安全培訓護理應急預案流程

安全培訓護理應急預案流程第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四培訓內(nèi)容護理不良事件（意外）、隱患、缺陷患者發(fā)生意外時應急預案護理應急預案的概念、意義患者治療過程中出現(xiàn)意外應急預案公共設施意外應急預案第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理不良事件（意外）、隱患、缺陷第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理不良事件（意外）

是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。

凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉運過程問題以及其他與病人安全相關的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理安全隱患

--是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。大致有七方面1.藥物方面（1）給藥不足護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。（2）未顧及病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。

（3）病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。（4）對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉，不了解。第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理安全隱患

2、護理記錄方面（1）體溫單體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫(yī)學術語，記錄缺乏連續(xù)性。如患者發(fā)熱、病情變化，未通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理，是否恢復正常，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護。護士對患者的知情告知，未在護理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護記錄不吻合。第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理安全隱患

3、護士技術因素隨著新技術，新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復雜程度高，技術要求高。護理技術不熟練，操作欠規(guī)范。在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解,使用不當。4、護士責任心

病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、跌倒/墜床、管道脫落的預防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，未及時巡視病房，未及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理安全隱患5、護士語言行為

護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權利，如導尿灌腸，術前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。6、物品、配備和放置

如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。7、病人違醫(yī)行為

病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：

--是指在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現(xiàn)象與結果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。

護理缺陷表現(xiàn)為：護理差錯、事故。

護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：一般差錯所涉及內(nèi)容

（1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。

（3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。

（4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。

（5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。

（6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。

第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。（8）無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。（10）手術病人應禁食而未禁食，術前未做準備、術前準備不合格或手術器械、敷料等準備不全，對于以致延誤手術時間，但未造成嚴重后果者；第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：嚴重差錯所涉及內(nèi)容：

（1）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。

（2）護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。

（3）實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。

（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。

（5）監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。

（6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。

（7）手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：（8）違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢，未經(jīng)查對采錯標本或送錯標本，影響檢查結果診斷治療者。（11）護理不當發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果（12）交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。(13)CSSD發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理缺陷：（二）護理事故：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：

一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

護理應急預案概念

第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四應急預案概念應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當屬“非典”第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四護理應急預案的重要意義

是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士應如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。

第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四公共設施意外應急預案停電預案（呼吸機輸液泵監(jiān)護儀除顫儀）

第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四停電應急預案-呼吸機呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工作。3.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。4.加強巡視，確保病人安全。第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四停電應急預案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四停電應急預案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四停電應急預案-除顫儀

除顫儀本身帶有蓄電池，平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設備運轉良好，以保證在突發(fā)情況時能正常運行。配備的備用除顫儀，應定點放置（導電糊配套）。并專人定期檢查、維護、做好使用、保管登記。如遇除顫儀使用過程中，意外停電故障不能正常工作時，護士應停止應用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟（調(diào)）用備用除顫儀。通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

患者治療過程中出現(xiàn)意外應急預案預防與預案（藥物過敏導管脫落輸血反應空氣栓塞）第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防藥物過敏反應措施1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結果都應按正確方法操作。3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應備急救藥4.藥物過敏試驗陽性或對該藥過敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應重新進行過敏試驗。第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防藥物過敏反應處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者（急救藥）過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配告知患者及家屬執(zhí)行查對觀察第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生、病區(qū)護士長一般性過敏反應，對癥處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復蘇術密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細記錄科護士長護理部醫(yī)療部分管院長藥物過敏反應處理流程第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防導管脫落措施1.各類導管均要有明顯標志，必要時標明插入深度2.妥善有效固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定，然后翻身。3.按時巡視及觀察導管情況，及時發(fā)現(xiàn)導管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，爭取配合，防止脫落。5.對小兒和不完全清醒患者，適當有效使用肢體約束第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者導管脫落應急預案1.發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時應監(jiān)測生命體征4.根據(jù)導管作用、種類、決定是否重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時更換污染的床單、被服。第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者導管脫落時應急處理流程導管脫落及時妥善處理安撫患者情緒觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四輸血反應處理預案1.患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按規(guī)定實物封存。6.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋再抽取患者的血樣一起送輸血科。7.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者輸血反應時應急處理流程發(fā)生輸血反應報告醫(yī)生停止輸血更換輸血器生理鹽水遵醫(yī)囑給藥保留血袋觀察病情詳細記錄報告護理部醫(yī)療科分管院長懷疑溶血反應抽取患者血樣封存標本輸血科第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)生空氣栓塞的應急預案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)生空氣栓塞應急處理流程發(fā)生空氣栓塞報告醫(yī)生停止空氣輸入更換輸液器或輸液器內(nèi)殘留空氣遵醫(yī)囑給氧用藥左側臥位頭低腳高位密切觀察患者病情詳細記錄第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

