先天性心臟病延續(xù)性護(hù)理管理論文

#/3先天性心臟病延續(xù)性護(hù)理管理論文1資料與方法1.1臨床資料選取同期收治的48例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，男28例，女20例;年齡6?12歲，平均8.25歲；體重20?30kg，平均24.5kg。先天性心臟病類型:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉18例，室間隔缺損12例，房間隔缺損10例，合并2種以上復(fù)雜性畸形8例。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均接受手術(shù)治療，年齡>5歲，家屬均簽署手術(shù)知情同意書。同時(shí)排除肝腎功能不全、全身性疾病感染等不適合行手術(shù)治療的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患兒分為觀察組和對(duì)照組各24例，兩組患兒性別、年齡、體重及心臟病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1資料收集研究前征求患兒家屬同意,在取得家屬書面同意后，收集患兒基本資料，并于出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員提問，患兒作答，家屬補(bǔ)充等方式完成健康調(diào)查簡表(SF-36)問卷調(diào)查，并于干預(yù)后6個(gè)月通過電話回訪或當(dāng)面再次讓患兒及其家屬完成量表的填寫。回收問卷時(shí)及時(shí)檢查問卷存在的漏洞或填寫不合理的地方，及時(shí)讓患兒及其家屬補(bǔ)充完整。1.2.2護(hù)理方法兩組患兒住院期間均按照心臟外科術(shù)后護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密留意患兒生命體征變化，對(duì)患兒做好圍術(shù)期抗菌治療，加強(qiáng)患兒術(shù)后營養(yǎng)支持,同時(shí)做好患者個(gè)人衛(wèi)生工作。插管時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程完成相關(guān)操作，術(shù)后做好吸痰排痰工作，避免患兒肺部感染。對(duì)照組：患兒出院時(shí)向其發(fā)放健康教育手冊(cè)，囑患兒家屬定期帶患兒回院復(fù)診。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理管理，具體如下：出院前對(duì)患兒身體狀況、心理狀況、健康行為及環(huán)境因素進(jìn)行充分評(píng)估，并于出院后1周進(jìn)行家庭隨訪，了解患兒家屬對(duì)患兒術(shù)后護(hù)理情況及患兒存在的心理問題，并耐心回答患兒家屬提出的疑問，指導(dǎo)家屬密切留意患兒病情及心理狀況的變化，以便及時(shí)對(duì)患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)應(yīng)了解患兒在定期復(fù)診、按醫(yī)囑服藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、合理作息等方面的依從性，提咼患兒家屬遵醫(yī)行為意識(shí)，從而提咼患兒術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)。出院后1個(gè)月內(nèi)，每周對(duì)患兒進(jìn)行家庭隨訪1次，以后改為每月隨訪1次。1.3觀察指標(biāo)生存質(zhì)量:患者生存質(zhì)量采用SF-36進(jìn)行評(píng)定，該量表8個(gè)維度分為生理健康領(lǐng)域（生理機(jī)能、軀體疼痛、總體健康、生理職能）和心理健康領(lǐng)域（社會(huì)功能、情感職能、精神健康、精力）共36個(gè)條目，采用累計(jì)各維度得分法記錄患者得分，分值越高患者生存狀況越好。依從性：患兒出院后能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、定期治療及合理生活的為依從性良好，未按醫(yī)囑完成或中途放棄用藥治療者為依從性不良。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用x土s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行X2檢驗(yàn)。以PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2討論先天性心臟病給患兒及其家庭帶來較大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患兒及其家庭的生存質(zhì)量。盡管近年先天性心臟病外科手術(shù)獲得一定的發(fā)展，但手術(shù)給患兒帶來的創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種心理問題，增加患兒治療的恐懼感，從而影響患兒出院后依從性，降低手術(shù)治療效果。通過對(duì)患兒出院后開展延續(xù)性護(hù)理能有效提高患兒家屬自護(hù)能力，使得患兒不在醫(yī)院仍能獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，降低患兒術(shù)后并發(fā)癥，提咼患兒生存質(zhì)量。王敏等認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理可提咼患者自護(hù)能力及家屬的對(duì)患者的監(jiān)護(hù)力度。王立鳳等對(duì)冠心病患者出院后行延續(xù)性護(hù)理，患者出院后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組(PV0.05)。因此，定期對(duì)患兒進(jìn)行家庭隨訪，能及時(shí)了解患兒術(shù)后身體和心理狀況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒身心存在的問題，可有針對(duì)性地及時(shí)對(duì)患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而改善患兒病情，促進(jìn)患兒預(yù)后。依從性是指患者遵醫(yī)囑行為情況，術(shù)后定期隨診可及時(shí)了解患兒心臟手術(shù)后心臟功能恢復(fù)情況，以便及時(shí)為患兒做出相應(yīng)的診治方案。按醫(yī)囑服藥可降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，合理作息、飲食及運(yùn)動(dòng)可提高患兒機(jī)體免疫功能，促進(jìn)患兒預(yù)后。因此，患兒出院后依從性良好狀況將直接影響患兒病情康復(fù)的進(jìn)度，對(duì)患兒預(yù)后產(chǎn)生較大的影響。通過定期隨訪，可提高患兒家屬遵醫(yī)行為意識(shí)，從而在日常生活中能及時(shí)對(duì)患兒遵醫(yī)不良行為加以干預(yù)，提高患兒術(shù)后治愈率。本研究中觀察組患兒出院后6個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(PV0.05)，從而表明延續(xù)性護(hù)理能有效提高患兒家屬自護(hù)能力，促進(jìn)患兒預(yù)后，提高患兒術(shù)后生存質(zhì)量。此外，本研究觀察組患兒出院后6個(gè)月遵醫(yī)行為良好率顯著高于對(duì)照組，從而表明護(hù)理隨訪可提高患兒出院后遵