中醫(yī)系統(tǒng)論(5-1修)

第四章非加和性原理第一頁，共63頁。提綱整體性原理系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)人的系統(tǒng)質(zhì)“證”是人的系統(tǒng)質(zhì)病第二頁，共63頁。1系統(tǒng)論的整體性原理系統(tǒng)的整體大于它各部分的總和，即系統(tǒng)整體＞各部分的總和。系統(tǒng)論的整體性原理指出，系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為原則上區(qū)別于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為或其相加和。整體與部分的四種基本關(guān)系

第一、整體等于部分之和，可簡要地表述為：整體＝部分之和。第二、整體大于部分之和，可簡要地表述為：整體＞部分之和。第三、整體小于部分之和，可簡要地表述為：整體＜部分之和。第四、整體近似地等于部分，可簡要地表述為：整體≈部分。整體性原理第三頁，共63頁。2加和觀與非加和觀加和觀

整體是由各部分組合而成的，因而，整體等于各部分之和?？杀硎緸椋赫w＝部分之和。非加和觀整體不等于部分之和，在整體水平上存在著不同于各部分或其相加和的內(nèi)容，不能用各部分之和來解釋。該觀點(diǎn)可表示為：整體≠部分之和。

《呂氏春秋》一書集中了一些典型事例，如記述稱：“魯人有公孫綽者，告人曰：‘我能起死人。’人問其故，對曰：‘我固能治偏枯，今吾倍所以為偏枯之藥，則可以起死人矣。’物固有可以為小，不可以為大，可以為半，不可以為全者也?！逼菁窗肷聿凰欤珜O綽認(rèn)為死等于兩個(gè)半身不遂之和，故使用兩倍于治半身不遂的藥可以把死人治活，呂氏對這種觀點(diǎn)進(jìn)行了批判，強(qiáng)調(diào)了整體不等于部分之和。第四頁，共63頁。系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)1什么是系統(tǒng)質(zhì)、要素質(zhì)？所謂系統(tǒng)質(zhì)，是指系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為。它只存在于系統(tǒng)的整體水平，不同于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統(tǒng)的非加和性，就在于系統(tǒng)質(zhì)的存在。所謂要素質(zhì)，是指要素的屬性、功能、行為。它只存在于要素水平，不同于系統(tǒng)整體的系統(tǒng)質(zhì)。2如何理解系統(tǒng)質(zhì)？質(zhì)的規(guī)定性；系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)存在質(zhì)差；系統(tǒng)質(zhì)不可分解；結(jié)構(gòu)是其載體；其內(nèi)容為整體的功能、屬性、行為；表現(xiàn)方式：相互作用。第五頁，共63頁。人的系統(tǒng)質(zhì)1什么是人的系統(tǒng)質(zhì)？人的本質(zhì)在于其系統(tǒng)質(zhì)，即在人的整體水平所特有的屬性、功能、行為。這主要表現(xiàn)在，人是自然屬性、社會(huì)屬性、思維屬性的統(tǒng)一體。2生物醫(yī)學(xué)忽視人的系統(tǒng)質(zhì)

2.1人-解剖結(jié)構(gòu)-器官-組織-細(xì)胞-分子（已知解剖層次）；2.2機(jī)器醫(yī)學(xué)模式：力學(xué)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)；2.3生物醫(yī)學(xué)模式：生物學(xué)客體：

2.3.1用物理的、化學(xué)的語言解釋疾病；2.3.2疾病的本質(zhì)是“細(xì)胞的內(nèi)戰(zhàn)”------微爾肖；2.3.3“所有疾病的產(chǎn)生都是因?yàn)榛蚴軗p”------現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)。

“生物醫(yī)學(xué)模式的還原論忽略整體，造成醫(yī)生集中注意于軀體和疾病，忽視了病人是一個(gè)人?！保ǘ鞲駹枺┑诹?，共63頁。人的系統(tǒng)質(zhì)

“整體醫(yī)學(xué)把病人看成是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的完整的人體?！?/p>

“它并不把疾病看成敵人，而是看作人體內(nèi)部變化的一種反映和信息。”

（整體醫(yī)學(xué)正在回到人的系統(tǒng)質(zhì)）3中醫(yī)學(xué)重視人的系統(tǒng)質(zhì)神氣陰陽藏象

第七頁，共63頁?！白C”是人的系統(tǒng)質(zhì)病1“證”是系統(tǒng)質(zhì)的疾病態(tài)人的系統(tǒng)質(zhì)，即整體水平的屬性、功能、行為，在不同的條件下，可以處于不同的狀態(tài)。在正常條件下處于正常狀態(tài)，即健康；在異常條件下，會(huì)變?yōu)楫惓顟B(tài)，即疾病態(tài)，可稱為系統(tǒng)質(zhì)病。系統(tǒng)質(zhì)病的特點(diǎn)：第一、發(fā)生在人的整體水平，不是要素的病變。第二、其病變的內(nèi)容是屬性、功能、行為的異常，不是解剖形態(tài)的異常。第三、其發(fā)生或存在的基本層次是人的整體，但其具體內(nèi)容和形式又是多樣的。

