麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)實踐技能測試題庫含答案

麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)實踐技能測試題庫含答案1、產(chǎn)婦,25歲,體重69kg,孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱,行剖宮產(chǎn)術(shù),自訴既往體健,血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滯,穿刺、置管順利,注射器回吸無血液及腦脊液,試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后測得麻醉平面,產(chǎn)婦雙下肢可活動,末訴不適,BP120/70mmHg,HRl00次/分,剛吸后注入2%利多卡因10ml,測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐,繼而驚厥,牙關(guān)緊閉,硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。1、提問.產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥,最大可能的原因是_____A、全脊髓麻醉B、局麻藥中毒C、癲癇發(fā)作D、子癇E、腦血管意外F、縮血管藥物反應(yīng)答案：B2、患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準(zhǔn)備擇期行主動脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。5.誘導(dǎo)后患者血壓降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳處理是_____A、不用處理,繼續(xù)觀察B、靜脈推注阿托品1mgC、靜脈推注腎上腺素100ugD、靜脈推注去氧腎上腺素100ugE、加速輸液速度答案：D3、患者男,38歲。因腰痛伴有右下肢放射痛急性發(fā)作4天入院。查體.下腰椎旁壓痛,右腿抬高試驗50°,加強試驗(+),右足外側(cè)皮膚感覺麻木,右足跖屈肌肌力減弱,腱反射消失,診斷為腰椎間盤突出癥。2、經(jīng)保守治療2周,癥狀有所緩解,但未痊愈,則該如何進一步治療_____A、繼續(xù)嚴(yán)格實施絕對臥床休息,強調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起B(yǎng)、髓核化學(xué)溶解法C、皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射D、解痙、消炎、止痛藥物治療E、經(jīng)皮髓核摘除術(shù)答案：A4、男性,38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物入院。既往高血壓病史5年,血壓最高210/110mmHg,現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療,血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年,曾行軟膀成形術(shù),1年后復(fù)發(fā),現(xiàn)已使用無創(chuàng)呼吸機治療2年。查體.BP145/90mmHg,HR80次/分,R20次/分,身高165cm,體重130kg。3.甲狀腺功能進癥患者術(shù)前應(yīng)控制基礎(chǔ)代謝率小于﹣A、+40%B、+30%C、+20%D、+10%E、+5%F、+1%答案：C5、患者女性,34歲,主因“宮內(nèi)孕33周,水腫加重1周,皮膚黃染4天”入院。既往體健。入院查體.BP165/105mmHg,HR98bmp,R22次/分,Sp0294%,輕度貧血貌,皮膚和鞏膜輕度黃染,心肺聽診(一),雙下肢水腫(++++)。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×l0^9/L,Hb99g/L,PLT63×l0^9/L,尿常規(guī)示.尿蛋白(++)。生化ALT104U/L,AST136U/L,總膽紅素52.51umol/L,直接膽紅素33.7umol/L。1.考慮患者目前的診斷是_____A、妊娠期高血壓B、輕度子癇前期C、重度子癇前期D、慢性高血壓并發(fā)子癇前期E、子癇F、妊娠合并慢性高血壓答案：C6、OPCAB手術(shù)中出現(xiàn)CVP升高,PCWP升高,BP下降,2、此時如何處理.A、要求手術(shù)者將心臟復(fù)位減除梗阻B、使用硝酸甘油C、西地蘭D、普萘洛爾E、快速補液答案：A7、患者女,38歲。因腹痛、腹瀉4天,昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50-100ml。無發(fā)熱,嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn),且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢.淺昏迷,消瘦面容,雙瞳孔直徑3mm,對光反應(yīng)靈敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg。腹平軟,無明顯壓痛、反跳痛,腸鳴音6次/分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示.WBC12×109/L,中性粒細胞占88%,血紅蛋白117g/L,血小板計數(shù)(PLT)150×l09/L。尿糖(++++),尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4.8mmol/L、鈉140mmol/L、氯106mmol/L。血氣分析示.pH7.20,Pao290mmHg,PaC0230mmHg,BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。頭顱CT未見異常,腹部超聲檢查未見異常。2、提問.目前首先做什么診斷?_____A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、急性腸炎中毒性腦病F、急性腸炎循環(huán)功能衰竭答案：B8、患者男,25歲。因車禍傷,顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣管插管入ICU。查體.昏迷,生命體征平穩(wěn),刺痛無反應(yīng),瞳孔等大等圓,無對光反射,無自主呼吸,無咳嗽反射。