客體關(guān)系理論概述

客體關(guān)系理論概述第1頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析的成立：驅(qū)動力與因果

又稱動力學(xué)派講決定論，也就是講因果根本的因1、本能2、集體無意識3、尋求客體和關(guān)系第2頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四問題？嬰兒最大的滿足是吃嗎？如何理解欲望的滿足？影響人格形成的因素有哪些？第3頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四精神分析發(fā)展詳樹第4頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四“客體關(guān)系”指的是什么？

客體關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系，尤其是嬰兒與母親的關(guān)系是如何影響個體的精神結(jié)構(gòu)以及個體是如何由此成長起來的一種理論。

與弗洛伊德不同，客體關(guān)系理論家否認(rèn)本能驅(qū)力，尤其是性本能在人格發(fā)展中占有如此關(guān)鍵的重要地位。他們認(rèn)為真正影響一個人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母，尤其與母親的關(guān)系。

第5頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

客體關(guān)系理論是心理動力取向的人格發(fā)展理論，主張人類行為的動力源自“客體的尋求”，即人類關(guān)系的建立與發(fā)展，而非弗洛伊德所強調(diào)的“快樂的尋求”。第6頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四客體關(guān)系學(xué)派不再強調(diào)先天生物學(xué)因素，轉(zhuǎn)而強調(diào)早期母嬰關(guān)系對兒童心理發(fā)展的影響，所看重的是兒童前戀母期的發(fā)展第7頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四客體關(guān)系理論的起源——人類的相互作用（互動）。

人類建立和維持關(guān)系的需要，即人類要彼此接觸的需求。

關(guān)系模型將關(guān)系構(gòu)象建構(gòu)成存在的基礎(chǔ)；所有人類的行為和體驗……都是關(guān)系的衍生物。第8頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四何謂客體？客體關(guān)系是什么？客體并不意味著無生命的物體，而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體，客體關(guān)系中的“客體”指的是人類。在客體關(guān)系理論中，‘客體’這一術(shù)語更為恰當(dāng)?shù)貞?yīng)該是指‘人類客體’，因為它反映的是對此術(shù)語的傳統(tǒng)用法······即與他人的關(guān)系。這些關(guān)系可以是外在的或內(nèi)在的，可以是虛幻的或真實的，它們本質(zhì)上都是基于與他人的互動?？腕w關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系，尤其是嬰兒與母親的關(guān)系是如何影響個體的精神結(jié)構(gòu)以及個體是如何由此成長起來的一種理論。第9頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四什么是“客體關(guān)系理論”？目前尚未有一個統(tǒng)一的總結(jié)歸納。格林伯格（Greenberg）和米歇爾（Mitchell）寫到：“由于‘客體關(guān)系’這一術(shù)語被應(yīng)用在許多不同的情景中，并且有著眾多的內(nèi)涵和外延，因而有關(guān)客體關(guān)系理論的討論變得越發(fā)復(fù)雜······”?？腕w關(guān)系理論研究的是健康兒童、健康成人以及病人的內(nèi)在和外在關(guān)系。除了愛人、朋友，敵人以外，我們還擁有一些更復(fù)雜的關(guān)系。這些關(guān)系不止是一些靜止的影像，不論是對于別人的關(guān)系或是對自己的感受而言，它們都有很強大的影響力。其實身邊的人可以影響我們自己的內(nèi)在。有關(guān)這些內(nèi)、外在關(guān)系的探討逐漸茁壯形成這個知識體系，叫做客體關(guān)系理論。第10頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四客體關(guān)系內(nèi)化圖示第11頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四精神分析發(fā)展:從三到一古典精神分析的三人關(guān)系：俄底浦斯沖突?？腕w關(guān)系理論的二人關(guān)系：客體關(guān)系=“自體—客體”單元。自體心理學(xué)的一人主體性：自體與自體客體的聯(lián)接重融。后現(xiàn)代的互動建構(gòu):平等對話及共構(gòu)人生。第12頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四比較小結(jié)：分析童年事件的方式變化：驅(qū)力模式關(guān)系模式關(guān)注發(fā)展時期戀親期---父親前戀親期---母親最佳心理發(fā)展關(guān)鍵點：經(jīng)典理論：6歲客體關(guān)系理論：更早6M（Mahler）治療的重點：無能力調(diào)和內(nèi)在的沖突病理的關(guān)系---內(nèi)在的客體關(guān)系在產(chǎn)生和維持關(guān)系中起的作用。關(guān)注T一P的關(guān)系（內(nèi)在客體關(guān)系的再現(xiàn)）此時此地（病態(tài)部分的生動表達）第13頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)部世界與外部世界第14頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四用語與概念客體關(guān)系與自體心理學(xué)的理論探討使用的是一種特定語言或一套特定用語提供結(jié)構(gòu)使精神分析理論得以探討及加以運用。下面即討論并界定其中的某些關(guān)鍵用語。第15頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四1、客體指一個被投注情感能量的人物（地方、東西、想法、幻想或者記憶），被投注的情感能量可以是愛、恨或是愛恨復(fù)雜的交織。包括：外在客體，真正的人。被投注情感能量的人物。內(nèi)在客體，心理表象。和他人[屬于這些人物（地方、東西）]有關(guān)的影像、想法、幻想、感覺或記憶。感覺及情感都有其客體人類的驅(qū)力都有其客體做對象。第16頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四2、自體自體是我們對我們是什么樣的人的基本經(jīng)驗。自體可以被了解為包括自我在內(nèi)的所有心理機能，是一個更高級別整合的一較寬廣的組織。一束恒常流動的知覺，一個人和這個人所有的一切。是屬于一個人自己的，包括意識和潛意識的心理表象。雖然客體有時是一個外在的人物、地方、東西，有時是一個內(nèi)在的影像，但自體所指的總是一個內(nèi)在影像。外在觀察者所看到的某個人并不是自體，而只是一個人。自體是私密的。自體影像不一定是要看得見的。他們也可以是動覺的，這和深部肌肉感覺有關(guān)。第17頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四3、自體—客體客體關(guān)系是自體與內(nèi)在客體或外在客體之間的互動。自體表象和客體表象并不會單獨存在，而是以一種稱為“客體關(guān)系單元”的關(guān)系存在。這些單元包含著一個自體表象和一個客體表象，其間以一個驅(qū)力或情感來連接，比如愛或恨、饑餓或飽足。驅(qū)力（饑餓或飽足）自體表象客體表象情感（愛或恨）第18頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四最早的客體關(guān)系單元是一個共生的自體——客體，在其中，自體和客體的區(qū)別并不明顯。共生指的是一種正在經(jīng)驗著的狀態(tài)，在這種狀態(tài)里，自體無法擺脫地混合著客體。語言代表著一些分化過的經(jīng)驗，而共生則是未分化的。共生是最沒有經(jīng)過分化的自體——客體，傳統(tǒng)上被認(rèn)為和享樂原則有關(guān)，所有的精神生活從共生開始，我們真正的自體便是從這個母質(zhì)當(dāng)中產(chǎn)生的。這就是那個情感的大海，我們渴望回歸的調(diào)和狀態(tài)。雖然對共生的渴望是正常的，不過，過去心理治療師對共生的了解，主要還是透過病人而得。（融合）第19頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

