(xùn)練和無(wú)PET工作經(jīng)驗(yàn)的診斷放射學(xué)者應(yīng)接受核醫(yī)學(xué)醫(yī)師類(lèi)似的PET培訓(xùn)及從事PET工作。同樣，一位核醫(yī)學(xué)醫(yī)師亦應(yīng)接受如診斷放射學(xué)者類(lèi)似的CT培訓(xùn)并從事CT工作（包括對(duì)增強(qiáng)對(duì)比劑反應(yīng)的處理）。大多數(shù)情況下，診斷放射學(xué)醫(yī)師要接受核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師期間完全相同的PET培訓(xùn)是不切實(shí)際的。反之，對(duì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師而言，接受診斷放射學(xué)住院醫(yī)師期間同樣的CT培訓(xùn)也不是切實(shí)可NuclMed.2005;46:1225-1239）概述討論了PET、CTPET/CT顯像相關(guān)問(wèn)題。這些機(jī)構(gòu)贊成只要接受過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)且取得合格證的醫(yī)師就能解讀PET/CT影像。從傳統(tǒng)意義上講，適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)是以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積分及解讀圖像的例數(shù)來(lái)進(jìn)行量化的。協(xié)作工作組建議的培訓(xùn)要求見(jiàn)表2。另法是利用工作站模擬將來(lái)放射學(xué)及核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目要求包括PET/CT集合圖像的解析及管理的訓(xùn)練。認(rèn)證及再認(rèn)證考核將包括CT、PETPET/CT測(cè)試。再認(rèn)證考查合格的條件要求參加認(rèn)證維持(MOC)項(xiàng)目并包含PET、CTPET/CT圖像解析訓(xùn)練。MOC的某些組成包括應(yīng)用工作站模擬器、報(bào)告產(chǎn)生及評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)估每位醫(yī)師術(shù)教育及指南中討論的程序相關(guān)的評(píng)析。只要有MOC項(xiàng)目的地方，醫(yī)師都應(yīng)該參與并取得相應(yīng)的證明。若沒(méi)有醫(yī)師接受過(guò)PET/CT病例的解析培訓(xùn)，那么，PET掃描應(yīng)由具有PET專(zhuān)長(zhǎng)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師解析，CT應(yīng)由具有CT專(zhuān)長(zhǎng)的診斷放射學(xué)醫(yī)師解析。盡管賠付的觀點(diǎn)目前還有爭(zhēng)議，但有人強(qiáng)烈建議PET/CT報(bào)告B、PET/CT技術(shù)學(xué)的呈現(xiàn)，也提出了有關(guān)如何勝任PET/CT操作相關(guān)的教育、培訓(xùn)及資格認(rèn)證PET/CT實(shí)踐中有關(guān)問(wèn)題解決的運(yùn)作機(jī)制。此基本規(guī)劃在2002年7月的PET/CT一致同意討論會(huì)上得以草擬。此次會(huì)議的建議可在PET/CT一致同意討論會(huì)報(bào)告中找到（JNuclMedTechnol.2002;30:201- 作程序，協(xié)助合作機(jī)構(gòu)找出存在的實(shí)際問(wèn)題。為教學(xué)講授的需要，ASRT和SNMTS率先制定了PET/CT它同時(shí)張貼于SNM（ ）和ASRT（ 核醫(yī)學(xué)技術(shù)認(rèn)證已制定了PET專(zhuān)業(yè)考試計(jì)劃，只要他們達(dá)到NMTCB（ 的必要條件，此考試對(duì)已的核醫(yī)學(xué)、放射、CT及放射治療學(xué)人員是開(kāi)放的。放射（ARRT）改變了CT認(rèn)證考試，容許參與這項(xiàng)考