第四、病變的程度可淺可深，可以相當(dāng)輕微，也可以非常嚴(yán)重，從輕到重形成若干梯度，直至病重死亡。第八頁，共63頁。2“辨證”是對系統(tǒng)質(zhì)病變的考察“辨證”是整體性考察“辨證”是功能性考察“辨證”是從相互作用中考察2治則是調(diào)理系統(tǒng)質(zhì)病的特有法則3全面認(rèn)識(shí)“證”與“病”的復(fù)雜關(guān)系層次不同

性質(zhì)不同

多種交叉不直接對應(yīng)

非特異相關(guān)

第九頁，共63頁。什么是非加和原理？

人的整體不等于部分之和，整體的屬性、功能、行為不能分解、歸結(jié)為各部分屬性、功能、行為之和，整體性疾病也不能歸結(jié)為各部分的疾病或其相加和。可簡化為：整體≠部分之和。第十頁，共63頁。第五章有機(jī)性原理第十一頁，共63頁。系統(tǒng)論的聯(lián)系性原理

系統(tǒng)的要素與要素、要素與系統(tǒng)、系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用，是系統(tǒng)的整體不等于部分之和的根源。系統(tǒng)所處的相互作用一般有三種：一是要素與要素之間的，二是要素與系統(tǒng)之間的，三是系統(tǒng)與環(huán)境之間的。是這三個(gè)方面的相互作用造成了整體與部分之間的非加和關(guān)系。意義：揭示了系統(tǒng)的非加和性的根源揭示了系統(tǒng)質(zhì)的根源提供了調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)質(zhì)的方法：第一，調(diào)節(jié)相關(guān)的要素；第二，調(diào)節(jié)起決定作用的相互作用；第三，調(diào)節(jié)相互作用的特定性質(zhì)；第四，調(diào)節(jié)相互作用的強(qiáng)弱程度。揭示了還原論的又一局限。

第十二頁，共63頁。系統(tǒng)論的聯(lián)系性原理揭示出，一個(gè)系統(tǒng)(實(shí)體的或非實(shí)體的)整體的屬性、功能、行為的形成、維持和變化(健康或疾病)，雖然與其內(nèi)部要素有一定聯(lián)系，但起決定作用的是系統(tǒng)所處的多種相互作用，這是一條普遍規(guī)律。

“為了理解一個(gè)整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個(gè)部分，而且同樣還要了解它們之間的關(guān)系。”--貝塔朗菲《普通系統(tǒng)論的歷史和現(xiàn)狀》

第十三頁，共63頁?！皯?yīng)用分析程序取決于兩個(gè)條件。第一，‘各部分’之間的相互作用是不存在的，或弱到對于某種研究目的可以忽略不計(jì)。只有在這個(gè)條件下，部分才能在實(shí)際上或在邏輯上和數(shù)學(xué)上被‘分出來’，然后再被‘裝配起來’。第二個(gè)條件是，描述各部分行為的關(guān)系是線性的，只有這樣，累加性的條件才能成立，也就是，描述總體行為的方程式與描述部分行為的方程式具有同一種形式；部分過程可以迭加而得到總體過程，等等?！薄坝伞嗷プ饔谩牟糠炙M成的、被稱作系統(tǒng)的整體，是不能滿足這些條件的?！?/p>

--貝塔朗菲《一般系統(tǒng)論》

第十四頁，共63頁。聯(lián)系性原理哲學(xué)基礎(chǔ)辯證法就是關(guān)于聯(lián)系的科學(xué)

“辯證法在考察事物及其在頭腦中的反映時(shí)，本質(zhì)上是從它們的聯(lián)系、它們的連接、它們的運(yùn)動(dòng)、它們的產(chǎn)生和消失方面去考察的?！?/p>

（恩格斯《反杜林論》）事物發(fā)展變化的原因在于事物的矛盾性辯證法指出：事物的內(nèi)在矛盾，對立面的斗爭和統(tǒng)一，是一切事物發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)力源泉，是一切事物運(yùn)動(dòng)和變化的根源，在因果關(guān)系中，它是本原的、終極的原因。交互作用是終極原因