客體關(guān)系單元包括一個自體表象，一個內(nèi)在客體，兩者間由一個驅(qū)力或一種情感（愛或恨、饑餓或飽足）連接著。當(dāng)客體關(guān)系單元中自體和客體之間的界限不清楚的時候，就稱之為自體-客體。共生是最初始也是最徹底未分化的自體-客體，其他的自體客體皆由此逐漸發(fā)展。共生在習(xí)慣上被描述成和愉悅的情感有關(guān)，如愛或狂喜，至于其他的融合狀態(tài)則可能令人感到困惑或畏懼。第20頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四4、自我自我無法讓我們主觀地經(jīng)驗到。自我可以感受、思考、整合和行動。自我深植于人格之中，但到今天還是沒辦法被了解。我們可以從外面去測量和觀察它的功能，但自我本身從來無法直接被了解。自我可以比較、對照和決策。它是覺察中的覺察者。在內(nèi)觀時，自我既同時被觀察也同時是個觀察者。自我是一個代表著一組功能的抽象概念。意味著一些心理功能，像是在知覺、記憶、認(rèn)知、情感、行動和道德要求等各個領(lǐng)域的分化、整合、平衡和組織。自我是一個不帶感情的東西，有用，但絲毫沒有一點情感上的意義。第21頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四5、客體表象“表象”這一詞指的是人如何有（has）或占有（possess）一個客體；也就是說，人在內(nèi)心是如何呈現(xiàn)某一客體。先區(qū)分兩個世界或兩個參考架構(gòu)：即可觀察到客體的外在世界以及有客體表象的那一個內(nèi)在心理世界。外在世界指的是存在于社會環(huán)境即日常生活世界中可觀察客體的領(lǐng)域之謂。內(nèi)在世界指的是主體對該外在世界的心理意象及表象。有時候，個體體驗到的客體與現(xiàn)實環(huán)境中的真實客體并不完全相吻合。決定個體對該客體的內(nèi)在感受和現(xiàn)實關(guān)系的是這個內(nèi)在的客體表象。第22頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四6、自體表象當(dāng)小孩和客體或其環(huán)境中重要人物建立關(guān)系所經(jīng)驗到自體的心理表達。嬰兒在一開始時是無法區(qū)分客體與自體；客體似乎是自體的部分或某些面?？腕w與自體的心理表象通常本身即依附著情緒能量。在孩童發(fā)展初期，該情緒能量或情感帶能是一種愉悅或不愉悅感。造成嬰兒不愉悅感的東西被納入并內(nèi)化為內(nèi)在壞客體。自體表象是在塑造一個人如何和他人及外在世界相互關(guān)聯(lián)。第23頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四7、部分客體與完整客體心理世界的形像與表象并非總是完整客體，而有可能是部分客體的描述；也就是說，一個人的某一部分諸如一只腳或陽具或乳房，或甚至該主體本身身體部分作為其客體，諸如嬰兒所正在吸吮的一個大拇指?！安糠挚腕w”這個詞比較常指的是某客體的表象，是該主體本身主觀經(jīng)驗不管是好的或壞的、愉悅或不愉悅的（一個東西）。經(jīng)驗一個客體，不管是該客體滿足或挫敗了他，都只是具備該客體的一個部分觀點，此觀點所指的是一種不是什么／即是什么的性質(zhì)。而看待一個客體，所用的是他同時滿足及挫?。ㄔ撝黧w）的能力，那么就是把該客體視為一個完整客體。第24頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四過渡性客體這是Winnicott首先提出的一個概念。是指當(dāng)嬰兒意識到與母親的非共生性以后，為緩解由此引起的對現(xiàn)實的焦慮與孤獨感而創(chuàng)造出的一個部分主觀取向、部分現(xiàn)實取向的過渡性情景。最典型的過渡性客體有柔軟的毯子、玩具，甚至入睡前的某種特定的物品或聲音等。第25頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