1、對患者的機械通氣,不宜選擇的是_____A、BIPAPB、A/CC、PSVD、APRVE、SIMV答案：C9、患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準(zhǔn)備擇期行主動脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。3.心電監(jiān)測示患者心率115次/分,ST段下降,正確的處理是_____A、快速靜脈補液B、靜注艾司洛爾20mgC、靜注硝酸甘油2mgD、靜注利多可因70mgE、靜注去氧腎上腺素100ug答案：B10、男,58歲,有房顫病史多年,患肺癌行右上肺葉切除后兩小時,在ICU行心電、血壓、SpO2及呼氣末CO2監(jiān)測,突然心率加快達118次/分,血壓短暫上升后下降,SpO2下降至87%,氣道壓上升,呼氣末CO2由原來的38mmHg下降至15mmHg,請問最可能發(fā)生了什么情況_____A、心肌梗死B、肺梗塞C、氣道梗阻D、呼吸機接頭脫落E、以上都不是答案：B11、患兒,男性,9個月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測。2.該患兒氣道最狹窄部位在_____A、聲門B、環(huán)狀軟骨C、聲門和環(huán)狀軟骨D、其他部位E、不確定答案：B12、術(shù)后1小時,患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,出現(xiàn)明顯的三凹征,此時最可能發(fā)生的情況是A、麻醉藥物殘留B、分泌物導(dǎo)致的吸入性肺炎C、氣胸D、喉痊李E、喉水腫F、肺不張答案：E13、患兒,男性,9個月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測。1.該患兒術(shù)前禁食時間要求是_____A、牛奶和固體食物4小時,清亮液體2小時B、牛奶和固體食物4小時,清亮液體3小時C、牛奶和固體食物6小時,清亮液體3小時D、牛奶和固體食物6小時,清亮液體4小時E、牛奶和固體食物8小時,清亮液體4小時答案：C14、患者48歲,女性,因發(fā)現(xiàn)乳腺癌擬全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)。既往哮喘10年,每年春季發(fā)作頻繁,吸入激素和沙丁胺醇治療,癥狀可以控制。2.全麻誘導(dǎo)藥物不宜選用哪一種_____A、異丙酚B、依托咪酯C、咪達唑侖D、硫噴妥鈉E、氯.胺.酮.答案：D15、某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院。患者20天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg?；杳?躁動不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。3、急診處理措施首先應(yīng)_____A、靜脈輸注5%葡萄糖液B、靜脈輸注5%NaHCO3液C、靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液D、靜脈輸入血漿或全血E、應(yīng)用20%甘露醇脫水F、皮下注射正規(guī)胰島素答案：C16、患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤,擬施行嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。2.關(guān)于嗜鉻細胞瘤,以下說法錯誤的是_____A、來源于嗜鉻組織,可以分泌兒茶酚胺的腫瘤B、從顱底到肛門都是嗜鉻細胞瘤可能分布的部位C、大多數(shù)嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)D、大多數(shù)嗜鉻細胞瘤位于其他部位E、當(dāng)術(shù)前未能預(yù)測或手術(shù)刺激時,兒茶酚胺釋放引起的病生理變化可能非常劇烈答案：D17、男性患者,25歲,因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmH20。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細胞壓積,輸注濃縮紅細胞400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg,手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH20。2.在進一步診斷中最有意義的臨床表現(xiàn)是_____A、皮疹B、血紅蛋白尿C、D-二聚體水平升高D、心動過速E、中心靜脈壓升高答案：B18、患者,女,65歲。直腸癌術(shù)后,骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月。半個月來疼痛加劇,大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力,ECT掃描顯示,盆腔、髂骨、骶骨和髖關(guān)節(jié)核素濃聚,CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞。患者目前疼痛難忍,不能睡眠,進食困難,極度衰弱,有強烈的自殺傾向。1、該患者目前的治療重點_____A、化學(xué)治療B、放射治療C、手術(shù)治療D、鎮(zhèn)痛和對癥治療E、不需任何治療答案：D19、患者男,28歲,因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院,擬于全身麻醉下行剖腹探查,腸修補術(shù)。查體.身高178cm,體重93kg,意識淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。2.預(yù)吸氧應(yīng)為_____A、面罩吸氧,流量>5L/min,不少于3minB、面罩吸氧,流量>3L/min,不少于3minC、面罩吸氧,流量>3L/min,不少于1minD、鼻導(dǎo)管吸氧,流量>5L/min,不少于3minE、鼻導(dǎo)管吸氧,流量>3L/min,不少于1min答案：A20、患兒,男性,9個月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測。5.該患兒每小時液體生理需要量為_____A、20mlB、40mlC、60mlD、80mlE、100ml答案：B21、患者男,38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體.神志不清,不睜眼,對語言無法理解,肢體對疼痛刺激引起屈曲反應(yīng)。2.該患者診斷為_____A、中度顱腦損傷B、重度顱腦損傷C、重度聽神經(jīng)損傷D、中度腦震蕩E、中度失語癥答案：B22、OPCAB術(shù)中在探查后降支時突然出現(xiàn)BP↓、PAP↑、CVP↑、PAWP見高大v波。