產(chǎn)房、人流室醫(yī)院感染管理控制要求

產(chǎn)房、人流室醫(yī)院感染控制要求

1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴，在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進行細菌檢測時，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。事件回顧1、基本要求2、制度3、人員管理4、布局和環(huán)境管理產(chǎn)房、人流室醫(yī)院感染控制要求產(chǎn)房、人流室醫(yī)院感染控制要求5、感染控制6、醫(yī)療廢物管理7、環(huán)境監(jiān)測8、產(chǎn)房、人流室院感檢查標準1.產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無污染源，與母嬰病室相鄰近區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（分娩室、人流室）使用面積不少于20㎡。

2.凡進入產(chǎn)房（人流室）人員應更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應“一人一換”。

一、基本要求二、制度醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度符合醫(yī)院感染預防與控制的工作流程1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》制定醫(yī)院感染管理制度。2、科室應自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，不斷提高對醫(yī)院感染的認識，有效地預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件流行。3、各科室(部門)應認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》中的各項管理措施，按要求進行監(jiān)測，資料保存完整。4、醫(yī)務人員在進行診斷、治療、護理操作時應嚴格遵守無菌技術(shù)、隔離技術(shù)，不得違反操作規(guī)程，不得隨意簡化和變更操作程序。醫(yī)院感染管理制度5、醫(yī)院對各科室(部門)醫(yī)院感染管理落實情況進行定期和不定期監(jiān)測、監(jiān)督、檢查，綜合分析，全面評估，進行獎懲。6、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設(shè)施應符合衛(wèi)生學標準，新建或改建工程應經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會審定后方可施工。7、對違反醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定而造成不良后果者，視情節(jié)輕重予以教育或嚴肅處理，情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應責任；因科室管理不善或制度不健全、執(zhí)行不力造成不良后果的應追究科室負責人責任。醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院消毒隔離制度1．醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班、就餐、開會時應脫去工作服。2．醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行WS/T313-2019《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。3．醫(yī)務人員進行各種診療操作(包括注射、穿刺、導尿、換藥、手術(shù)等)時,應嚴格執(zhí)行無菌操作,按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。4.聽診器、輸液泵、血壓計等常用物品使用后應使用500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾進行徹底擦拭消毒。5.體溫計每次使用后采用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干燥后備用。6.禁止重復使用一次性醫(yī)療用品，禁止使用過期一次性醫(yī)療用品，禁止使用不合格一次性醫(yī)療用品。7.病房應保持環(huán)境清潔，定時通風換氣，拖擦地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要一床一巾一用一消毒；抹布分室使用，標識醒目，分開清洗，定期消毒，懸掛晾干。8.治療室、換藥室每日空氣消毒2次，并有記錄。9.換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房、病房走廊內(nèi)清點污染被服；病人被褥要定期更換消毒。10.有嚴重感染病人，應單間隔離，病室應進行消毒準備。11.出院病人的床單元，必須做好終末處理；病人用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用。12.傳染病人和疑似傳染病人按常規(guī)隔離；其病人的排泄物和用過的物品，應進行消毒處理。13.病區(qū)發(fā)生傳染病時,及時會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院,病人轉(zhuǎn)出后的病房及床單位應做好終末消毒處理.醫(yī)院消毒隔離制度醫(yī)務人員管理1．凡進入產(chǎn)房人員必須洗手、更衣、換鞋。2．工作人員疑有感染性疾病時，應避免接觸病人或采取相應的防護措施。非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

3.接觸病人前后，醫(yī)務人員須用洗手液（肥皂）或手消毒劑進行手衛(wèi)生。4.工作人員離開產(chǎn)房因事外出時要更衣或穿外出衣。5.產(chǎn)婦進入分娩室除更換全部衣物外也須換鞋，個人物品不得帶入室內(nèi)。醫(yī)務人員管理布局和環(huán)境管理限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間；分娩室宜設(shè)一張產(chǎn)床，無條件達到的最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16㎡，產(chǎn)床之間須有屏障設(shè)施。

半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待室、污物處置室、衛(wèi)生間。四、布局和環(huán)境管理2.配備規(guī)范的流動水外科洗手設(shè)施，水龍頭開關(guān)應為非手觸式，應配備清潔指甲用品，可配備手衛(wèi)生的揉搓用品，手消毒劑的出液器應采用非手觸式消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應至少每周清潔與消毒。應配備干手物品，干手巾應一人一用，用后清潔、滅菌并按照相應要求儲存；盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可重復容器應每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24小時。應配備計時裝置、洗手流程圖。助產(chǎn)人員按手術(shù)要求洗手、手消毒。四、布局和環(huán)境管理四、布局和環(huán)境管理3.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風不少于2次，每次不少于30min，通風不良時可安裝輔助通風設(shè)備。4.分娩后應濕式擦拭地面、產(chǎn)床周圍的各種物體表面。有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。四、布局和環(huán)境管理

