學(xué)分支桿菌屬嗜血桿菌屬

學(xué)分支桿菌屬嗜血桿菌屬1第1頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)長略彎曲的桿菌,有分枝生長的趨勢細(xì)胞壁含有大量的脂質(zhì)抗酸染色（+）致病性與菌體成分有關(guān)，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。分枝桿菌共同特點第2頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人致病的分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌生長緩慢結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產(chǎn)色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產(chǎn)色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產(chǎn)色鳥-胞內(nèi)分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發(fā)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌人工培養(yǎng)基上不生長第3頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如姣花照水，行動時如弱柳扶風(fēng)。

林黛玉第4頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四林黛玉到底得的是什么?。糠谓Y(jié)核第5頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病是由哪個引起的呢？結(jié)核分枝桿菌致病菌第6頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis)第二節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌(Mycobacteriumleprae)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則主線第7頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四中國醫(yī)史中，結(jié)核病最早記載于《內(nèi)經(jīng)》并形容為“虛癆”之癥。古代文獻(xiàn)有提及肺癆為癆蟲于肺所致，但未能確定致病的成因。

結(jié)核分枝桿菌是引起結(jié)核病的病原體第8頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四19世紀(jì)，結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行，生活困頓的人群成了結(jié)核病的溫床。是造成死亡的主要原因，被人們稱為“巨大的白色瘟疫”。第9頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四魯迅李叔同林徽音林黛玉第10頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病的病原菌1882年德國細(xì)菌學(xué)家Koch證明全球性衛(wèi)生問題是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因世界防治結(jié)核病日3月24日MycobacteriumtuberculosisTB第11頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四1982年將每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”。我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億第12頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四形態(tài)與染色細(xì)長略彎，有時呈分枝狀；無芽胞、鞭毛和莢膜抗酸染色陽性一、生物學(xué)性狀Mycobacteriumtuberculosis第13頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四羅氏培養(yǎng)基：乳白色或米黃色，干燥、表面粗糙呈顆粒樣或菜花狀菌落。培養(yǎng)特性專性需氧生長緩慢(18-24h/代)營養(yǎng)要求高第14頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四15第15頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四饞：營養(yǎng)要求較高懶：生長緩慢丑：菌落呈菜花狀頑：抵抗力強(qiáng)第16頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四抵抗力巴氏消毒法能殺滅結(jié)核分枝桿菌嗎？四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素第17頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四生化反應(yīng)糖類發(fā)酵試驗（－）觸酶試驗（+）熱觸酶試驗（－）與非結(jié)核分枝桿菌鑒別試驗一、生物學(xué)性狀Mycobacteriumtuberculosis第18頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四毒力變異：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株，用于預(yù)防結(jié)核病。Mycobacteriumtuberculosis變異性一、生物學(xué)性狀第19頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四L型變異：

結(jié)核桿菌經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸、溶菌酶、異煙肼作用變成L型結(jié)核菌。耐藥性變異：

MDR-TBMycobacteriumtuberculosis變異性一、生物學(xué)性狀第20頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四致病因素脂質(zhì)：磷脂脂肪酸:索狀因子

蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂/硫酸多?；Ｔ逄堑鞍踪|(zhì)：結(jié)核菌素多糖二、致病性與免疫性Mycobacteriumtuberculosis第21頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四

結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用主要靠菌體成分，特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。脂質(zhì)含量與結(jié)核分枝桿菌的毒力呈平行關(guān)系，含量愈高毒力愈強(qiáng)。第22頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四索狀因子（cordfactor）：是分枝菌酸與海藻糖結(jié)合的一種糖脂。使結(jié)核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基相互黏連平行排列呈索狀，破壞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，抑制白細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫。Mycobacteriumtuberculosis二、致病性與免疫性第23頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核分枝桿菌菌落結(jié)核分枝桿菌索狀生長第24頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四磷脂：促進(jìn)單核細(xì)胞增生，引起結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死蠟質(zhì)D：是一種肽糖脂與分枝菌酸的復(fù)合物，佐劑，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)硫酸腦苷脂：抑制吞噬細(xì)胞中吞噬體與溶酶