1、最可能發(fā)生了_____A、心臟超負荷B、血容量不足C、二尖瓣反流D、左心室流出道梗阻E、前壁心肌梗死答案：D23、患兒,男性,9個月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測。3.該患兒血壓(收縮壓)和心率的正常值是_____A、60mmHg,180次/分B、70mmHg,110次/分C、80mmHg,100次/分D、90~95mmHg,120~160次/分E、110~130mmHg,60~90次/分答案：D24、患者手術(shù)后體溫達40.2℃,心率130次/分,大汗,極度煩躁,首先應(yīng)考慮A、感染性休克B、心力衰竭C、甲狀腺危象D、急性腎上腺功能減退E、嗜銘細胞瘤高血壓危象F、甲狀旁腺危象答案：C25、患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)中PetC02和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。1.此時應(yīng)首先考慮其原因為_____A、氣管導(dǎo)管位置過深B、氣體栓塞C、意外損傷一側(cè)胸膜導(dǎo)致肺不張D、麻醉藥過敏E、皮下氣腫答案：B26、患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。2.關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯誤的是_____A、入室前充分鎮(zhèn)靜,使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。B、術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。C、由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓,需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。D、吸人麻醉藥對心肌有保護作用。E、異氟烷會引起冠狀動脈竊血及心肌缺血。F、冠脈灌注壓正常時異氟烷具有心肌保護作用。答案：E27、女性,38歲,70kg。糖尿病3年,因左側(cè)股疝在持續(xù)硬膜外麻醉下行修補術(shù)。因飲食療法不能控制血糖,一直服用優(yōu)降糖。術(shù)前一天停藥。手術(shù)當(dāng)天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。術(shù)中復(fù)查血糖為7.0mmol/L,未做其他處理,手術(shù)順利。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),術(shù)畢,送回病房。術(shù)后4小時,患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動,遂即昏迷不醒。2.應(yīng)采取下列哪種治療方案_____A、立即給予5%葡萄糖鹽水500ml靜滴B、立即給予5%葡萄糖鹽水1000ml靜滴C、立即給予胰島素10U靜滴D、立即給予3%氯化鈉溶液150mlE、立即靜推25%葡萄糖溶液100ml答案：E28、青年男性,26歲,車禍致腦外傷昏迷20分鐘,清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴有左側(cè)瞳孔散大,肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài),呼吸10次/分,血壓150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收縮4次/分。6.氣管插管時不宜選用下列哪種肌松藥_____A、羅庫溴銨B、維庫溴銨C、阿曲庫銨D、琥珀膽堿E、美維庫銨答案：D29、"患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷,呼出氣有"爛蘋果"味(2)病史中可能有_____"A、高血壓B、冠心病C、糖尿病D、慢性腎炎E、風(fēng)濕性心臟病答案：C30、患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷.肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。1.下列哪項術(shù)前準(zhǔn)備是錯誤的_____A、不必嚴(yán)格禁食8小時B、急診腹部CTC、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡D、積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)E、術(shù)前放置胃管尿管答案：D31、患者女,86歲,身高156cm,體重65kg。靛部骨折3小時入院。既往高血壓病史25年,糖尿病病史10年,COPD病史13年,腰椎內(nèi)固定手術(shù)后15年,輕度老年癡呆。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示心肌缺血,心室肥厚。第1問.該患者術(shù)前評估,除了常規(guī)的血尿常規(guī)、血生化的檢查,其他重點檢查包括有_A、24小時動態(tài)血壓B、24小時動態(tài)心電圖C、心臟超聲檢查D、血氣分析E、肺功能檢查F、下肢血管造影答案：ABCD32、患者男,81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD.肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示.腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。提示.檢查結(jié)果.血糖1.3mmol/L,頭顱CT其他檢查均未示明顯異常。3.應(yīng)采取哪些處理措施_____A、靜脈推注高糖溶液B、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C、調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔D、調(diào)整飲食E、甘露醇脫水F、停用抗病毒藥物G、加強血糖監(jiān)測答案：ACDG33、患者女,36歲,身高160cm,體重54kg。既往高血壓病史5年。高空墜落致腦損傷。1.該患者術(shù)前訪視需要注意的事情有_A、Glasgow昏迷評分B、瞳孔大小、光反射反應(yīng)和四肢運動功能的檢查等C、其他器官損傷的評估.是否合并多器官系統(tǒng)的損傷D、全身狀況評估.評估引發(fā)繼發(fā)性腦損傷的危險因素E、患者是否有頸髓的損傷F、氣道評估.