5.窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。6.清潔用品應分區(qū)使用，使用后清洗消毒，晾干，分類放置。四、布局和環(huán)境管理五、醫(yī)院感染控制1、診療過程中應遵循標準預防的原則，應備有相應的防護用品；接產(chǎn)時應戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。有血液、體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。五、感染控制2、接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應立即消毒。3、產(chǎn)床上的所有織物均應一人一更換；感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應分開收集、標識明確、封閉運送。4、接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。吸痰用生理鹽水一嬰一瓶一更換，不得共用。五、感染控制六、醫(yī)療廢物的管理1．分類收集，密閉運送。包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標識明確。銳器放入利器盒。患有或疑似傳染病產(chǎn)婦胎盤必須放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)密閉運送，按病理性醫(yī)療廢物處理（需簽知情同意書）。2．醫(yī)療廢物交接登記內(nèi)容完善，登記資料齊全，至少保存三年。六、醫(yī)療廢物的管理3.胎盤、死胎及死嬰管理依據(jù)原衛(wèi)生部《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應簽署知情同意書）依據(jù)《殯葬管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理；患有傳染性疾病產(chǎn)婦的胎盤、死胎及死嬰，應妥善初步處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。

七、環(huán)境監(jiān)測1.每季度對醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、分娩室空氣凈化效果、物體表面消毒、無菌物品、使用中的消毒液效果進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合國家標準。2.標本采集方法正確；檢驗申請單及報告單書寫規(guī)范，結(jié)果詳實。3.當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、消毒或滅菌質(zhì)量等有關(guān)時，及時進行目標微生物監(jiān)測。4.每季度環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不合格有原因分析、整改措施和追蹤監(jiān)測至合格。湖北省產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準(試行)(2014)（10分）

項目評價標準及內(nèi)容分值評價方法扣分標準一、制度1

有醫(yī)院感染管理制度及消毒隔離制度，有符合醫(yī)院感染預防與控制的工作流程。1查資料缺一項扣0.5分二、人員管理1

1．凡進入產(chǎn)房人員必須洗手、更衣、換鞋。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分2．工作人員疑有感染性疾病時，應避免接觸病人或采取相應的防護措施。非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分三、布局和環(huán)境管理3.5

1.布局合理，嚴格劃分三區(qū)，分界標志明顯，人流、物流各行其道，避免交叉。限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待室、污物處置室、衛(wèi)生間。分娩室宜設(shè)一張產(chǎn)床，無條件達到的最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16m2，產(chǎn)床之間須有屏障設(shè)施。1.0

現(xiàn)場查看

一項不合要求扣0.2分2.配備規(guī)范的流動水外科洗手設(shè)施，水龍頭開關(guān)應為非手觸式，應配備清潔指甲用品，可配備手衛(wèi)生的揉搓用品，手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品，干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。助產(chǎn)人員按手術(shù)要求洗手、手消毒。0.5

現(xiàn)場查看

一項不合要求扣0.2分3.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風不少于2次，每次不少于30min，通風不良時可安裝輔助通風設(shè)備。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分4.分娩后應濕式擦拭地面、產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分5.窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分6.清潔用品應分區(qū)使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分四、感染控制3.5

1.診療過程中應遵循標準預防的原則，應備有相應的防護用品；接產(chǎn)時應戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。有血液、體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。

0.5查資料現(xiàn)場查看

一項不合要求扣0.2分

2.接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應立即消毒。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分

3.產(chǎn)床上的所有織物均應一人一更換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應分開收集、標識明確、封閉運送。不應在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點污染織物。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分

4.接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。吸痰用生理鹽水一嬰一瓶一更換，不得共用。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分

5.備皮用具首選一次性物品，否則應采取有效的消毒處理方法。0.5現(xiàn)場查看一項不合要求扣0.2分

6.感染性疾病患者，應隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護人員采取相應隔離措施，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應嚴格進行終末消毒處理。

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現(xiàn)場查看

一項不合要求扣0.5分五、醫(yī)療廢物的管理0.5

1.分類收集，密閉運送。包裝物與容器符合國家規(guī)定，