安全注射與手衛(wèi)生

安全注射與手衛(wèi)生主要內(nèi)容?

我省手衛(wèi)生與安全注射的行動(dòng)計(jì)劃與安全注射目標(biāo)?

安全注射的概念和基本要求?

不安全注射的危害?

如何實(shí)現(xiàn)安全注射?

總體目標(biāo)：健全手衛(wèi)生設(shè)施、規(guī)范手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、依從率和正確率；推動(dòng)安全注射制度、規(guī)范操作流程，提高醫(yī)務(wù)人員安全注射理念和無(wú)菌操作水平，實(shí)現(xiàn)安全注射持續(xù)改進(jìn)，?

量化指標(biāo)：利用三年時(shí)間使手衛(wèi)生及安全注射工作分別達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：具體實(shí)施：各地認(rèn)真組織實(shí)施，分步驟、分階段達(dá)到各項(xiàng)工作指標(biāo)。第一年2016.3—2016.6

啟動(dòng)第二年2016.7—2017.6完善、改造設(shè)施配備第三年2017.7—2018.6總結(jié)基本概念注射注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以上醫(yī)療器械的其他操作（如采血和各類(lèi)穿刺等介入性操作）?；靖拍畎踩⑸浒踩⑸涫侵笇?duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)、以及注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害的注射。符合三個(gè)方面的要求：?

對(duì)接受注射者無(wú)危害；?

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害；?

使用過(guò)的注射廢物的處理應(yīng)該對(duì)公眾無(wú)危害。安全注射基本要求(一)無(wú)菌操作技術(shù)方面（對(duì)病人）1、注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。2、疑似有污染的藥品不可以使用。3、消毒劑在有效期內(nèi)使用。4、一次性使用無(wú)菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到“一人一針一管一用”）。5、皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。6、使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。7、注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。8、皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9、必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。10、操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(二)

銳器傷防護(hù)方面（對(duì)醫(yī)務(wù)人員）1、禁止雙手回套針帽。2、禁止用手分離注射器針頭。3、接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套。4、禁止手持銳器隨意走動(dòng)。5、禁止將針等銳器隨手傳遞。6、進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。(三)醫(yī)療廢物處置方面（對(duì)環(huán)境）1、銳器盒需防滲漏、防穿透。2、銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出。3、銳器盒放置的位置醒目且方便使用。4、銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)。5、應(yīng)正確使用銳器盒。不安全注射的危害?

造成經(jīng)血傳播疾病的傳播－－乙肝、丙肝、艾滋病……?

造成注射部位的感染－－非結(jié)核分枝桿菌的感染?

不安全藥物引起的危害－－過(guò)敏、輸液反應(yīng)、敗血癥…..?

銳器傷－－醫(yī)務(wù)人員感染?

環(huán)境污染、傷害他人不安全注射的危害－－HBV、HCV、HIV?

與他人共用針具；?

使用未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的注射針具；?

使用一次性注射針具為多人注射；?

注射未遵守消毒操作規(guī)程等。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

2016年3月紅安縣七里坪鎮(zhèn)典明村丙肝暴發(fā)，累計(jì)確診病例36例，感染途徑與村衛(wèi)生室不安全注射高度相關(guān)（皮試共用注射器）2009年-2013年醫(yī)院感染丙型肝炎暴發(fā)流行調(diào)查分析2009-2013年衛(wèi)生行政部門(mén)等官方媒體通報(bào)處理的醫(yī)院感染丙型肝炎暴發(fā)事件12起，共發(fā)生436例醫(yī)院感染丙型肝炎，其中血液透析感染丙型肝炎170例，不安全注射感染丙型肝炎266例；12起醫(yī)院感染丙型肝炎暴發(fā)事件均存在明確的醫(yī)源性血液暴露，由醫(yī)療器械器具消毒、滅菌不當(dāng)或手衛(wèi)生不良的直接或間接接觸血液傳播造成，血液接觸傳播與醫(yī)源性傳播是感染暴發(fā)的主要傳播途徑。目前，全世界約有20億人口感染過(guò)乙肝病毒，3.6億為慢性乙肝病毒感染者，我國(guó)就占1.3億。其中，我國(guó)因不安全注射造成的乙肝傳染者不少于3600萬(wàn)人。全球每年新發(fā)生的乙肝患者中，約32％是由不安全注射引起的。全球每年發(fā)生各種注射160億次，其中70％為不必要的注射;在疫苗接種中，30%為不安全注射。?

不安全注射的危害-

-銳器傷?

醫(yī)務(wù)人員針刺傷：防護(hù)意識(shí)淡薄、無(wú)菌操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏?

對(duì)社會(huì)的危害：醫(yī)療廢物流失?

從源頭上減少注射風(fēng)險(xiǎn)?

加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)?

加強(qiáng)管理能不注射不注射，能少注射少注射手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無(wú)菌操作的前提手衛(wèi)生依從性?

現(xiàn)狀?

認(rèn)知因素：對(duì)手衛(wèi)生方法、指征不熟悉。?

人員因素：醫(yī)務(wù)人員人手不足，工作繁忙，時(shí)間不允許。?

經(jīng)濟(jì)因素：手衛(wèi)生用品（如速干手消毒劑）會(huì)增加科室的支出。?

硬件因素：手衛(wèi)生設(shè)施配備不全。?

態(tài)度因素：手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視。?

監(jiān)管因素：缺乏完善、統(tǒng)一的監(jiān)管及反饋機(jī)制手衛(wèi)生設(shè)置情況?片病區(qū)走廊宣傳圖片崗前培訓(xùn)洗手視頻治療室環(huán)境?

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。操作前的準(zhǔn)備?

查對(duì)藥品，檢查無(wú)菌物品包裝及有效期，檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。無(wú)菌操作中?

配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。?

盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次取藥液。