孤獨(dú)癥家庭訓(xùn)練

孤獨(dú)癥家庭訓(xùn)練第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練原則孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，包括語言、行為、社交、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、生活自理和興趣愛好等方面都有著不同程度的缺陷。訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，訓(xùn)練者必須有愛心、耐心與信心，必須付出艱辛的勞動(dòng)。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練的目的

讓患兒回歸主流、回歸社會(huì)、讓他們不脫離社會(huì)，不把自己鎖在自己那片狹小的天地里；讓他們學(xué)會(huì)一些基本的社會(huì)基本技能；讓別人能和他們進(jìn)行交流。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四環(huán)境要求

訓(xùn)練開始前，一定要整理好訓(xùn)練的房間。訓(xùn)練室的光線要柔和，房?jī)?nèi)不能放置和懸掛易分心、可發(fā)生危險(xiǎn)的物品。每次上課前一定要準(zhǔn)備好訓(xùn)練教具和器材，訓(xùn)練者和患兒在上課前必須上完廁所，喝完水，一但開始上課，就要安下心來，能靜坐下來本身就是對(duì)注意力的一種訓(xùn)練。第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練要求要開展好訓(xùn)練首先訓(xùn)練者包括老師、家長(zhǎng)，必須與患兒建立良好的關(guān)系。第二就是訓(xùn)練必須個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化。所以訓(xùn)練開始前，必須把患兒的情況了解清楚，做全方位的測(cè)評(píng)，包括語言、行為、社交、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、生活自理、感知覺和興趣愛好等。第三是早期訓(xùn)練，?？墒盏绞掳牍Ρ吨?。兒童是一個(gè)發(fā)展中的個(gè)體，年齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性愈大，訓(xùn)練效果必然會(huì)好些。第四就是家長(zhǎng)的長(zhǎng)期堅(jiān)持。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練內(nèi)容認(rèn)知能力的訓(xùn)練語言和語言能力的訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練社交能力的訓(xùn)練不良行為的矯正生活自理能力第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四1、認(rèn)知能力的訓(xùn)練目的：認(rèn)知是人認(rèn)識(shí)外界事物的過程，或者說是對(duì)作用與人的感覺器官的外界事物進(jìn)行信息加工的過程。系統(tǒng)地進(jìn)行認(rèn)知能力的訓(xùn)練，能逐漸提高患兒的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患兒的自信，擴(kuò)展同外界的聯(lián)系。器材：包括電吹風(fēng)、熱水、冷水、光滑/粗糙的物件、手電筒、各種氣味的瓶子、收錄機(jī)、圖書、字卡、彩色涂塊、形狀涂塊、實(shí)物件、彩筆、白紙、橡皮泥等。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法

1、感覺訓(xùn)練（1）、膚覺訓(xùn)練：包括瘙癢、擁抱、溫度刺激（2）、視覺訓(xùn)練：包括視覺集中、光的覺察、顏色視覺（順序：黃—紅—綠—藍(lán)—紫—橙）（3）、聽覺訓(xùn)練：包括聽覺集中、聽覺異常的糾正、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（4）、味覺訓(xùn)練：苦的、甜的（5）、嗅覺訓(xùn)練：香的、酸的第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