顱腦損傷患者可能存在飽胃、頸椎不穩(wěn)定、氣道損傷、面部骨折等問題答案：ABCDEF34、患者男,49歲。因腹脹5小時于7.50入院?；颊呷朐呵?小時無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,逐漸加重,伴輕度憋喘、出汗、惡心,無嘔吐,無胸痛、胸悶,無腹痛、腹瀉,由120送至急診科。既往有高血壓病史10余年,血壓最高170/110mmHg,未規(guī)律服藥。無煙酒不良嗜好。體格檢查.體溫35.5C,脈搏56次/min,呼吸20次/min,血壓110/60mmHg;神志清楚,精神差,全身濕冷,面色蒼白;雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音;腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及;四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)病理征(-)。第1問.初步診斷為A、腹脹原因待查B、腸梗阻C、冠心病D、高血壓病E、胰腺炎F、過敏反應(yīng)答案：ABCD35、患者女,45歲,因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體.身高155cm,體重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提示.該患者擬行氣管插管全麻。3、提問.下列麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中管理恰當(dāng)?shù)氖悄男?_____A、清醒鎮(zhèn)靜+充分表面麻醉下經(jīng)鼻盲探插管B、丙泊酚、瑞芬太尼、司可林誘導(dǎo)插管C、在麻醉中和清醒后可適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物D、術(shù)后應(yīng)根據(jù)血氣分析調(diào)整吸入氧濃度E、術(shù)前心電圖正常者可排除缺血性心臟病可能F、估計氣管插管困難時,首選氣管切開答案：ABCD36、患者女,41歲,因突發(fā)頭痛,嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂,蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)。患者既往高血壓病史8年,最高達180/120mmHg,間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。2.顱內(nèi)動脈瘤患者的麻醉管理主要關(guān)注的問題是_____A、心功能衰竭B、動脈瘤破裂的危險C、呼吸功能障礙D、腦血管痙攣E、顱內(nèi)高壓答案：BDE37、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后常見并發(fā)癥有A、短暫性腦缺血發(fā)作B、高血壓C、低血壓D、腦梗死E、過度灌注綜合征F、血管再狹窄答案：BCDEF38、患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的_____A、胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率居縱隔腫瘤前三位B、100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀C、大多數(shù)為良性,但可惡性變D、縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤,明確其部位與表面情況E、縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療F、胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀-合并綜合征答案：ACDEF39、患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查.神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射消失,病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。l.本患者麻醉前的估計主要包括_____A、脊髓損傷情況B、截癱平面C、頸椎骨折的位置D、氣管插管困難程度E、手術(shù)方式F、術(shù)前檢查頸部活動度答案：ABCDE40、患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2,EF38%.經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示.患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管,中劑量芬太尼(20-30ug/kg)維持全麻。3、提問.針對本患者,麻醉管理原則正確的是?_____A、由于左室充盈過度,需降低外周血管阻力B、防止心動過緩C、避免心動過速D、采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)E、保持足夠血容量,但要注意輸注量及速度,以防肺水腫F、房顫伴快室率時,用洋地黃控制心率G、由于存在肺淤血和肺動脈高壓,預(yù)防缺氧和肺血管收縮很重要答案：BCEFG41、患者,女性、45歲,因“反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示.術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn).T40℃、P140次/分、BP90/50mmHG.R30次/分,Sp0295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動過速。1、提問.為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?_____A、血常規(guī)、電解質(zhì)B、T3、T4、TSHC、D-DiD、頭顱CTE、小腸造影F、上腹部CT增強答案：AB42、患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。1.此患者術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備_____A、控制甲亢癥狀B、保肝治療C、服用復(fù)方碘溶液D、輔以美托洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備E、放射性碘治療答案：ABCD43、患兒,男,14歲。因活動后胸悶、氣促3年,加重半個月入院。查體.