精神分析所感興趣的是種種心理表象的內(nèi)在世界，因為它（才）是某一主體（人）“到底是如何”呈現(xiàn)和了解世界以及他或她的關(guān)系以便讓治療師了解其行為和動機（的關(guān)鍵）。只有當(dāng)事人能反省并談?wù)撍蛩母惺芗瓣P(guān)系，治療師才得以獲得有關(guān)該人內(nèi)在客體關(guān)系的種種資料。

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“人世間本沒有恨，是愛轉(zhuǎn)變成了恨”

情感表達并不是出于它自身需要傾吐的緣故，而是一個要求從他人那里得到回應(yīng)的前奏。我想，他人沒有回應(yīng)正是所有焦慮和憤怒的根源，因而，個體表達這些焦慮和憤怒完全是有目的的。

尋求情感表達和要求得到回應(yīng)，這幾乎是全部客體關(guān)系的總綱。第27頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

克萊茵：承襲了弗洛伊德關(guān)于死本能的說法；當(dāng)嬰兒把死亡本能及由此引起的恐懼投射到外部客體上，這個客體就會變得過于強大且具有威脅性；又提出幻想作為一個重要概念。第28頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四克萊因理論的基本概念許多弗洛伊德的發(fā)現(xiàn)，事實上起源于比他所認(rèn)為更早的階段。與兒童用來控制力比多的沖動的能量相比，兒童使用了更多的能量來建構(gòu)他們的人際關(guān)系世界。這些人物的內(nèi)在表象，即兒童的“內(nèi)在客體世界”是構(gòu)成心理的素材，兒童的內(nèi)在世界是一個人際關(guān)系的世界，這個內(nèi)在客體世界構(gòu)成心理的要素。自我的核心與嬰兒最初的且最基本的客體關(guān)系（即與母親的關(guān)系）聯(lián)系密切。這種關(guān)系比其他任何關(guān)系更能成為建構(gòu)兒童內(nèi)在世界的基礎(chǔ)。第29頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四1）驅(qū)力、本能、關(guān)系驅(qū)力出現(xiàn)于一個關(guān)系背景中。（驅(qū)力是表示關(guān)系的，天生就是朝向客體的）驅(qū)力主要以幻想的形式表達。相信兒童的焦慮主要來自于死本能。死亡或滅絕的恐懼體驗以一種害怕被迫害的形式呈現(xiàn)。---如果不控制會導(dǎo)致自體的毀滅。內(nèi)在的生與死的較量最終會被投射到外在世界中去。被害焦慮依附到某一客體上。后在嬰兒幻想中成為難以控制的力量。

生死力量斗爭——嬰兒的心理世界是充滿原始且野性的沖突、謀殺與食人傾向以及排泄與色欲的沖動。第30頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四2）幻想克萊因的基本假設(shè)是：嬰兒即使是剛出生時，就有一種豐富的幻想生活。這些幻想是潛意識本我本能的精神象征，它不同于意識層面的幻想。事實上所有的互動和客體關(guān)系，都是以內(nèi)驅(qū)力形式呈現(xiàn)的。她強調(diào)比較多集中于以幻想形式表達的內(nèi)驅(qū)力的作用，而不是父母的影響。兒童的內(nèi)在世界是一個人際關(guān)系的世界。第31頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒的內(nèi)在世界是一個幻想的世界?；孟胧侨怏w本能與沖動的想象性再現(xiàn)，也是嬰兒對強烈驅(qū)力及感受的主動響應(yīng)。饑餓的嬰兒可藉由幻覺到乳房的感覺與奶汁的味道來暫時控制它的饑餓。第32頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒在這個階段是無法區(qū)分現(xiàn)實與它自己的幻想生命。因此，它所感受到的每一個不舒服與挫敗就好像是被一個敵人攻擊。第33頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四如果你憎恨某人，你必定憎恨他身上屬于你自己的某部分。與我們自身無關(guān)的部分不會煩惱我們。

——赫爾曼·黑塞第34頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四克萊茵學(xué)派：偏執(zhí)分裂位相（出生至4個月）抑郁位相（4個月至1歲）主要解釋：從把對象分裂成好與壞兩部分到把客體整合為一個?！獜娬{(diào)與對象的關(guān)系模式。第35頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四“偏執(zhí)－分裂位置”：呱呱墜地開始到三、四個月大。嬰兒表現(xiàn)為初降世界的特征。（出生的痛苦、子宮安全感的失去）——被迫害、被攻擊。嬰兒的焦慮都是為了要保有他或她的自我所特有的一種偏執(zhí)形式。自我害怕它會被毀滅；此時破壞性的沖動以及被迫害與虐待性的焦慮主宰一切。對挫敗的耐受性很低，而情緒的反應(yīng)卻極端的好與壞。為了保有所需客體的好，嬰兒藉由投射它本身的恨與恐怖來驅(qū)除掉壞。因此，嬰兒看待世界就如同它般是具有相同的破壞性與全能性的特質(zhì)。