第十五頁，共63頁。“交互作用是我們從現(xiàn)代自然科學(xué)的觀點(diǎn)考察整個(gè)運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)時(shí)首先遇到的東西。……交互作用是事物的真正的終極原因。我們不能追溯到比對這個(gè)交互作用的認(rèn)識(shí)更遠(yuǎn)的地方，因?yàn)檎窃谒谋澈鬀]有什么要認(rèn)識(shí)的東西了。……只有從這個(gè)普遍的交互作用出發(fā)，我們才能達(dá)到現(xiàn)實(shí)的因果關(guān)系?！?恩格斯)第十六頁，共63頁。實(shí)體病因與實(shí)體中心論1物質(zhì)的主要形式“實(shí)物”是間斷的、分立的形態(tài)，由具有靜止質(zhì)量的分子、原子組成，其質(zhì)量、能量等定域在一定體積內(nèi)，有可測半徑，呈團(tuán)粒形分立狀態(tài)；它所占據(jù)的空間不能同時(shí)為另一個(gè)實(shí)物粒子所占有；具有靜止質(zhì)量。如原子、分子、細(xì)胞、人體、地球、太陽等。“場”是連續(xù)的、彌漫的物質(zhì)形態(tài)，沒有可測半徑，有能量、動(dòng)量、質(zhì)量，如引力場、電磁場等。

2實(shí)體論有兩個(gè)突出特點(diǎn)：一是實(shí)體原則；二是客觀原則。第十七頁，共63頁。3實(shí)體中心論

在方法論上把實(shí)體、原子理解為一切事物的本原，要求把一切事物的本質(zhì)、根源都?xì)w結(jié)為特定的實(shí)體，形成實(shí)體中心論。

這種思想的特點(diǎn)是：第一，把“物質(zhì)”理解為構(gòu)成宇宙的最小的磚塊，它本身是永恒不變的具有第一性質(zhì)的“實(shí)體”，它就是原子。研究和闡明事物的物質(zhì)性，就是研究和闡明事物是由哪些實(shí)體(原子)構(gòu)成的。第二，“實(shí)體”是一切事物的唯一的、終極的主體、基礎(chǔ)、原因、本原，除此之外不存在任何別的主體、基礎(chǔ)、原因、本原。以它為本原構(gòu)成萬物，以其第一性質(zhì)為基礎(chǔ)構(gòu)成第二性質(zhì)。因此，研究和闡明事物的本質(zhì)或根源，就只能把事物分解、還原到構(gòu)成它的實(shí)體，認(rèn)識(shí)了實(shí)體及其第一性質(zhì)，也就找到了事物的本質(zhì)、根源，就能作出最終的解釋。第十八頁，共63頁。4實(shí)體中心論對醫(yī)學(xué)的影響人的生命包含著實(shí)體現(xiàn)象實(shí)體性疾病西醫(yī)走上實(shí)體中心論的道路

以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，把注意的中心放在人的實(shí)體性結(jié)構(gòu)上把疾病定位在體內(nèi)各層次的實(shí)體上從更微小的物質(zhì)實(shí)體來解釋病因從物質(zhì)實(shí)體尋找治療作用

實(shí)體中心論在醫(yī)學(xué)研究中的局限第一，對病種的認(rèn)識(shí)局限于實(shí)物性疾病，忽視了非實(shí)物性疾病。第二，對病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)局限于實(shí)物性因素和機(jī)制，忽視了非實(shí)物性因素和機(jī)制。第三，在疾病的診斷上第四，在治療上實(shí)體中心論對中醫(yī)科研的影響第十九頁，共63頁。失調(diào)病機(jī)與關(guān)系中心論1關(guān)系與實(shí)體

實(shí)體中心論并非必然地全盤否定關(guān)系的存在，只是認(rèn)為，關(guān)系是關(guān)系者的關(guān)系，關(guān)系要有關(guān)系者來產(chǎn)生和承擔(dān)，實(shí)體是關(guān)系者，實(shí)體是關(guān)系的產(chǎn)生者和承提者，是關(guān)系的本原，掌握了實(shí)體也就掌握了關(guān)系的基礎(chǔ)、本原、原因，也就從根源上掌握了關(guān)系。但是，只要引入發(fā)生學(xué)觀點(diǎn)，只要把實(shí)體的發(fā)生和發(fā)展過程考慮在內(nèi)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)體不是本原，也是產(chǎn)生出來的，不過是關(guān)系的產(chǎn)物，是關(guān)系的體現(xiàn)者。第二十頁，共63頁。2關(guān)系中心論（1）關(guān)系是實(shí)在的；（2）實(shí)在是關(guān)系的；（3）關(guān)系在一定意義上先于關(guān)系者；（4）關(guān)系者是關(guān)系謂詞的名詞化；（5）關(guān)系者和關(guān)系可隨關(guān)系算子的限定而相互轉(zhuǎn)換。

第二十一頁，共63頁。3關(guān)系網(wǎng)與關(guān)系病所謂關(guān)系病，是指人體關(guān)系網(wǎng)的某種失調(diào)而成的疾病。主要特點(diǎn)是：