體的融合Mycobacteriumtuberculosis二、致病性與免疫性第25頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì):結(jié)核分枝桿菌菌體內(nèi)含有多種蛋白質(zhì)，其中重要的是結(jié)核菌素。結(jié)核菌素與蠟質(zhì)D結(jié)合，能引起較強(qiáng)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。Mycobacteriumtuberculosis二、致病性與免疫性第26頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四多糖：多糖可使中性粒細(xì)胞增多，引起局部病灶細(xì)胞浸潤。核酸：核糖體核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫。Mycobacteriumtuberculosis二、致病性與免疫性第27頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病所致疾病感染途徑：呼吸道、消化道、破損皮膚黏膜侵犯多種組織器官，肺部最常見第28頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)熱盜汗咳嗽咳痰胸痛咯血其他：乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差臨床表現(xiàn)29第29頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四…黛玉一翻身，卻原來是一場惡夢。喉間猶是哽咽，心頭還是亂跳，枕頭上已經(jīng)濕透，肩背身心，但覺冰冷?！换貎嚎人云饋怼！嚣N開了屋門去倒那痰盒時，只見滿盒子痰，痰中好些血星……30第30頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四……紫鵑一手摟著黛玉坐起，一手端著湯送到唇邊。黛玉微微睜眼喝了兩三口，便搖搖頭兒不喝了。

……“林姑娘臉上一點血色也沒有，摸了摸身上，只剩得一把骨頭”31第31頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四肺部感染－原發(fā)感染首次感染多發(fā)生于兒童原發(fā)綜合征形成結(jié)核結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)歸第32頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四原發(fā)感染吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖（滲出性炎癥）原發(fā)性感染結(jié)核分枝桿菌

肺泡全身性粟粒性結(jié)核淋巴結(jié)病灶逐漸纖維化和鈣化吞噬細(xì)胞第33頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四肺部感染－原發(fā)后感染多由原發(fā)病灶潛伏的結(jié)核菌引起多發(fā)于成年人病灶多局限易發(fā)生干酪樣壞死和形成空洞為開放性肺結(jié)核第34頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四35第35頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四肺外感染免疫力低下患者常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核第36頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機(jī)體能夠產(chǎn)生抗體但無保護(hù)性作用。以細(xì)胞免疫為主Mycobacteriumtuberculosis二、致病性與免疫性第37頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時存在郭霍現(xiàn)象免疫和超敏反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)結(jié)核分枝桿菌核糖核酸（rRNA）-免疫反應(yīng)結(jié)核菌素蛋白、蠟質(zhì)D-超敏反應(yīng)三、免疫與超敏反應(yīng)第38頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四局部紅腫、淺潰瘍不擴(kuò)散以前感染過或免疫豚鼠

正常豚鼠局部紅腫、潰瘍壞死、經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴(kuò)散郭霍現(xiàn)象第39頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否能引起變態(tài)反應(yīng)的一種試驗。結(jié)核菌素實驗Mycobacteriumtuberculosis第40頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核菌素試驗

目的判斷人群對結(jié)核有無免疫力（超敏反應(yīng)）原理VI型變態(tài)反應(yīng)或遲發(fā)性超敏反應(yīng)第41頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4-8周加熱濃縮過濾而成。純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT經(jīng)三氯醋酸沉淀而成。試劑Mycobacteriumtuberculosis第42頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四方法OT或PPD5個單位注射前臂屈側(cè)內(nèi)皮48-72h后觀察第43頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四陽性：0.5-1.5cm：感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。強(qiáng)陽性：＞1.5cm：可能有活動性結(jié)核病。陰性：＜0.5cm：未感染過結(jié)核；感染初期；老年人；嚴(yán)重結(jié)核患者或正患有其他傳染病；獲得性細(xì)胞免疫低下者M(jìn)ycobacteriumtuberculosis結(jié)果判斷及意義第44頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四選擇卡介苗接種效果或免疫效果的測定。嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。測定腫瘤患者的非特異性細(xì)胞免疫功能。未接種卡介苗人群中結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查。Mycobacteriumtuberculosis應(yīng)用第45頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四三、微生物學(xué)檢查標(biāo)本取材涂片染色鏡檢：抗酸染色培養(yǎng)法：羅氏固體培養(yǎng)基動物試驗細(xì)菌學(xué)基因診斷：PCRMycobacteriumtuberculosis第46頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四四、防治原則卡介苗預(yù)防接種對象：新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童免疫時間：3-5年第47頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四新生兒即使注射了卡介苗，還有潛在威脅。從接種卡介苗到人產(chǎn)生免疫力約需2個月。其間，小兒基本上不具有抗結(jié)核病的免疫力。另外，對大量、反復(fù)、毒性較強(qiáng)的結(jié)核桿菌感染，卡介苗不一定能抵御，要讓孩子避免接觸病人第48頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四治療