嬰兒以暴力幻想來對抗客體，即母親的乳房。嬰兒既無法區(qū)分內(nèi)外在客體，也無法分辨挫敗的來源。這里有口欲的、尿道及肛門的幻想和欲望。在和母親乳房建立關(guān)系時，嬰兒幻想著攻擊，要吮干并掠奪母親肉體內(nèi)的好東西。在肛門和尿道沖動中有著代表要排除掉危險物質(zhì)及有害排泄物的幻想形式。（同時他/她覺得乳房會以同樣的方式來對待自己）第36頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四毫無疑問，同時也體驗到對這個賴以生存的唯一來源的積極情感，但他所激起的負(fù)向反應(yīng)的確令人生畏。將內(nèi)在世界分成令人滿足（好）和令人受挫的（壞）成分的早期分裂。——調(diào)合內(nèi)在沖突的原始方式。第37頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四在偏執(zhí)-分裂位中，嬰兒對體驗知覺進行兩分，從而把焦慮最小化。好體驗（客體）=我壞體驗（客體）=非我第38頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四偏執(zhí)-分裂位主要使用的防御機制分裂投射分裂-投射-認(rèn)同=投射性認(rèn)同投射的積極作用：母子間的相互笑；消極作用：理想化的相互依賴。第39頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四1、偏執(zhí)分裂位相焦慮來源

情感

客體關(guān)系

主要防御

次級防御偏執(zhí)-分裂狀態(tài)

對迫害的恐懼，對理想客體和自身毀滅的恐懼焦慮懼怕原初恐怖部分客體和分裂客體定位——如好的和壞的乳房把沖動和客體分裂成積極的方面和消極的方面否認(rèn)理想化投射性認(rèn)同第40頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四“抑郁位置”這大約在五個月大時開始，當(dāng)嬰兒的能力增加到可以和完全客體或整個客體相關(guān)聯(lián)時（到第二年開始）。嬰兒在整合上有了進展而且對世界抱著更符合現(xiàn)實的姿態(tài)。嬰兒愈來愈體認(rèn)到愛的客體（loveobject）是在自體之外的。它的職責(zé)是在自我核心中建立起一個好的、安全的整個內(nèi)在客體。當(dāng)嬰兒正害怕其于偏執(zhí)－分裂位置期間本身的破壞性時，他或她現(xiàn)在所擔(dān)心的是好客體要面臨危險。第41頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四在抑郁位置期間，發(fā)展中的嬰兒對于他或她所關(guān)聯(lián)的整個客體有著更為復(fù)雜的、情感矛盾的感受與抑郁焦慮?！杏X到來自同一個人的好的和壞的情感流動。——母親可能會犯錯誤，是個好壞兼?zhèn)涞?。嬰兒對于先前對愛的客體所出現(xiàn)的攻擊經(jīng)驗到愧疚的感覺，而現(xiàn)在則意欲要對先前所攻擊的客體做出修補?！驗閶雰旱默F(xiàn)實與幻想之間的界限是模糊的。嬰兒充滿著欲望要去照顧這個所愛的、需要的客體。對好客體的保存現(xiàn)在等同于嬰兒本身自我的存活。——“分裂的逆轉(zhuǎn)”第42頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四焦慮來源

情感

客體關(guān)系

主要防御

次級防御

抑郁位相

認(rèn)識到依賴并害怕攻擊性沖動會毀掉照看者，或者導(dǎo)致敵對關(guān)系負(fù)罪感失望抑郁嫉妒貪婪依賴于客體的同時知道了整體客體補償極力否認(rèn)攻擊性沖動攻擊性轉(zhuǎn)向內(nèi)部升華置換抑制壓抑分裂第43頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四由于愈來愈認(rèn)同于好客體，嬰兒愈來愈覺察到它本身無能去保護本身對抗那內(nèi)化的迫害客體。由于擔(dān)心好客體會死掉或消失掉而使用了否定與全能的躁癥機制（manicdefenses）來對抗愧疚、絕望及被消滅掉的感受?！霈F(xiàn)“抑郁性焦慮”?！耙钟粜越箲]”開始取代原來的“迫害性焦慮”。內(nèi)疚感替代破壞性的沖動積極的一面——發(fā)展共情的能力建立了更高層次的客體關(guān)系安全感日益取代被迫害的感覺第44頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四焦慮來源

情感

客體關(guān)系

主要防御

次級防御

抑郁位相

認(rèn)識到依賴并害怕攻擊性沖動會毀掉照看者，或者導(dǎo)致敵對關(guān)系負(fù)罪感失望抑郁嫉妒貪婪依賴于客體的同時知道了整體客體補償極力否認(rèn)攻擊性沖動攻擊性轉(zhuǎn)向內(nèi)部升華置換抑制壓抑分裂焦慮來源情感客體關(guān)系主要防御次級防御偏執(zhí)-分裂狀態(tài)