第一，關(guān)系病的本質(zhì)是關(guān)系失調(diào)；第二，關(guān)系病的“失調(diào)閾”很寬；第三，關(guān)系病的臨床表現(xiàn)主要是功能性異常；第四，關(guān)系病可引起某些生理指標(biāo)的異常，這對診斷有一定參考價(jià)值，但特異性不強(qiáng)。4中國傳統(tǒng)矛盾中心論的醫(yī)學(xué)化人與其母系統(tǒng)的矛盾關(guān)系人自身的矛盾關(guān)系三大病機(jī)判斷矛盾關(guān)系正常與否的標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁，共63頁。5系統(tǒng)中心論把人放到系統(tǒng)背景中研究其發(fā)病機(jī)制的思路.根據(jù)系統(tǒng)論的基本原理，系統(tǒng)中心論一般注意四種基本因素：一是作為系統(tǒng)的物質(zhì)要素的實(shí)體性因素；二是系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用；三是系統(tǒng)與要素之間的相互作用；四是要素與要素之間的相互作用。系統(tǒng)中心論的特點(diǎn):第一，強(qiáng)調(diào)病變的終極原因是人所處的相互作用異常。第二，認(rèn)為“實(shí)體”致病的“因”作用不過是關(guān)系網(wǎng)異常的一種“果”。第三，把“相互作用”和“實(shí)體”收入統(tǒng)一的視野之內(nèi)。第二十三頁，共63頁。什么是有機(jī)性原理？

可表述為：相互作用是健康與疾病的真正的終極原因，和為健，失和為病。有機(jī)性原理所回答的基本問題有四個(gè)方面：第一，在病因病機(jī)中，實(shí)體因素和關(guān)系因素哪一種更加基本?第二，關(guān)系失調(diào)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么?第三，中醫(yī)學(xué)的“失和”病機(jī)的科學(xué)性問題。第四，“失和”病機(jī)的基本規(guī)律是什么?第二十四頁，共63頁。第六章功能性原理第二十五頁，共63頁。功能與結(jié)構(gòu)關(guān)于人的結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的理解，值得注意的一個(gè)突出問題，是對“結(jié)構(gòu)”的理解存在模糊甚至錯(cuò)誤。在近代經(jīng)典科學(xué)和實(shí)體中心論的影響下，醫(yī)學(xué)界一般沿用西方傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)概念及結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的理解，把“結(jié)構(gòu)”主要理解為“形態(tài)結(jié)構(gòu)”或“解剖結(jié)構(gòu)”、“解剖形態(tài)”，結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系主要是“形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能活動(dòng)”的關(guān)系，認(rèn)為“結(jié)構(gòu)產(chǎn)生并決定機(jī)能，機(jī)能反作用于結(jié)構(gòu)”。第二十六頁，共63頁。這種觀點(diǎn)以實(shí)體中心論為基礎(chǔ)，把事物的結(jié)構(gòu)理解為實(shí)體性的，即物質(zhì)實(shí)體的結(jié)構(gòu)，或事物的實(shí)體性結(jié)構(gòu)。這是一種真實(shí)存在的結(jié)構(gòu)形式，其特點(diǎn)是，結(jié)構(gòu)有特定的空間特征，物質(zhì)和能量穩(wěn)定地聚集在特定的空間形式中，別的事物不能再來占據(jù)這一空間。這種結(jié)構(gòu)的典型代表是積木、機(jī)器，人們熟悉的例子如太陽系的結(jié)構(gòu)、樓房的結(jié)構(gòu)、人體的解剖結(jié)構(gòu)、細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分子的結(jié)構(gòu)、原子的結(jié)構(gòu)等等。第二十七頁，共63頁。什么是結(jié)構(gòu)？

現(xiàn)代科學(xué)指出，所謂結(jié)構(gòu)，是指系統(tǒng)的組織形式。是由系統(tǒng)內(nèi)要素與要素之間及要素與系統(tǒng)之間的相互作用所形成的。

“結(jié)構(gòu)是系統(tǒng)中各種聯(lián)系和關(guān)系的總和。這些關(guān)系可以是數(shù)量關(guān)系(數(shù)量結(jié)構(gòu))，也可以是空間關(guān)系(空間結(jié)構(gòu))，還可以是時(shí)間關(guān)系(時(shí)間結(jié)構(gòu))，而更重要的則是相互制約關(guān)系(相互作用結(jié)構(gòu))?！?/p>