消瘦,左側(cè)胸廓飽滿,左肺呼吸音明顯減弱;心尖聽診心音右移,未聞及心臟雜音,心率100次/分,血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。1.對麻醉前病情評估很重要的檢查是_____A、頸部X線片B、胸部X線片C、心臟造影D、纖維支氣管鏡檢查E、動態(tài)血壓監(jiān)測F、肝臟B超G、肺功能H、24小時動態(tài)心電圖答案：ABG44、喉部激光手術(shù)必須采取措施預(yù)防氣管導(dǎo)管燃燒,以下做法正確的是A、外科醫(yī)師要盡量降低激光能量,把握激光束發(fā)射角度B、采用抗激光導(dǎo)管,導(dǎo)管用液體石蠟潤滑C、氣管導(dǎo)管套囊注入染色的生理鹽水D、氣管導(dǎo)管盡可能放置淺一些,以免進入一側(cè)支氣管E、用濕腦棉覆蓋暴露于視野的導(dǎo)管F、吸入氧化亞氮和氧氣混合氣體以降低吸入氧濃答案：ACE45、某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題3.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有._____A、使用呼吸興奮劑B、甘露醇0.5g/kg21-26分鐘滴完C、甘露醇0.5g/kg4-9分鐘滴完D、過度通氣,控制PaCO230mmHgE、過度通氣,控制PaCO220mmHgF、腰穿降低顱內(nèi)壓G、甘露醇利尿效果不佳時,可合用速尿利尿H、使用硝普鈉答案：BDG46、患者,女性,55歲,體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤,要求數(shù)字減影血管造影(DSA)下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈?目前口服降壓藥和降血糖藥物控制。提示.患者入室后常規(guī)監(jiān)測,開放左上肢靜脈,滴注乳酸林格液體。麻醉誘導(dǎo)藥物.咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,維庫溴銨6mG.插入4.O喉罩,通氣維持呼吸末二氧化碳26mmHg。股動脈穿刺點局麻藥物阻滯。麻醉維持.芬太尼、維庫溴銨和丙泊酚。維持血壓在l00/60mmHg左右。在放置到第三個彈簧圈時,DSA顯示動脈瘤破裂,患者兩側(cè)瞳孔不等大?；颊邿o創(chuàng)血壓150/80mmHg。放射科介入醫(yī)師擬繼續(xù)進行手術(shù)。3、提問.此時的麻醉處理要點是?_____A、控制性降壓至平均動脈壓55-60mmHgB、過度通氣C、應(yīng)用甘露醇D、輸紅細胞E、應(yīng)用地塞米松F、適當(dāng)加深麻醉G、輸血漿答案：BCEF47、患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀。患者查體.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提示.經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。3、提問.該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些?_____A、硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成B、術(shù)中因主動脈兩端鉗閉,故無需擔(dān)心血栓脫落造成栓寒C、術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓D、術(shù)中注意脊髓保護E、如在腎動脈以上阻斷主動脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護腎功能F、術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降G、主動脈開放后常規(guī)用碳酸氫鈉糾酸H、主動脈開放時一般血壓都較平穩(wěn),尤需特別處理答案：ACDEF48、患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提示.患者入室后測生命體征基本正常,選擇右側(cè)連續(xù)臂從阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉,麻醉實施順利,麻醉效果佳。3、提問.以下敘述錯誤的是哪些?_____A、手術(shù)時間長,應(yīng)注意手術(shù)體位所致的損傷B、血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成,應(yīng)使血壓適度升高C、術(shù)中不宜使用低分子右旋糖酐D、為防止硬膜外血腫,血管吻合術(shù)中不宜局部使用肝素抗凝E、為防止吻合血管破裂,應(yīng)在血管吻合后保持較低血壓F、最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛,以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴張狀態(tài)答案：CDE49、患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。發(fā)作時無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體溫36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。1.為明確診斷,應(yīng)考慮檢查的項目包括A、心電圖B、出凝血功能檢查C、血兒茶酚胺濃度測定D、腹部B超E、肌電圖F、心肌酶譜G、24小時尿VMAH、血及尿淀粉酶答案：ACDG50、患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內(nèi)動脈瘤,術(shù)前檢查.兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導(dǎo)阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示.既往患者長期服用復(fù)方卡托普利、心得安及利尿劑控制血壓。2.下這類病人常見的電解質(zhì)紊亂有_____A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鉀血癥F、低鉀血癥答案：ADF51、患者,女性、45歲,因“反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示.該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象,說明麻醉前準(zhǔn)備工作不理想。4、提問.甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是_____A、術(shù)前抗甲亢藥物的治療B、甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進,術(shù)前應(yīng)進行抑制C、復(fù)方碘劑的治療D、術(shù)前晚給予安眠藥,保證良好的睡眠E、對于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加F、飲食予以高熱量,富于維生素的食物G、充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動,鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大答案：ACDFG52、患者男性78歲,體重70kg,因反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作,腦血管超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動脈狹窄,狹窄率約90%,擬在全麻下行右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),患者既往高血壓病史15年,口服氨氯地平治療,平素血壓控制在130/85mmHg左右。糖尿病史5年,規(guī)律使用胰島素治療。1、如何對該患者進行術(shù)前評估」A、評估心臟功能B、運動功能檢查C、糖化血紅蛋白水平D、高血壓分級E、對側(cè)頸動脈病變F、Willis環(huán)的完整性答案：ABCDEF53、患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。發(fā)作時無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體(36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。2.提示.雙側(cè)腎上腺CT掃描,右腎上腺區(qū)見一約6.5cmX4cm大小腫物,密度均勻增高,邊緣光整,增強掃描,腫塊大部分明顯強化,部分區(qū)域強化不明顯。尿VMA37.54mg/24h。此病例初步診斷可考慮為_A、神經(jīng)母細胞瘤B、神經(jīng)節(jié)瘤C、腎上腺腺瘤D、腎上腺囊腫E、嗜銘絡(luò)細胞瘤F、原發(fā)性高血壓病G、繼發(fā)性高血壓答案：EG54、患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療,有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。2.全髖置換術(shù)的病人麻醉特點包括_____A、對手術(shù)和麻醉的耐受力降低B、硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法,本病例可采用連硬外麻醉C、如果血流動力學(xué)狀態(tài)許可全髖置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻D、術(shù)中要嚴(yán)密觀察BP、ECE、掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣?以防發(fā)生肺水腫F、常規(guī)置人SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管,監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞G、Sp02答案：ACDE55、患者女,60歲,體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次,量約800ml,嘔血1次,量約800ml。患者精神狀態(tài)差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×l0^9/L,HB81g/L,PLI70×l0^9/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍,失血性休克。5.該患者的復(fù)蘇終點為_____A、血壓升高B、尿量增加C、動脈血乳酸濃度和血乳酸清除率恢復(fù)正常D、神志清楚E、心率減慢F、堿缺失水平正常答案：CF56、患者男,40歲。因外傷急癥入院,在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmH2O,聽診兩肺滿布哮鳴音,脈搏氧飽和度92%。5.該患者撤機時應(yīng)達到哪些指標(biāo)_____A、意識清楚,合作良好B、吸氣負壓>15cmH20C、肺活量>5ml/kgD、Fi02<50%、PEEP<5cmH20時Sa02>90%E、淺快呼吸指數(shù)>120F、支氣管痙攣得到改善答案：ADF57、一旦術(shù)中發(fā)生氣管導(dǎo)管燃燒,應(yīng)該采取的措施是A、立刻拔除氣管導(dǎo)管B、立即斷開供氧管C、立即在氣道內(nèi)注入生理鹽水熄滅余火D、立即在直接喉鏡和硬支氣管鏡下評估上、下呼吸道的損傷情況E、損傷嚴(yán)重的患者應(yīng)重新插管或氣管切開F、必要時給予持續(xù)通氣支持和抗生素、激素治療答案：ABCDEF58、患者,男,60歲,因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù),既往有2型糖尿病,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,l5年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。3.根據(jù)2007年美國心臟病學(xué)會(ACC/AHA)圍術(shù)期心血管危險性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估計,中危因素包括以下哪項_____A、輕度心絞痛B、心肌梗死病史或Q波異常C、代償性心力衰竭或有心衰病史D、糖尿病胰島素依賴型E、腎功能不全答案：ABCDE59、患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。1.關(guān)于腹腔鏡引起的機體生理改變,以下選項正確的是_____A、腹內(nèi)壓升高影響靜脈回流B、循環(huán)血量增多C、當(dāng)腹內(nèi)壓升高超過20mmHg時,CVP、動脈壓和心排出量均下降D、Trendelenburg體位和氣腹使膈肌上抬,潮氣量減少E、患者易出現(xiàn)低氧和肺不張答案：ACDE60、最可能的解釋和應(yīng)采取的措施是A、蘇醒延遲B、肌松藥物殘余C、糾正乳酸性酸中毒D、糾正低血糖E、二氧化碳豬留F、應(yīng)補充相應(yīng)激素G、腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：FG61、患者女性,34歲,主因“宮內(nèi)孕33周,水腫加重1周,皮膚黃染4天”入院。