介入診療技術(shù)管理規(guī)范

沂南縣人民醫(yī)院介入診療技術(shù)管理規(guī)范為規(guī)范我院介入醫(yī)學科介入診療技術(shù)臨床應用,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,制定本規(guī)范。本規(guī)范為開展介入診療技術(shù)的最低要求。本規(guī)范所稱介入診療技術(shù)是指綜合介入診療技術(shù)、外周血管介入診療技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。一、醫(yī)院及相關(guān)科室的基本要求（一）醫(yī)院開展介入診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。（二）有衛(wèi)生廳核準登記的介入放射學的診療科目,有血管造影室和重癥監(jiān)護室。1.介入醫(yī)學科。開展介入醫(yī)學臨床診療工作5年以上,床位不少于25張。2.血管造影室。（1）符合放射防護及無菌操作條件。（2）配備800mA,120KV以上的心血管造影機,具有電動操作功能、數(shù)字減影功能和"路途"功能,影像質(zhì)量和放射防護條件良好;具備醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。（3）能夠進行心、肺、腦搶救復蘇,有氧氣通道、麻醉機、除顫器、吸引器、血氧檢測儀等必要的急救設備和藥品。（4）有存放導管、導絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜,有專人負責登記保管。（5）配備主動脈內(nèi)球囊反搏儀、有創(chuàng)壓力監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、除顫儀、心電監(jiān)護儀、呼吸機。3.重癥監(jiān)護室。（1）設置符合規(guī)范要求,達到III級潔凈輔助用房標準,病床不少于10張,每病床凈使用面積不少于15平方米,能夠滿足綜合介入診療專業(yè)需要。（2）有多功能監(jiān)護儀和呼吸機,多功能監(jiān)護儀能夠進行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測。（3）能夠開展有創(chuàng)監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療。（4）有經(jīng)過專業(yè)培訓的、具有5年以上重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護士。4.其他輔助科室和設備。（1）醫(yī)學影像科能夠利用多普勒超聲心動診斷設備進行常規(guī)及床旁超聲心動圖檢查。（2）有計算機X線斷層攝影（CT)和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。（三）有至少2名具有綜合介入診療技術(shù)資質(zhì)的本院在職醫(yī)師,有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓的、與開展的綜合介入診療相適應的其他專業(yè)技術(shù)人員。二、醫(yī)務人員基本要求（一）介入診療醫(yī)師。五、處罰由醫(yī)務科定期組織對已經(jīng)獲得資質(zhì)的醫(yī)師進行介入診療技術(shù)臨床應用情況評估,包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。按照上級有關(guān)規(guī)定要求，評估不合格的醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應用資質(zhì)并責令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)臨床應用；整改不合格或連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)師