2、知覺訓(xùn)練（1）、整體知覺和部分知覺訓(xùn)練：（順序：先訓(xùn)練認(rèn)識(shí)客體的個(gè)別部分，然后訓(xùn)練認(rèn)識(shí)客體的整體的部分，最后訓(xùn)練既認(rèn)識(shí)客體的個(gè)別部分又認(rèn)識(shí)客體的整體。）（2）、色形兩維的感知訓(xùn)練：（順序：先形狀抽象，然后顏色抽象，最后訓(xùn)練同一抽象。）（3）空間知覺訓(xùn)練：包括形狀知覺訓(xùn)練（順序：圓形—方形—三角形—橢圓形—菱形—五角形—六角形—圓柱形）大小知覺訓(xùn)練（順序：先訓(xùn)練判斷圓形、正方形、等邊三角形的大小，再訓(xùn)練判斷橢圓形、菱形、五角形。）方位知覺訓(xùn)練（順序：先上下再前后最后左右）第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)訓(xùn)練一開始就不要間斷訓(xùn)練手法要堅(jiān)定而溫和要根據(jù)患兒的實(shí)際年齡、情況開展訓(xùn)練要按照訓(xùn)練內(nèi)容科學(xué)的安排訓(xùn)練量患兒每次做得好或正確時(shí)，要及時(shí)表揚(yáng)患兒如果做不出來，不要催促，給患兒一定的時(shí)間考慮。如果患兒確實(shí)做不出來，要及時(shí)給出答案，再重新做第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四2、語言和語言能力的訓(xùn)練目的：語言是認(rèn)知中的一項(xiàng)，也是很重要的一項(xiàng)。幼兒期是口頭語言發(fā)展的關(guān)鍵期，也是人生獲得語言的一個(gè)非常重要的時(shí)期，因此，促進(jìn)幼兒期語言發(fā)展是幼兒教育的及其寶貴的時(shí)機(jī)。訓(xùn)練環(huán)境：訓(xùn)練房間12平方米左右，房?jī)?nèi)、墻上不要放置和懸掛易分心的物品，光線充足，保持安靜。訓(xùn)練器材：發(fā)音訓(xùn)練所需的器材（氣球、泡泡、口哨、球）卡片、實(shí)物等。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)和發(fā)音器官訓(xùn)練對(duì)于完全無語言能力的患兒，訓(xùn)練者可先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和發(fā)音的訓(xùn)練，包括：（爬山、蕩秋千、慢跑、仰臥起坐、吹氣球、吹泡泡、動(dòng)作模仿、節(jié)奏訓(xùn)練、摸喉部體會(huì)氣流經(jīng)過的震動(dòng)路徑。）第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四口型模仿操?gòu)埓笞?，合攏，先慢后快。雙唇做出發(fā)“u”音狀，收攏發(fā)出“i”音狀，先慢后快。鼓腮數(shù)秒，排氣。舌向外伸—縮回—向上向后卷起。舌尖外伸上抬。舌面抬高至上顎，舌尖貼下齒，舌面抬起。舌尖伸出，由左嘴角向右嘴角移動(dòng)。舌尖沿上下齒做環(huán)狀動(dòng)作。嘆氣。發(fā)“a”音。發(fā)“pa、ba、si、shu、ma、ni”音。發(fā)元音，放紙于鼻孔下，看是否漏氣。張閉嘴。撇收唇。伸縮舌—舌尖抬高降低—舌尖由一側(cè)嘴角移向另一側(cè)嘴角。發(fā)音：u、da、ta、ga、ka、ba、pa、ka—la、la—ka、ta—ka、ke—te。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)音訓(xùn)練訓(xùn)練者首先訓(xùn)練患兒發(fā)“啊”“哀”“喝”“模”等聲音，然后訓(xùn)練患兒發(fā)“巴—巴”“麻—麻”或“啊—啊—啊”“大—大—大”重復(fù)連續(xù)音節(jié)。在訓(xùn)練患兒能依照培訓(xùn)者的話，做出不同的動(dòng)作，如訓(xùn)練者說“再見”，患兒便揮手示意。訓(xùn)練者訓(xùn)練患兒發(fā)音時(shí)，只要患兒把音發(fā)出來就行。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)根據(jù)患兒的具體情況具體制定計(jì)劃。訓(xùn)練中要及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)患兒。訓(xùn)練時(shí)訓(xùn)練者要注意和患兒坐的角度。每天的訓(xùn)練時(shí)間不能少于1小時(shí)。做運(yùn)動(dòng)和發(fā)音訓(xùn)練時(shí)一定要根據(jù)患兒的年齡、具體情況進(jìn)行訓(xùn)練，注意患兒的安全。不能因?yàn)榧庇谇蟪啥U干。正常兒童在1歲到1歲半獲得第一批詞匯，詞匯量在50左右，到3歲能達(dá)到1000左右，4歲1600左右，5歲2200左右，6歲3000左右。正常兒童1歲到1歲半能使用不完整句，如單字句和電報(bào)句，1歲半到2歲能使用完整句和一定程度的復(fù)雜句。3歲基本上能使用完整句。訓(xùn)練時(shí)一定要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由易到難。語言訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的艱難的過程，從無語言到能說出單詞，一般須3~4個(gè)月，僅個(gè)別患兒可在1個(gè)月左右學(xué)會(huì)少量單詞。因此，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)、不斷鞏固。切忌操之過急或斷斷續(xù)續(xù)地訓(xùn)練。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四3、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練目的：俗話說心靈手巧，患兒的心智不是很靈活，手部運(yùn)動(dòng)也不是很靈巧。精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練就是訓(xùn)練患兒的心智，使患兒從開始的笨拙抓物到比較協(xié)調(diào)的手眼運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練器材：大小孔珠、硬頭粗細(xì)線、大小圓珠、大小口徑瓶、帶孔的各種形狀模塊及模樁、剪刀、白紙、色紙、彩筆、鉛筆、膠水、直尺等。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法1、穿珠2、放珠3、放置各種形狀的帶孔模塊4、剪紙5、折紙6、填圖7、劃線8、補(bǔ)線9、寫字10、粘貼11、畫圖12、手指操第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四4、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練目的：孤獨(dú)癥患兒常常有軀體的協(xié)調(diào)能力不好，平衡能力不良，視—運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合和前庭神經(jīng)—運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合能力不佳等問題。表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，不會(huì)跑步，不會(huì)跳躍，不會(huì)走直線，不會(huì)上下樓梯，不會(huì)蕩秋千和從來不會(huì)爬等問題。因此訓(xùn)練他們軀體與肢體的共濟(jì)協(xié)調(diào)能力十分重要。隨著大運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)，會(huì)增加患兒的活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，有利于增加患兒與外界的接觸及增強(qiáng)患兒的體能，有助于其它訓(xùn)練的開展。訓(xùn)練器材：滑梯、滑板、大小球、特制樓梯架、獨(dú)木橋、陽光隧道、腳步墊、羊角球、平衡臺(tái)、跳床、大龍球等。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法