既往體健。入院查體.BP165/105mmHg,HR98bmp,R22次/分,Sp0294%,輕度貧血貌,皮膚和鞏膜輕度黃染,心肺聽診(一),雙下肢水腫(++++)。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×l0^9/L,Hb99g/L,PLT63×l0^9/L,尿常規(guī)示.尿蛋白(++)。生化ALT104U/L,AST136U/L,總膽紅素52.51umol/L,直接膽紅素33.7umol/L。3.關(guān)于麻醉選擇,下面描述正確的是_____A、選擇全身麻醉,常規(guī)麻醉誘導(dǎo)B、選擇全身麻醉,增加阿片類藥物使用劑量C、選擇全身麻醉,清醒氣管插管D、選擇全身麻醉,快速序貫誘導(dǎo)插管E、選擇全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)期間肌松藥宜使用2×ED95順式阿曲庫銨F、選擇全身麻醉,做好新生兒搶救復(fù)蘇準(zhǔn)備答案：DF62、患者,男,39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷,廣泛軟組織損傷,右側(cè)股骨及左側(cè)胚骨骨折,急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定處理后出現(xiàn)尿量減少,<200ml/d。5.提示.術(shù)中麻醉平穩(wěn),血流動力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)畢安返病房,但患者術(shù)后第3天尿量>4.5L/24h。判斷正確的是.A、尿量>2.5L/24h,可判斷為多尿B、尿量>3.0L/24h,可判斷為多尿C、尿量>4.0L/24h,可判斷為多尿D、中樞性尿崩癥E、腎性尿崩癥F、急性腎衰竭多尿期答案：AF63、患者男,60歲。1小時前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。2.目前正確的處理措施包括_____A、呼叫他人幫助B、開放氣道人工呼吸C、心外按壓D、等待他人一起心肺復(fù)蘇E、按壓與呼吸比為30.2F、按壓與呼吸比為15.2答案：ABCE64、術(shù)前訪視該患者氣道評估為Mallampati分級IV級,下列說法正確的有A、誘導(dǎo)前,在嚴(yán)密的監(jiān)護條件下可以用少量的鎮(zhèn)靜劑如咪達嘩侖1~2mgB、右美托咪定因其呼吸抑制作用小,可以應(yīng)用于誘導(dǎo)期C、不推薦使用的麻醉藥是氯.胺.酮D、將患者置于頭高位,可以改善患者的通氣狀況E、如果患者存在困難氣道,可以選用喉罩通氣完成手術(shù)麻醉F、評估患者存在插管困難時,應(yīng)優(yōu)先選用快誘導(dǎo)深度肌肉松弛氣管插管答案：ABCD65、下列描述血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測儀的工作原理正確的是()A、其工作原理是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對紅光、紅外光的吸收特性。B、氧合血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。C、還原血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。D、還原血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。E、氧合血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。答案：ABC66、某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題1.符合該患者病理生理改變的是._____A、原發(fā)性呼吸性酸中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒F、原發(fā)性代謝性堿中毒G、代償性代謝性酸中毒H、代償性代謝性堿中毒答案：AH67、患者女,41歲,因突發(fā)頭痛,嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂,蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年,最高達180/120mmHg,間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。5.為便于手術(shù)操作,在分離動脈瘤時可采取什么措施_____A、擴充血容量B、限制血容量C、避免嗆咳D、低溫麻醉E、控制性降壓答案：CE68、某女,46歲,陣發(fā)性高血壓3年余,最高190/120mmhg,伴頭疼、頭暈等癥狀,診斷為高血壓病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著,入我院心內(nèi)科進一步診斷治療,血壓控制不滿意,最高達200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為右腎上腺占位轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。6、如何預(yù)防和治療腫瘤切除后的低血壓_____A、做好術(shù)前準(zhǔn)備--降壓及擴容B、腫瘤切除前預(yù)防性擴容C、維持較淺的麻醉深度D、應(yīng)用麻黃堿E、應(yīng)用去甲腎上腺素答案：ABE69、患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,FEV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。1.關(guān)于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是_____A、禁用氯.胺.酮B、對去極化肌松藥極為敏感,應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥C、部分病人在采用吸人麻醉情況下,可以不使用肌松藥D、重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長,故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1/10誘導(dǎo)劑量的肌松藥E、為保持病人充分鎮(zhèn)靜,術(shù)前常規(guī)使用嗎啡F、為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿,但劑量宜小答案：CF70、患者男,81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD.肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示.腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。l.應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況_____A、腦出血B、大面積腦梗C、高滲性非酮癥高血糖昏迷D、低血糖E、肝性腦病F、肺性腦病G、嚴(yán)重心律失常答案：ABCD71、手術(shù)進行30min,血壓下降至80/40mmHg,心率160bpm,心電圖顯示房顫,體溫38.6C。查血氣pH7.15,PaCO250mmHg,Pa02156mmHg,HC03-18.7mmol/L,BE8.7,電解質(zhì)基本正常,4、結(jié)合病史可能發(fā)生A、急性右心衰B、甲危象C、血容量不足D、急性左心衰E、急性心梗F、快速房顫答案：BCF72、患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查.神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射消失,病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。4.頸椎前入路手術(shù)麻醉管理包括_____A、應(yīng)用保護脊髓的治療措施,如脫水、激素等B、采用多種方法來減少圍手術(shù)期的出血和輸血C、神經(jīng)功能監(jiān)測可用于一些頸椎手術(shù)中,如SSEP,MEP等D、麻醉維持可以用靜脈或吸人麻醉藥E、術(shù)后盡量早拔管F、積極進行術(shù)后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠答案：ABCD73、該產(chǎn)婦實施氣管插管全身麻醉的主要關(guān)注點有A、仰臥位低血壓綜合征B、氧飽和度下降迅速C、潛在的困難氣道D、高誤吸風(fēng)險E、最低肺泡有效濃度MAC增大F、擬膽堿酯酶減少答案：ABCDF74、患者,女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利舍平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg;口服二甲雙胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。2.為了進一步確診,你認(rèn)為需要做哪些檢查_____A、頭顱CTB、血壓C、血糖D、ECGE、尿糖F、電解質(zhì)G、體溫H、眼壓答案：CEF75、患者男,38歲。因肢端肥大入院。擬擇期行垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓3年,目前服用硝苯地平控制,否認(rèn)其他病史。第1問.該患者術(shù)前評估包括_A、血糖情況B、心腦血管病變C、肺部感染D、自主神經(jīng)病變E、眼底病變F、腎功能G、氣道情況答案：ABCEFG76、患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。2、診斷為重度先兆子癇,經(jīng)治療2天癥狀改善不明顯,選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,與麻醉管理有關(guān)的麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)了解_____A、術(shù)前硫酸鎂治療效果與患者反應(yīng)B、患者術(shù)前是否應(yīng)用抗生素C、術(shù)前患者血容量及患者24小時的出血量D、胎兒的發(fā)育情況E、術(shù)前降壓藥物使用情況及血壓調(diào)控水平F、孕、產(chǎn)史G、術(shù)前治療用藥種類、劑量、效果答案：ACEG77、患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動脈型心”,主動脈增寬,診斷為風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。1.患者還可能存在的體征_____A、水沖脈B、短絀脈C、毛細血管搏動征D、股動脈槍擊音E、Duroziez血管雜音F、頸靜脈怒張答案：ACDE78、某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg?；杳?躁動不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。2、實驗室檢查結(jié)果.血糖38mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(±)目前的急診診斷是_____A、尿毒癥昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、糖尿病高滲性非酮癥性昏迷F、非胰島素依賴型2型糖尿病答案：EF79、甲非手術(shù)治療可用.A、地巴唑B、他巴唑C、碘﹣131D、硫脲類E、心得安F、盧戈氏液答案：BCDE80、動脈導(dǎo)管未閉的x線影像學(xué)特點為A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、肺血多,肺動脈段突出F、肺血少,肺動脈段凹陷G、主動脈結(jié)突出H、主動脈結(jié)凹陷答案：ACEG81、患者48歲,女性,因發(fā)現(xiàn)乳腺癌擬全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)。既往哮喘10年,每年春季發(fā)作頻繁,吸入激素和沙丁胺醇治療,癥狀可以控制。1.術(shù)前應(yīng)作什么評估_____A、詳細了解病史B、肺功能測定C、血氣檢查D、過敏原皮膚試驗E、胸部CT檢查答案：ABC82、患者男,聲音嘶啞半年,吞咽困難,有高血壓多年,入180/110,未規(guī)律服藥,入院檢查發(fā)現(xiàn)聲帶有低分化鱗癌,擬行手術(shù)治療,需要做哪些檢查A、凝血功能B、肺功能C、心臟彩超D、纖維支氣管鏡E、頸部磁共振F、心電圖答案：ABCF83、患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實驗室檢查.血常規(guī).白細胞6.3×l0^9/L,紅細胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.