對迫害的恐懼，對理想客體和自身毀滅的恐懼焦慮懼怕原初恐怖部分客體和分裂客體定位——如好的和壞的乳房把沖動和客體分裂成積極的方面和消極的方面否認(rèn)理想化投射性認(rèn)同第45頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四從分裂-偏執(zhí)位到抑郁位要發(fā)生的變化：自體和客體的整合；意識到好母親和壞母親實際上一體。感覺到自己的責(zé)任，并且內(nèi)疚。知覺系統(tǒng)的成熟，并且能夠把幻想和現(xiàn)實進行比對；從“PS”到“D”為更加成熟的相互關(guān)系輔平了道路。內(nèi)化好體驗和好客體，投射的需要減少；補償?shù)哪芰Τ蔀楹诵?，關(guān)系更多建立在關(guān)心和保護的基礎(chǔ)之上，破壞和毀滅的根基越來越弱。第46頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四在偏執(zhí)分裂位，對好客體的缺失沒有感覺，要么是好客體要么是壞客體。抑郁位開始出現(xiàn)體驗到喪失感。克萊因指出，嬰兒在抑郁性狀態(tài)時的中心任務(wù)是在他自我的核心形成足夠好的和安全的整體內(nèi)部客體。如果這一活動失敗，兒童就會患偏執(zhí)或躁狂一抑郁類的心理疾病。第47頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四修通抑郁位，哀悼客體的喪失。躁狂防御作為對抗抑郁的防御.(當(dāng)修復(fù)能力沒有充分發(fā)展起來時，這些情緒就會遭到與客體的躁狂關(guān)系的防御。即所謂的躁狂防御)克萊因認(rèn)為，躁狂防御與偏執(zhí)一分裂樣狀態(tài)中所使用的防御形式并沒有什么根本性的不同，這些防御機制現(xiàn)在以更高級的形式被組織，而且與它們相伴隨的是控制感、成功感和輕視，目的是有效地貶低客體的重要性，以對抗抑郁性焦慮的體驗。第48頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四治療的目標(biāo)：主要是減少內(nèi)化客體所造成的沮喪、焦慮，鼓勵病人重新經(jīng)驗早期的情感與幻想，并在治療過程中指出幻想和現(xiàn)實、意識和潛意識的不同。也讓病人表達他們的正性的和負(fù)性的移情。讓病人明白潛意識是如何影響他們的現(xiàn)實生活的。一旦這種領(lǐng)悟產(chǎn)生了，就會減少內(nèi)在客體對病人的干擾、減少焦慮，或者把內(nèi)心世界的客體干擾投射到外在世界去。第49頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四偏執(zhí)-分裂位和抑郁位的關(guān)系偏執(zhí)-分裂位和D位的關(guān)系傳統(tǒng)克萊因派的觀點：偏執(zhí)-分裂位是抑郁位之前的心理發(fā)育狀態(tài)偏執(zhí)-分裂位是對抑郁位的防御偏執(zhí)-分裂位是抑郁位的退行第50頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

費爾貝恩：嬰兒式的依賴階段準(zhǔn)獨立階段成熟的相互依賴階段主要解釋：從近于融合的“原始認(rèn)同”到內(nèi)部世界轉(zhuǎn)化為客體表征，再到相互依存。

——強調(diào)個體從依賴到獨立的過程。第51頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

費爾貝恩提出：人類行為的最終目的不僅是滿足身體的愉悅，還包括要建立有意義的人際關(guān)系。建立關(guān)系的欲望是動機性的力量。原欲是源于尋求客體的需要。