要正規(guī)徹底治療結(jié)核病必須有6至8個月的療程，且必須要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨水楊酸、乙胺丁醇等。第49頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四多重耐藥結(jié)核桿菌（MDR-TB）現(xiàn)階段結(jié)核防治過程中的主要問題HIV與結(jié)核的雙重感染第50頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四下列細(xì)菌中繁殖最慢的是：A.大腸埃希菌B.丙型鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌E.肺炎鏈球菌第51頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四在液體培養(yǎng)基中形成菌膜生長的細(xì)菌是：A.變形桿菌B.布氏桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌第52頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核分枝桿菌常用的培養(yǎng)基是：A.沙保弱培養(yǎng)基B.羅氏培養(yǎng)基C.皰肉培養(yǎng)基D.巧克力色培養(yǎng)基E.亞碲酸鉀培養(yǎng)基第53頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞壁含脂類最多的細(xì)菌是：A.結(jié)核分枝桿菌B.白喉棒狀桿菌C.衣氏放線菌D.霍亂弧菌E.幽門螺桿菌第54頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四不以內(nèi)毒素或外毒素為致病物質(zhì)的細(xì)菌是：A.白喉棒狀桿菌B.炭疽桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.綠膿假單胞桿菌E.布氏桿菌第55頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四從痰中檢出具有臨床診斷意義的細(xì)菌是：A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.甲型溶血型鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.結(jié)核分枝桿菌第56頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis)第二節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌(Mycobacteriumleprae)掌握：麻風(fēng)分枝桿菌：形態(tài)、染色和致病性

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則主線第57頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四麻風(fēng)病的病原菌（慢性傳染病）世界各地均有報道主要分布在亞、非和拉丁美洲麻風(fēng)分枝桿菌---麻風(fēng)病第58頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四麻風(fēng)病的病原菌:慢性傳染病世界各地均有報道主要分布在亞、非和拉丁美洲主要侵犯神經(jīng)、皮膚,家庭內(nèi)傳播多見Mycobacteriumleprae第59頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四形態(tài)與染色細(xì)長略彎曲無芽胞，無莢膜，無鞭毛抗酸染色陽性典型的胞內(nèi)寄生菌

泡沫細(xì)胞（麻風(fēng)細(xì)胞）唯一不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌Mycobacteriumleprae第60頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)細(xì)胞第61頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四致病性與免疫性傳播方式━呼吸道━也可通過接觸傳染發(fā)病慢,病程長潛伏期：一般是6個月至5年麻風(fēng)的免疫主要是靠細(xì)胞免疫麻風(fēng)結(jié)節(jié)第62頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四麻風(fēng)兩型兩類相互間的關(guān)系圖第63頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四Mycobacteriumleprae致病

結(jié)核樣型麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)

界線類麻風(fēng)第64頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四微生物學(xué)診斷顯微鏡檢查可從患者鼻粘膜或皮損處取材，用抗酸性染色后檢查一般瘤型和界線類患者標(biāo)本中可找到細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)存在，有診斷意義PCRMycobacteriumleprae第65頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四麻風(fēng)分枝桿菌的特性不包括：A.抗酸染色陽性B.專性需氧，在人工培養(yǎng)基中生長緩慢C.胞內(nèi)寄生D.以家庭內(nèi)傳播多見E.患者標(biāo)本中有麻風(fēng)細(xì)胞，有診斷和鑒別意義第66頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四目前麻風(fēng)病的實驗診斷主要是：A.標(biāo)本直接涂片染色鏡檢B.分離培養(yǎng)C.麻風(fēng)菌素試驗D.動物試驗E.血清學(xué)試驗第67頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四第十五章嗜血桿菌屬教學(xué)目的與要求掌握流感嗜血桿菌的生物學(xué)特性、所致疾病和預(yù)防。第68頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四嗜血桿菌屬細(xì)菌是一類革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。第69頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四嗜血桿菌屬（Haemophilus）

流感嗜血桿菌（H.influenzae）杜克嗜血桿菌（H.ducreyi）埃及嗜血桿菌（H.aegyptius）副流感嗜血桿菌（H.parainfluenzae）嗜沫嗜血桿菌（H.aphrophilus）溶血性嗜血桿菌（H.paraphrophilus

）第70頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌杜克嗜血桿菌埃及嗜血桿菌致病嗜血桿菌17個種第71頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四名稱由來→于1892年由費佛博士在流行性感冒的瘟疫中發(fā)現(xiàn)。→曾誤認(rèn)為它是1889年流感大流行的原因。→直至1933年，發(fā)現(xiàn)流行性感冒的病毒性病原后，才消除了這種誤解。第72頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四與流感的關(guān)系是流感時繼發(fā)感染的常見細(xì)菌第73頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四H.influenzae一、生物學(xué)性狀