（《自然辯證法概論》）第二十八頁，共63頁。第一，結(jié)構(gòu)的本質(zhì)是相互作用關(guān)系。第二，結(jié)構(gòu)形式是多樣的。常見的結(jié)構(gòu)類型有：數(shù)量型結(jié)構(gòu)——由數(shù)量關(guān)系形成的，如各種數(shù)學(xué)公式、方程組、數(shù)學(xué)模型等；空間結(jié)構(gòu)——由空間關(guān)系形成的，如積木、機(jī)器、房屋、人體骨架等；時(shí)間結(jié)構(gòu)——由時(shí)間關(guān)系形成的，如晝夜、四季、音樂、化學(xué)鐘、生物鐘等；功能性結(jié)構(gòu)——由功能關(guān)系形成的，如上場球隊(duì)的分工結(jié)構(gòu)、方劑的組方配伍、人體內(nèi)的各種功能軸、社會(huì)上的各種社團(tuán)組織等；“功能—時(shí)間—空間”結(jié)構(gòu)——以功能為基礎(chǔ)形成的具有功能、時(shí)間、空間內(nèi)容和特性的，如樹木的年輪、場上球隊(duì)的攻防陣勢、激光等耗散結(jié)構(gòu)等。第三，一個(gè)系統(tǒng)可以同時(shí)包含多種不同形式的結(jié)構(gòu)。第二十九頁，共63頁。人的非解剖結(jié)構(gòu)

“從更一般的觀點(diǎn)看，我們開始懂得，除了象用電子顯微鏡、光學(xué)顯微鏡及普通顯微鏡觀察到可見的形態(tài)學(xué)組織之外，還有不可見的其他組織。這些不可見組織來自由反應(yīng)和傳輸速率決定的過程的相互作用，并保護(hù)自己免受環(huán)境的干擾?！保ㄘ愃史啤兑话阆到y(tǒng)論》

）1.時(shí)間結(jié)構(gòu)

一方面對外環(huán)境的時(shí)間結(jié)構(gòu)能“應(yīng)四時(shí)”，另一方面在體內(nèi)形成自己的“神回不轉(zhuǎn)”的時(shí)間結(jié)構(gòu)。五運(yùn)六氣、子午流注……

第三十頁，共63頁。2.功能性結(jié)構(gòu)

其特點(diǎn)是以相互作用的功能活動(dòng)把相關(guān)的要素組織為一個(gè)統(tǒng)一體，這種結(jié)構(gòu)只存在于功能活動(dòng)的過程中，它是“活”的，一旦功能活動(dòng)停止，結(jié)構(gòu)就不復(fù)存在，迄今沒有什么有效的手段能夠把它“防腐”、“定格”到解剖臺(tái)上。3.以功能為基礎(chǔ)的“功能—時(shí)間—空間”結(jié)構(gòu)3.1特點(diǎn)整個(gè)結(jié)構(gòu)有著發(fā)生學(xué)過程，是以特定的功能建立結(jié)構(gòu)和維持結(jié)構(gòu)的，功能是全部結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。這種結(jié)構(gòu)可以包含多種結(jié)構(gòu)形式，功能活動(dòng)的不同環(huán)節(jié)之間或不同功能項(xiàng)之間的相互作用，形成功能性結(jié)構(gòu)；功能活動(dòng)在時(shí)間進(jìn)程中的連續(xù)、節(jié)奏、周期，形成時(shí)間性結(jié)構(gòu)；功能活動(dòng)在長、寬、高三維方向的展開，形成空間性結(jié)構(gòu)。這種“活”結(jié)構(gòu)是功能結(jié)構(gòu)、時(shí)間結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一體，是“三位一體”的；雖然從一個(gè)側(cè)面可以觀察到結(jié)構(gòu)的一個(gè)方面或一種結(jié)構(gòu)形式，但功能是全部結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，沒有離開功能過程的獨(dú)立的時(shí)間結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)，功能過程一停止，功能性結(jié)構(gòu)消失，其時(shí)間、空間結(jié)構(gòu)也不復(fù)存在。第三十一頁，共63頁。3.2結(jié)構(gòu)就是過程流。

“歸根結(jié)底，結(jié)構(gòu)(即部分的秩序)和功能(過程的秩序)完全是一回事：在物理世界中物質(zhì)分解為能量的活動(dòng)，而在生物世界里結(jié)構(gòu)就是過程流的表現(xiàn)?！保ㄘ愃史啤兑话阆到y(tǒng)論》）4.中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的非解剖結(jié)構(gòu)(經(jīng)絡(luò))5.西醫(yī)所認(rèn)識(shí)的非解剖結(jié)構(gòu)

（APUD）6.功能子系統(tǒng)

（五藏）參考：[1]祝世訥.“五藏”是人身功能子系統(tǒng)[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996,06:3-7.

[2]祝世訥.經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)是“超解剖”的功能性結(jié)構(gòu)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,01:3-7+81.

[3]祝世訥.論“超解剖”結(jié)構(gòu)的研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,06:402-406.