與克萊因一樣，他高度重視早期母子關(guān)系。但與其不同的是他關(guān)注“依賴”在“關(guān)系”中的作用，而不是毀滅性幻想。第52頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四與克萊因的差異費爾貝恩討論的關(guān)系是現(xiàn)實的母子互動關(guān)系。費爾貝恩也用了分裂這個概念，與克萊因（由死本能發(fā)動）不同。嬰兒是要依賴母親的，但是有的時候依賴母親讓他體驗到滿足的好的感覺，有的時候體驗到被拒絕，被忽略，不好的感覺。內(nèi)部客體的概念與克萊因（只呈現(xiàn)了它們的存在而沒有與主體互動，內(nèi)部客體有好客體和壞客體兩種）不同，內(nèi)部客體是和主體互動的，并且對自我的成長起作用，內(nèi)部客體表象世界有三重區(qū)間?？巳R因雖然認(rèn)為嬰兒出生就有自我，但沒有繼續(xù)討論；費爾貝恩直接討論了嬰兒的自我而放棄討論本我?？梢钥闯鲎晕矣蓩雰汉湍赣H的互動產(chǎn)生并受依賴體驗的影響。關(guān)于原欲自我和反原欲自我導(dǎo)致的病理狀態(tài)還有兩個概念“平行分裂”“自體”。第53頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)鍵概念完美客體——是好的內(nèi)部客體表象，包含了母親令人舒服的和有回報的方面。令人興奮的客體——部分壞的內(nèi)部客體，是在與逗弄、挑逗并以其他方式引誘兒童的母親的互動中產(chǎn)生的，結(jié)果是兒童逐漸感到沮喪和空虛。（溺愛的，為了母親的需要而非兒童的需要給與兒童照顧）拒絕性的客體——部分壞的內(nèi)部客體，是通過與帶有敵意的、退縮的母性人物之間互動而產(chǎn)生的，結(jié)果，兒童感到自己不被人愛，且不受歡迎，并逐漸對此感到憤怒。（冷漠、不理睬兒童的需要，憤怒）中心自我——完美客體被兒童內(nèi)化的結(jié)果，這種自我狀態(tài)下的兒童感到自己是悅?cè)诵囊獾?，是可愛的。嬰兒式原欲自我——由令人興奮的客體導(dǎo)致產(chǎn)生的，是心理上一直感到饑渴但從未被滿足的那一部分。被這種自我狀態(tài)控制的兒童會永遠(yuǎn)的感到受挫和被剝奪。（窩囊廢）反原欲自我——由拒絕性的客體導(dǎo)致產(chǎn)生的，這種自我中充滿了憎恨與報復(fù)心的那部分。第54頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四第55頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四費爾貝恩的人類心理發(fā)展的關(guān)系理論嬰兒期依賴階段——出生到4、5個月，嬰兒完全依賴母親，在心理上和母親是一體的，沒有能力把自己和母親做任何的區(qū)分，對于自己的身體，心理的邊界沒有形成，這個時候是沒有自我的。需要母親對于嬰兒也是高度專注的，能特別敏感的感覺到嬰兒的感覺，理解嬰兒的需要。母親的自我就代替了嬰兒的自我，或者說因而在用母親的自我的功能讓自己存活。成熟的依賴階段——沒有特別說出年齡段，只說其特征是“關(guān)系的顯著特點是成熟和交換”。成熟的特點是“對相互依賴的認(rèn)識以及忍受差異的能力”。和嬰兒期依賴階段相比較，兒童知道了自己需要依賴對方也知道對方也同樣的需要依賴自己，依賴是互相的，依賴是雙向的。同時能夠獨立，不因為依賴，而把兩者融合為一體，或不能忍受差異。獨立便是分化出差異，認(rèn)識到差異，接受差異。過渡階段——（關(guān)于這段，我照本宣科）它不是個獨立階段，而是第一階段和第三階段之間的一座橋梁。在過渡階段，個體從早期關(guān)系的單向依賴中脫離出來，轉(zhuǎn)向以相互依賴為特征的關(guān)系。生命的大部分時間都圍繞著這些轉(zhuǎn)變。第56頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四治療學(xué)治療的重點在于如何重建和他人間的直接及充分的接觸。治療的目標(biāo)是要從潛意識解放壞客體。只有當(dāng)這些內(nèi)化的壞客體從潛意識中解放出來后，他們的特定精神集注或情緒力量就會解除。這些客體由于曾經(jīng)被視為無可避免而被加以內(nèi)化的，而它們會被潛抑則是因為它們讓人難以承受。第57頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四在協(xié)助解放壞客體時，治療師必得要成為一位對病人而言足夠好的客體，提供它一個安全的環(huán)境。

第58頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四治療師必須很小心并且避免強化病人的愧疚或似乎站在病人超我（反力比多自我或內(nèi)在破壞者）的這一邊，因為愧疚會強化阻抗并促使壞客體繼續(xù)被潛抑（愧疚是一種防衛(wèi)，可協(xié)助產(chǎn)生阻抗）。第59頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四阻抗其實也就是害怕從潛意識中解放掉壞客體。這類的解放會使病人的世界成為一個壞的世界或環(huán)境“充滿著一群對他而言太過驚嚇以致難以面對的惡魔似人們”。曾經(jīng)有時候，一個人會需要這些壞客體（在里面擁有它們以便使他的外在世界可以較好），而這個需要會以某種方式繼續(xù)下去。對他們而言是這樣的需要使得這些客體其繼續(xù)存在及繼續(xù)潛抑發(fā)揮其力量。第60頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四溫尼科特：絕對依賴（出生至6個月）相對依賴（6個月至2歲）獨立（2歲以后）主要解釋：從母親的完全關(guān)注到疏忽、承受焦慮（含過渡性客體），再到個體不感到孤立?！獜娬{(diào)客體狀態(tài)（如足夠好的媽媽和疏忽的媽媽、不在場的媽媽）對個體心理成長的重要性。第61頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)鍵概念：

環(huán)境與本能

促進發(fā)展的環(huán)境

全能的幻覺

足夠好的母親

真自體與偽自體

客體

過渡性客體

第62頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四１．環(huán)境與本能：

強調(diào)自體形成時的環(huán)境重要性，他說環(huán)境，當(dāng)它夠好時，會促進嬰兒的成熟過程。嬰兒依賴環(huán)境所帶來的糧食，而環(huán)境（在母親的身上）則會針對嬰兒不同的需求自行調(diào)適。隨著成長，嬰兒會慢慢地不那么依賴環(huán)境或母親。不拒斥弗洛依德關(guān)于本能以及個體內(nèi)在動力的理念，他是把其觀點轉(zhuǎn)移并集中重點于孩童與環(huán)境間的互動。第63頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四２．促進發(fā)展的環(huán)境

環(huán)境的狀況，不論是好或不好，都會影響嬰兒的發(fā)展。環(huán)境中的最重要因素是母親的照顧。母親本身就是這個促進發(fā)展的環(huán)境”。促進發(fā)展的環(huán)境給予嬰兒一種全能的體驗。嬰兒開始和主觀性的客然后嬰兒做了一個很困難的過渡轉(zhuǎn)移，并借由心理上創(chuàng)造和再創(chuàng)造該客體的一項歷程來開始和“客觀所感知的客體”建立關(guān)系。一個好客體必須是由嬰兒出于需求所創(chuàng)造出來的。當(dāng)該客體從主觀性的改變到成為客觀所感知的時，孩童乃逐漸離開全能的階段。體建立關(guān)系；亦即，幻想或心理客體。一個好客體必須是由嬰兒出于需求所創(chuàng)造出來的。當(dāng)該客體從主觀性的改變到成為客觀所感知的時，孩童乃逐漸離開全能的階段。第64頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四３．（有關(guān)）全能的幻覺