1、滑板2、懸蕩

3、上下樓梯運(yùn)動(dòng)4、獨(dú)木橋

5、陽光隧道6、腳步墊

7、大龍球8、平衡臺(tái)

9、跳床10、羊角球

11、推車第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四5、社交能力的訓(xùn)練目的：提高患兒已有的社會(huì)交往能力，塑造沒有的社會(huì)交往能力，讓患兒更加貼近社會(huì)大環(huán)境。訓(xùn)練器材：根據(jù)訓(xùn)練的具體情況具體決定。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法

1、對(duì)視2、面部表情

3、用手勢(shì)與人交流（搖手表示制止或否定、雙手外推表示拒絕、雙臂外展表示阻攔、握手表示問候或友好、牽手表示友好、揮手表示再見）

4、擁抱5、表達(dá)自己的不舒適感

6、表達(dá)自己的情感7、關(guān)心別人

8、安慰別人9、輪侯排隊(duì)

10、游戲（互動(dòng)游戲、實(shí)物游戲、象征性游戲）第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四1。吹手心。將孩子的手拉到嘴前，吹一下手心，看看孩子，等待他的一點(diǎn)繼續(xù)的小小表示。通常孩子開始的時(shí)候會(huì)只是推一下手湊近你的嘴巴，立即滿足他，逐漸提高，慢慢等孩子眼睛看過來才繼續(xù)。注：為增強(qiáng)孩子的感覺，可以將孩子的手心擦濕再吹。2。拍腳丫。孩子仰面躺在床上，腳底朝上，大人站在邊上，數(shù)“1－2－3”拍其腳丫。暫停，等孩子目光過來，再繼續(xù)。這個(gè)通常比較容易有目光對(duì)視。注：孤獨(dú)癥孩子通常喜歡比較大力的拍。這也很好，可以刺激觸覺。3。左右歪頭。 與孩子面對(duì)面，將孩子的臉捧在兩手中，讓其在兩手中左右歪來歪去。通常孩子在享受的時(shí)候會(huì)自然的將笑瞇瞇的眼睛看向你。注：不喜歡別人觸摸的孩子可能不行。4。吹泡泡。喜歡吹泡泡的孩子可以做。大人拿著瓶子吹泡泡，孩子通常會(huì)自然抬頭看。吹一個(gè)。暫停。孩子一直看泡泡破了后，會(huì)轉(zhuǎn)頭再看過來。這時(shí)候再繼續(xù)。5。抱起旋轉(zhuǎn)。把孩子橫抱起，旋轉(zhuǎn)，一會(huì)放下。孩子如果喜歡，會(huì)再追過來拉大人的手繼續(xù)。有時(shí)孩子在被抱時(shí)，也會(huì)自然的看著大人的臉。注：感統(tǒng)失調(diào)的孩子被抱起可能會(huì)感到害怕大哭，不能強(qiáng)求。6。搟搟皮拉過孩子的小手，攤開“搟搟皮（大人食指滑過小手），和弄和弄餡（大人五指撮起抓抓小手心），捏捏餃子（大人捏捏小手指），砸砸蒜（大人拳頭舉起捶小手）”邊說兒歌邊坐動(dòng)作。孩子熟悉一點(diǎn)之后，在“砸砸蒜”舉起拳頭時(shí)停住，等待孩子看過來，立刻砸下。7。磨額頭這是個(gè)親昵的小動(dòng)作。大人與孩子面對(duì)面，逐漸靠近孩子，直到額頭碰在一起，磨一磨。也可以在磨得時(shí)候說“寶寶，我愛你”之類的肉麻話。通常孩子也會(huì)沒有要求也看著你。注意：個(gè)別孩子可能會(huì)大頭“嘭”得砸過來撞你個(gè)頭暈?zāi)垦＃⌒模?/p>

第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四6、不良行為的矯正目的：患兒總是伴隨著很多不良行為，給生活和訓(xùn)練帶來很多負(fù)面的影響。對(duì)患進(jìn)行矯正可在一定程度上降低患兒的不良行為，提高患兒生活和訓(xùn)練質(zhì)量。第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四訓(xùn)練方法厭惡療法隔離療法第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四7、生活自理能力目的：讓患