患者發(fā)生各種安全意外時應急預案意外預案（跌倒/墜床誤吸/窒息外出/外出不歸錯抱嬰兒自殺/自殘病區(qū)失竊）第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防患者跌倒/墜床的措施1.對每位入院患者防跌倒/墜床正確評估，入院宣教與告知2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，或是小兒，拉起床欄，必要時實施保護性約束帶。3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。4.高齡、行走不便者，留家屬陪護，并向家屬交代注意事項。5.對易發(fā)生跌倒人群，要懸掛防跌倒警示牌。6.患者常用的物品應擺放在患者觸手可及的地方；病區(qū)走道地面保持清潔、干燥、無障礙、防滑標志。7.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床征象。第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防患者墜床的應急處理流程評估風險根據(jù)病情拉起床欄特殊患者采取保護性約束協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護健康宣教及時巡視及時發(fā)現(xiàn)第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者跌倒/墜床應急預案1.患者不慎跌倒/墜床，如病情允許，將患者移至床上或搶救室2.護士應立即對患者的情況進行初步判斷，如測量生命體征，判斷患者意識等。3.同時通知醫(yī)生,協(xié)助檢查患者跌倒/墜床時的著力點，查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命、骨折等情況。4.為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。5.加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。6.同時通知家屬。7.認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過搶救過程。第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者跌倒/墜床應急處理流程患者跌倒/墜床立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理報告科主任護士長（通知家屬）記錄（事件報告）科護士長護理部醫(yī)療部（總值班）分管院長第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者發(fā)生誤吸（窒息）時應急預案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸（窒息），立即時患者采取側/俯臥位，頭低腳高，拍背，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，或行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者發(fā)生誤吸時應急處理流程

患者發(fā)生誤吸報告醫(yī)生采取準確體位保持呼吸道通暢準備搶救物品嚴密監(jiān)測生命體征配合搶救必要時氣管插管或支氣管鏡吸引做好記錄第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防患者外出或外出不歸措施1.新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。2.患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。3.請假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄5.留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四患者外出或外出不歸應急預案發(fā)生擅自離院立即電話聯(lián)系患者及家屬了解去向、病情囑立即返院聯(lián)系不到或不聽勸阻報報護士長科主任護理部醫(yī)療部（總值班）必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者認真記錄患者外出過程第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防錯抱嬰兒處理措施1.接產(chǎn)新生兒核對（陰道產(chǎn)剖宮產(chǎn)）手腕帶腳腕帶胸牌

新生兒足印母親手印2.入室核對床號母親姓名性別新生兒記錄單一致3.沐浴核對：操作前操作后床邊再核對4.出院核對：核對腕帶胸牌性別相符當著產(chǎn)婦及家屬面取下腕帶、胸牌交留存第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四錯抱嬰兒應急處理錯報嬰兒護士長值班醫(yī)生科護士長科主任護理部醫(yī)療部分管院長相關部門第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四預防患者自殺應急措施1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時，立即報告醫(yī)生、護士長、科主任、醫(yī)療部、護理部總值班或保衛(wèi)科派出所。2.關心患者，與患者進行有效溝通，準確掌握患者的心理狀態(tài)。3.通知患者家屬24小時陪護。4.各班做好防范，嚴密觀察患者的