在成長最早期的階段，嬰兒和現(xiàn)實是毫無關(guān)聯(lián)而必須（自己）去創(chuàng)造世界的，而確實也是，不過其資源非常少。嬰兒身邊所能有的一項資源即是幻想或幻覺。在嬰兒這首次且原初的和外在現(xiàn)實的關(guān)系這個關(guān)鍵階段中，它就好像是兩條線（嬰兒的需求及環(huán)境的預(yù)留準(zhǔn)備）從相反的方向進行過來，彼此互相愈來愈靠近。主觀全能感是在原初母愛貫注的狀態(tài)下產(chǎn)生的，隨著時間的推移，嬰兒逐漸成長，母親也慢慢從這種代理自我的狀態(tài)中退出。母親這種緩慢地不再幫助嬰兒產(chǎn)生主觀全能感的做法對嬰兒產(chǎn)生了多少有些痛苦、但卻是建設(shè)性的影響。他慢慢開始意識到，他的愿望不是全能的，不是他的需要和姿勢本身創(chuàng)造了滿足，而是他母親的反應(yīng)性促進創(chuàng)造了滿足。第65頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四４．足夠好的母親

足夠好的母親能夠充份提供孩童在發(fā)展的某一特別階段中和母親間建立關(guān)系時所需要的東西。母親則根據(jù)其孩童各種不同需求隨時調(diào)適及改變，然后慢慢地這成長中的孩童會減少其依賴。孩童的成長常是因應(yīng)母親她自身獨立性的重新開始。逐漸地，當(dāng)嬰兒成長且發(fā)展了，就出現(xiàn)人際間的改變，即對母親的要求可以少一點，當(dāng)她的嬰兒寶貝成長得更為獨立時。足夠好的母親如要成功適應(yīng)其嬰兒，就必須去符合且培育嬰兒的全能性需求。不夠好的母親不能提供兒童成長所需的必要的環(huán)境，嬰兒不是感到被抱持，而是體驗到?jīng)_突。真正人格的核心——自發(fā)性和創(chuàng)造性暫停發(fā)展了，只是適應(yīng)性的順從有缺陷的環(huán)境，人格的發(fā)展圍繞一個空殼進行。第66頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四5、原初母愛貫注它的特點是從出生前到出生后數(shù)周之內(nèi)的全神貫注。嬰兒的心理與身體健康依賴于母親是不是能夠進入與走出這種特殊的存在狀態(tài)。母親越來越從自己的主體性和對世界的興趣中退縮，越來越關(guān)注于嬰兒的活動與活力。在為嬰兒提供促進性環(huán)境的時候，母親發(fā)現(xiàn)她自己的主體性、自己的個人興趣、自己的生活節(jié)奏和自己關(guān)心的東西都退到背景中去了，她的運動、她的行為、她的存在都是為了適應(yīng)嬰兒的愿望和需要。這種狀態(tài)類似于一種疾病，它發(fā)生在健康的母親身上，而且必須發(fā)生以促進嬰兒的健康。健康的嬰兒能建立自體感和“持續(xù)存在”感，這只能發(fā)生在適宜的背景中，即只有當(dāng)母親處于原初母愛貫注狀態(tài)時才能提供的背景。第67頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四6．真自體與偽自體（一）真實自體與虛假自體均來自于嬰兒與環(huán)境的相互作用。溫尼克特將成年病人身上的虛假自體障礙和他在嬰兒生命初始就觀察到的母嬰之間的相互作用變化聯(lián)系了起來。當(dāng)沒有“足夠好的母育”或當(dāng)母親并未符合及履行實現(xiàn)嬰兒的全能感時，在客體關(guān)系的最早期階段就會發(fā)展出偽自體。一個偽自體服從性地對環(huán)境的要求加以反應(yīng)并且建立起一組偽關(guān)系。偽自體把真自體隱藏起來而無法自發(fā)性地行動。只有真自體是自發(fā)性的且能感受到真實或真誠。有一個偽自體的存在會導(dǎo)致該人感受到不真實、徒勞無益、在關(guān)系中無法真誠。早期母親提供的環(huán)境決定了后來人格發(fā)展的結(jié)果。溫尼科特的觀點是，虛假自體障礙是“環(huán)境缺陷障礙”。第68頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四6．真自體與偽自體（二）虛假自體發(fā)展自生命早期最初的母嬰關(guān)系，那時，在正常的發(fā)展中虛假自體還沒有成為一個顯著的特征。在此階段，嬰兒處于未整合狀態(tài)，許多感覺——運動成分的結(jié)合有賴于母親對嬰兒的抱持。夠好的母親滿足嬰兒的全能感，并在某種程度上理解它。她反復(fù)地這樣做。通過母親對嬰兒全能表達的執(zhí)行，嬰兒弱小的自我得到了力量，一個真實自體開始具有生命。一個不夠好的母親不能執(zhí)行嬰兒的全能要求，因而她不斷地錯過嬰兒的表情；相反，她給出自己的表情，讓嬰兒順從。這種嬰兒方面的順從是虛假自體最早階段的跡象，出自于母親無力理解嬰兒的需要。嬰兒對母親表情的順從將導(dǎo)致嬰兒與自己自發(fā)的、賦予生命以意義的核心保持一種隔離狀態(tài)。第69頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四虛假自體的功能