[4]祝世訥.經(jīng)絡(luò)、五藏——揭開人的非解剖結(jié)構(gòu)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,02:92-94.[5]馬淑然,祝世訥.腎臟是人體功能子系統(tǒng)[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,01:10-13+75-76.[6]張思超.腦腸相通病機(jī)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2002.第三十二頁，共63頁。關(guān)于素問的名字的問題乾鑿度云：夫有形者生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具而痾瘵由是萌生，故黃帝問此太素，質(zhì)之始也。第三十三頁，共63頁。器質(zhì)性病變與功能性病變1解剖形態(tài)的發(fā)生學(xué)前提：2“功能A”與“功能B”所謂功能A，是指建立和維持結(jié)構(gòu)的功能，這是結(jié)構(gòu)的前提和基礎(chǔ)，沒有這種功能，結(jié)構(gòu)就無從建立，建立了也不能維持。所謂功能B，是指已建立起來的結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生和負(fù)載的功能，在醫(yī)學(xué)上也稱為機(jī)能，它是結(jié)構(gòu)的派生物，沒有特定的結(jié)構(gòu)，就沒有這種特定的功能(機(jī)能)。第三十四頁，共63頁。3人的結(jié)構(gòu)與功能的基本關(guān)系功能性病變與器質(zhì)性病變的關(guān)系大凡形質(zhì)之失宜，莫不由氣行之失序。石壽棠《醫(yī)原》第三十五頁，共63頁。功能病理學(xué)第三十六頁，共63頁。什么是功能性原理？

人的疾病在本質(zhì)上首先是功能性的。

功能性原理提出和回答的基本問題是：第一，人的疾病在本質(zhì)上首先是器質(zhì)性的，還是功能性的?第二，疾病究竟發(fā)生在哪里?只有發(fā)生了器質(zhì)性改變才算疾病嗎?在器質(zhì)性改變之前、之外，有沒有非器質(zhì)性疾病?第三，人的結(jié)構(gòu)是否都具有解剖形態(tài)?有沒有非解剖形態(tài)的結(jié)構(gòu)?在解剖視野之外，有沒有尚未被認(rèn)識(shí)的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)性病變?第四，是結(jié)構(gòu)產(chǎn)生和決定功能，還是功能產(chǎn)生和決定結(jié)構(gòu)?人的結(jié)構(gòu)有沒有發(fā)生學(xué)過程，它是怎樣建立和維持的?器質(zhì)性病變都是由外來的特異致病因素引起的嗎，它有沒有內(nèi)在的發(fā)生學(xué)過程?第五，人的一切功能異常都是由器質(zhì)性改變引起的嗎?有沒有不是由器質(zhì)性病變引起的，或不能歸結(jié)為器質(zhì)性病變的“純功能性”疾病?第三十七頁，共63頁。第七章有序性原理第三十八頁，共63頁。系統(tǒng)論的有序性原理

有序性是系統(tǒng)的內(nèi)在質(zhì)的規(guī)定性，有序與無序的變化決定著系統(tǒng)的進(jìn)化與退化，有序穩(wěn)定是系統(tǒng)的最佳狀態(tài)。什么是有序與無序?

所謂有序，是指相互關(guān)系的規(guī)則和確定。所謂無序，是指相互關(guān)系的不規(guī)則、不確定。有序性是相互關(guān)系的規(guī)則性和確定性的統(tǒng)一

第三十九頁，共63頁。有序度

是指系統(tǒng)的有序化程度。

有序的量度

------熵與信息熵是物理學(xué)描述物質(zhì)系統(tǒng)的一個(gè)狀態(tài)函數(shù)，它表示該狀態(tài)可能出現(xiàn)的程度。在熱力學(xué)上，是用以說明熱學(xué)過程不可逆性的一個(gè)比較抽象的物理量，表征該系統(tǒng)分子運(yùn)動(dòng)的無序化程度，及運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化已經(jīng)完成的程度。信息就是信息，既不是物質(zhì)，也不是能量。（維納）是用以消除隨機(jī)不確定性的東西。（申農(nóng)

）是負(fù)熵。（布里淵

）對于系統(tǒng)的有序化程度及其變化，信息量(負(fù)熵)從正面表征其有序性程度，熵(負(fù)信息)從反面表征其無序性程度。第四十頁，共63頁。有序穩(wěn)定與無序穩(wěn)定所謂有序穩(wěn)定，是指系統(tǒng)在有序化水平上的穩(wěn)定。在現(xiàn)實(shí)條件下主要是指高有序穩(wěn)定，其表面特征是穩(wěn)定，內(nèi)在本質(zhì)是有序，是在高有序度水平上的穩(wěn)定，是一種高級(jí)的穩(wěn)定。所謂無序穩(wěn)定，是指系統(tǒng)在無序化水平上的穩(wěn)定。在現(xiàn)實(shí)條件下絕對無序的穩(wěn)定幾乎是不存在的，一般是指有序度極低的穩(wěn)定，其表面特征也是穩(wěn)定，內(nèi)在本質(zhì)是無序或低有序，是一種低級(jí)的穩(wěn)定。第四十一頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康1平衡≠健康哲學(xué)