G－小桿菌，多形性，有毒菌株形成莢膜第74頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四第75頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四培養(yǎng)較難，必須借助于血液中的X、V兩種輔助因子才能合成完整的酶，參預(yù)細(xì)菌的代謝過程。培養(yǎng)特性第76頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四巧克力色平板上培養(yǎng)：經(jīng)35℃，18～24h培養(yǎng)形成微?。?.5～0.8mm）無色透明，不溶血，呈露滴樣小菌落。48h后形成灰白色較大的菌落。

培養(yǎng)特性第77頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在同一血平板上培養(yǎng)時，由于金黃色葡萄球菌能合成較多的V因子，并彌散到培養(yǎng)基里，可促進(jìn)流感嗜血桿菌生長，故在金黃色葡萄球菌菌落周圍菌落較大，而離金黃葡萄球菌越遠(yuǎn)者則流感嗜血桿菌的菌落越小。衛(wèi)星現(xiàn)象（satellitephenomenon）：第78頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四第79頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四抵抗力：弱，對熱和干燥均敏感根據(jù)莢膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最強(qiáng)可產(chǎn)生自溶酶H.influenzae一、生物學(xué)性狀第80頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四莢膜：抗吞噬菌毛：黏附、定植內(nèi)毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA

H.influenzae二、致病性第81頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四該菌較廣泛地寄居于正常人呼吸道

冬季帶菌率較高

本病遍布世界各國

4-18月齡兒童發(fā)病率最高，腦膜炎多見體液免疫為主H.influenzae二、致病性第82頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四標(biāo)本（痰液、腦脊液、鼻咽分泌物、血液和膿液）涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)G-桿菌多形性鑒定試驗“衛(wèi)星現(xiàn)象”報告結(jié)果b型抗原檢測核酸檢測-PCR檢流感嗜血桿菌檢出病原體H.influenzae三、微生物學(xué)檢查第83頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四選用廣譜抗生素治療預(yù)防

莢膜多糖菌苗H.influenzae四、防治第84頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌共同孵育，可促進(jìn)其生長，主要因為，金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生下列何種物質(zhì)：A.X因子B.Y因子C.Z因子D.V因子E.M因子第85頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四如何提高流感嗜血桿菌的陽性率：A.初次培養(yǎng)應(yīng)置于5%-10%的CO2環(huán)境B.在培養(yǎng)基中添加X、V因子C.用巧克力平板培養(yǎng)D.在培養(yǎng)基中添加某些抗生素以抑制雜菌E.以上均是第86頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四流感嗜血桿菌不引起：A.流行性感冒B.化膿性腦膜炎C.鼻咽炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.心包炎第87頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類,鏈球菌分20個群,對

人致病的90%屬于：A．A群B．B群C．C群D．D群E．E群第88頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)于腸道桿菌的描述不正確的是：A．所有腸道桿菌都不形成芽胞B．腸道桿菌都為Gˉ桿菌C．腸道桿菌中致病菌一般可分解乳糖D．腸道桿菌中非致病菌一般可分解乳糖E.腸道桿菌中少數(shù)致病菌可遲緩分解乳糖第89頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)于金黃色葡萄球菌,下列哪種說法是錯誤的：

A．耐鹽性強(qiáng)B．在血平板上形成完全透明的溶血環(huán)C．引起局部化膿性感染時病變比較局限D(zhuǎn)．不易產(chǎn)生耐藥性，抵抗力強(qiáng)E．革蘭陽性菌第90頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四引起腸道疾病的無動力細(xì)菌是：A．沙門菌B．霍亂弧菌C．副溶血性弧菌D．痢疾桿菌E．腸產(chǎn)毒性大腸桿菌第91頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四鑒別肺炎鏈球菌比較可靠試驗是：A．發(fā)酵菊糖B．發(fā)酵蔗糖C．發(fā)酵乳糖D．膽汁溶菌試驗E．發(fā)酵麥芽糖第92頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四

腸熱癥發(fā)熱一周內(nèi),檢出傷寒沙門菌最高陽性率的方法是：A．血培養(yǎng)B．尿培養(yǎng)C．便培養(yǎng)D．痰培養(yǎng)E．膽汁培養(yǎng)第93頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四葡萄球菌致急性胃腸炎的致病因素是：A．殺白細(xì)胞素B．溶血毒素C．腸毒素D．血漿凝固酶E．紅疹毒素第94頁，共103頁，2023年，2月20日，星期四SPA在致病中的作用是：A．抑制吞噬細(xì)胞的吞噬作用