其中最主要的是第一功能。通過服從環(huán)境的要求而掩藏和保護真實自體。照料母親。替代環(huán)境所沒有保護的護理功能。第70頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四虛假自體的分類極端的：不太極端的：趨向健康的：接近健康的：健康的：第71頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四真實自體在生命的最初階段，真實自體是一個理論上的立場，自發(fā)性動作與個人觀點皆由此而出。自發(fā)性動作是行動中的真實自體。只有真實自體才有創(chuàng)造性，只有真實自體才有真實感。真實自體感到真實，而虛假自體的存在導(dǎo)致不真實的感受與無用感。真實自體還與身體的活力聯(lián)系在一起。溫尼科特認(rèn)為，真實自體源自身體組織的活力與身體功能的工作，包括心臟的動作與呼吸。真實自體從一開始在本質(zhì)上就不屬于對外部刺激的受動，而是一種原初的東西。在虛假自體與真實自體之間需要平衡，在現(xiàn)實環(huán)境中不能完全沒有虛假自體的存在，因為人必須適應(yīng)制度、法規(guī)、人際禮儀、禁忌等，健康的虛假自體是需要的。但如果走向虛假的極端，又會完全失去真實自體，所以真實自體和虛假自體的互換是要巧妙且要調(diào)適得當(dāng)?shù)摹５?2頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四

馬勒：正常自閉期（出生至1個月）共生期（2個月至5個月）分離和個體化期（6個月至2歲）孵化（6~10個月）實踐（10~16個月）復(fù)合（16~24個月）建立客體恒久性（24~36個月）主要解釋：從混沌到與母親一體，再到成為相互獨立的個體。

——強調(diào)個體逐漸脫離客體而在心理上成為完足自身的狀態(tài)。第73頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)展階段自閉階段嬰兒內(nèi)部沒有自體和客體的感覺，所有的能量是朝向身體的感覺。共生階段與主要客體的心理的融合狀態(tài)分離-個體化階段自體不同于主要客體的感覺和變成個體的感覺的兩個方面的成長分化實踐和解客體恒定第74頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四從初生到出生一個月。嬰兒的絕大多數(shù)時間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有客體指向。主要關(guān)心自己緊張程度的降低。這一階段是無客體的，一種真正的未分化狀態(tài)。絕對的原發(fā)自戀階段——逐漸有個朦朧的感覺：需要的滿足不能由自己完成，而必須來自他自身之外的一個什么人。如果個體在向下一個階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉，這就是臨床上所見到的孤獨癥患者。1、自閉狀態(tài)（鳥蛋）：第75頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四2、共生狀態(tài)（蛋殼開始破裂）：大約從出生后第二個月開始（持續(xù)至第5個月的開始），自閉的殼打破，逐漸形成一個積極的、新的保護層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性全能融合。在這個階段嬰兒以為他與母親是一個完整的整體，這種在精神上、情感上對母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識不到這種照顧的存在。嬰兒的世界是非常前客體的?！拔⑿Α?，作為對母親的反應(yīng)，是一個重要的征兆?！坪跻馕吨撤N程度的“分離”。第76頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四3、分離-個體化：開始于出生第五個月，兒童開始爬并慢慢直立行走，這使他有了關(guān)于自身存在的最早感受，這種對自我存在的覺醒稱之為個體化，這是一種內(nèi)在精神自主化的過程。此時，如果母親能及時地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來，順利開始他的個體化與分離進程。分離-個體化過程包括，在母親的情感存在下完成分離功能的發(fā)揮。兒童在分離功能發(fā)揮時獲得的快樂，可以使兒童克服分離性焦慮，分離性焦慮通常在邁入新的分離的時候出現(xiàn)。這一階段的任務(wù)，是增加自體與他人的分離意識，這是與自體感的開始、真正客體關(guān)系的開始以及外界現(xiàn)實意識的開始同時發(fā)生的。第77頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四分化階段（第5個月~至第10個月的開始）知覺的識別力：視覺等末稍神經(jīng)感覺系統(tǒng)變得更為復(fù)雜?！w驗到與母親（和其他人）的分離?！澳吧私箲]”探索世界發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)實的世界遠(yuǎn)非“嘴唇”和“手”所能觸及得到的，自體和客體便變得更加分化?！胺酢爆F(xiàn)象—對內(nèi)的注意力向外注意和警覺轉(zhuǎn)換。第78頁，共86頁，2023年，2月20日，星期四實踐階段（第10個月~第15個月的開始）爬、扶走；真正意義上的實踐期是從直立行走開始的。馬勒認(rèn)為，兒童在身體上將自己與母親進行分離的能力，顯示了“心理誕生”的真正開始。離開冒險，沉浸在自己的活動中；定期返回，尋求情感和身體上的接觸?！扒榫w上的補給”或通過語言保持接觸。這時的自戀處于高峰，但它又是脆弱和容易降低的。這個階段，兒童的特征是對于他們的功能、對于探索他們擴大了的世界以及對于失敗的無動于衷，進行自戀式的投注。說“不”的負(fù)性階段，是個體化或與母親共生斷絕過程的伴隨性行為反應(yīng)。？？？母親的變化性反應(yīng)第79頁，共8