“平衡是和運(yùn)動(dòng)分不開的”，“相對靜止即平衡”。平衡只是生命的條件，不是生命的本質(zhì)

物理學(xué)

“動(dòng)態(tài)平衡”——是指“物質(zhì)系統(tǒng)在達(dá)到宏觀熱動(dòng)平衡時(shí)相應(yīng)的微觀運(yùn)動(dòng)狀態(tài)?！?/p>

化學(xué)在可逆反應(yīng)中，當(dāng)正向和逆向的反應(yīng)速度相等時(shí)，兩個(gè)相反的化學(xué)作用就達(dá)到了動(dòng)態(tài)的平衡。

第四十二頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康1平衡≠健康生理學(xué)一是機(jī)體與環(huán)境的平衡；二是機(jī)體內(nèi)部生理活動(dòng)的平衡?！八娖胶狻薄ⅰ八釅A平衡”、“血糖平衡”等概念。每一種“平衡”都只是人的生理過程的某一功能項(xiàng)的特定狀態(tài)?！捌胶狻备拍钣泻艽缶窒扌裕旧聿槐碚魇鞘裁此交蚴裁粗笜?biāo)值上的平衡，因而不能直接界定“健康”，必須補(bǔ)充以特定的“正常值”才能界定健康。

第四十三頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康第一、健康包含著大量非平衡現(xiàn)象和機(jī)制，甚至可以說，生命在本質(zhì)上是非平衡的。第二、健康還包含著大量不能用“平衡”概念來討論的內(nèi)容。內(nèi)穩(wěn)態(tài)

身體內(nèi)體液的穩(wěn)定狀態(tài)通常是為一系列生理反應(yīng)所維持的，也就是一些較之單純的理化平衡更為復(fù)雜的過程使然。因此，用一個(gè)特殊的詞來標(biāo)示它是比較合適的：‘內(nèi)穩(wěn)態(tài)’可用來指有機(jī)體的穩(wěn)定性。第四十四頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康穩(wěn)定“穩(wěn)定”是指系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時(shí)間的延續(xù)而改變的特征；“穩(wěn)態(tài)”或“穩(wěn)定態(tài)”是指系統(tǒng)的不隨時(shí)間的延續(xù)而改變的狀態(tài)。第四十五頁，共63頁。耗散結(jié)構(gòu)理論對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)三種不同的系統(tǒng)開放系統(tǒng)——與環(huán)境有物質(zhì)、能量交換，如人體、城市等。封閉系統(tǒng)——與環(huán)境有能量交換，沒有物質(zhì)交換，如電視機(jī)、地球等。孤立系統(tǒng)——與環(huán)境沒有物質(zhì)、能量交換，如晶體、鐵磁體等。第四十六頁，共63頁。耗散結(jié)構(gòu)理論對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)什么是耗散結(jié)構(gòu)？一個(gè)遠(yuǎn)離平衡的開放系統(tǒng)(力學(xué)的、物理的、化學(xué)的、生物的，乃至社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的系統(tǒng))，通過不斷地與外界交換物質(zhì)和能量，在外界條件達(dá)到一定閾值時(shí)，可能從原有的混沌無序的混亂狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N在時(shí)間上、空間上或功能上的有序狀態(tài)，這種在遠(yuǎn)離平衡情況下所形成的新的有序結(jié)構(gòu)，普利高津把它命名為“耗散結(jié)構(gòu)”。三個(gè)條件：開放系統(tǒng)、遠(yuǎn)離熱力學(xué)平衡、系統(tǒng)內(nèi)存在非線性相互作用。

第四十七頁，共63頁。線性關(guān)系與非線性關(guān)系線性關(guān)系：是指用線性方程來表達(dá)的相互關(guān)系，其特點(diǎn)有三：一是疊加性，即幾個(gè)因素作用的相加和就是這些作用的總作用；二是均勻性，即作用因素在作用過程中不發(fā)生變化，在輸入和輸出之間保持不變的比例因子；三是對稱性，即作用的方向是可逆的，可以反演、倒易而其屬性不變。非線性關(guān)系：是指用非線性方程來表達(dá)的相互關(guān)系，其特點(diǎn)也有三：一是非疊加性；二是不均勻性；三是不對稱性。第四十八頁，共63頁。耗散結(jié)構(gòu)的熵變化

耗散結(jié)構(gòu)的有序化、穩(wěn)定化，是通過系統(tǒng)的物質(zhì)、能量耗散過程建立和維持的，其內(nèi)在本質(zhì)是系統(tǒng)的熵變化。耗散結(jié)構(gòu)理論的研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)系統(tǒng)在符合上述3個(gè)條件的情況下，其熵變化(記為dS)實(shí)際上包含著兩項(xiàng)：一項(xiàng)是遵循熱力學(xué)第二定律發(fā)生的不可逆的熵增加，永遠(yuǎn)是正值，記為diS；另一項(xiàng)是系統(tǒng)與環(huán)境交換物質(zhì)和能量所交換的熵，形成系統(tǒng)內(nèi)外交換的熵流，可以是正值，也可以是負(fù)值，記為deS。這樣，系統(tǒng)總的熵變化可表示為：dS＝diS＋deS。dS＝diS＋deS＜0，系統(tǒng)的總熵變化呈負(fù)增加，其有序度上升，走向有序化。dS＝diS＋deS＝0，系統(tǒng)的總熵變化為0，其有序度不變，宏觀上呈現(xiàn)穩(wěn)定。

當(dāng)系統(tǒng)的熵變化在上述第一種情況下達(dá)到某一程度而轉(zhuǎn)化為第二種情況時(shí)，系統(tǒng)就在高有序度上穩(wěn)定下來，呈現(xiàn)為有序穩(wěn)定。第四十九頁，共63頁。耗散結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)：有序化的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)耗散物質(zhì)和能量的結(jié)構(gòu)非平衡的結(jié)構(gòu)功能性結(jié)構(gòu)耗散結(jié)構(gòu)理論的醫(yī)學(xué)意義第一次把生命定義為耗散結(jié)構(gòu)揭示了人體作為開放系統(tǒng)的特性揭示了人的生命的非平衡性證明了健康的本質(zhì)是有序穩(wěn)定從負(fù)熵機(jī)制揭示了“生命力”的本質(zhì)深入全面地理解人的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

第五十頁，共63頁。人的有序穩(wěn)定與熵病人的熵變化

胚胎階段和嬰幼兒階段，負(fù)熵化水平和速率甚高，diS＋deS<<0，故生長發(fā)育相當(dāng)快；青少年階段，負(fù)熵化水平和速率比較高，diS＋deS＜0，生長發(fā)育比較快；中年階段，負(fù)熵化水平和速率穩(wěn)定在一個(gè)中度水平，deS＋diS≈0，發(fā)育成熟，保持穩(wěn)定的生命活動(dòng)；老年階段，負(fù)熵化水平和速率下降，deS＋diS＞0，負(fù)熵化日益不抵熵增加，逐步衰老；太平間階段，負(fù)熵化機(jī)制和過程停止，deS＝0，單純由diS支配，機(jī)體瓦解走向熱力學(xué)平衡。

第五十一頁，共63頁。人的有序穩(wěn)定與熵病個(gè)人從生到死走完生命發(fā)展的拋物線軌跡，表面上是總熵變化(dS)從負(fù)值到0值再到正值的變化，而實(shí)質(zhì)是負(fù)熵化水平(deS)從強(qiáng)到弱再到0的變化，因此，負(fù)熵化機(jī)制和過程的旺盛程度和負(fù)熵化的水平，是生命力的本質(zhì)所在。第五十二頁，共63頁。熵病

所謂熵病，是指人的負(fù)熵化機(jī)制和過程失常，負(fù)熵化水平不足以抵消不可逆的熵增加，機(jī)體出現(xiàn)某些熵增加現(xiàn)象。熱熵病

所謂熱熵病，是指在人體能量代謝過程中，因熵流失調(diào)形成熱熵積滯，表現(xiàn)出一定癥狀的疾病過程。熱熵病的病因：第一、熵產(chǎn)生的速率和水平過高，排熵的速率和水平正常，部分熱熵不能順利排出。第二、熵產(chǎn)生的速率和水平正常，排熵的速率和水平下降，部分熱熵不能順利排出。第三、熵產(chǎn)生的速率和水平異常，排熵的速率和水平也異常，兩種異常的機(jī)制和過程交織在一起，形成更復(fù)雜的熱熵積滯。第五十三頁，共63頁。廣義熵病所謂廣義熵病，是指因機(jī)體的有序性被干擾或有序度下降而成的疾病。這是從廣義熵的角度，即從“信息是負(fù)熵”的角度來定義的疾病，其本質(zhì)不是熱熵的積滯，而是有序性的異常。第五十四頁，共63頁。有序性原理？

可表述為：人的健不僅是穩(wěn)定，更是有序，是有序穩(wěn)定，即陰平陽秘。中醫(yī)學(xué)的有序性原理所提出和回答的基本問題是：第一，人