香港全人護理經(jīng)驗分享

香港全人護理經(jīng)驗分享.港島東聯(lián)網(wǎng)六所醫(yī)院

HKEC:6HospitalsWongChukHangHospital黃竹坑醫(yī)院TungWahEasternHospital東華東院PamelaYoudeNethersoleEasternHospital東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院CheshireHome,ChungHumKok

舂磡角慈氏護養(yǎng)院

St.JohnHospital

長洲醫(yī)院Populationserved:820,00060%

oftotalHKIslandpopulationRuttonjee&TangShiuKinHospitals律敦治及鄧肇堅醫(yī)院服務(wù)區(qū)內(nèi)82萬人口約占港島人口60%.

東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院

於于1993年投入服務(wù)為醫(yī)管局第一所新醫(yī)院區(qū)域性急性全科醫(yī)院病人平均住院4天1700床3700人員.護理模式.成組護理與全責(zé)護理成組護理(TeamNursing)

是將護理人員及病人分組，每組護理人員由護士、健康服務(wù)助理、護生等組成。由組內(nèi)對臨床學(xué)識與經(jīng)驗較豐富，且有領(lǐng)導(dǎo)能力的護理人員擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全組工作人員，計劃組內(nèi)病人所須之護理，再依各個組員的學(xué)識能力分配工作。全責(zé)護理(PrimaryNursing)

之發(fā)展始于美國，主要在促使護理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，了解病人之問題與需要，從而制訂護理計劃。此外，由病人床邊之直接護理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導(dǎo)以預(yù)防疾病。.東區(qū)醫(yī)院護理模式成組護理(TeamNursing)

以40床病房為例上午班及下午班

-通常5-6護士

-一位負責(zé)主管，其余護士每人負責(zé)6-16病人

嚴(yán)重病人6人，非嚴(yán)重16病人夜班

-每病房通常2位護士，每人負責(zé)20+病人

-每科有一位護長當(dāng)夜，負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助及監(jiān)察病人的觀察、護理、派藥、注射都由「負責(zé)護士」做全責(zé)護理(PrimaryNursing)「全責(zé)護士」在病人住院期負責(zé)病人之護理計劃每更之「負責(zé)護士」與「全責(zé)護士」配合病人情況有改變時「負責(zé)護士」亦可改動護理計劃對象：非短期病人..推行高質(zhì)量的全人(整體)護理.全人護理照顧「身」、「心」、「社」、「靈」四方面的需要。身：身體機能狀態(tài)心：心理關(guān)顧，即心理護理 例如抑郁社：社會適應(yīng)能力 例如財政、住屋、與家人關(guān)系靈：人的宗教信仰，靈性修養(yǎng)和價值觀.護理使命我們承諾以高質(zhì)素之護理實踐、管理、教育及科研，在醫(yī)院及小區(qū)提供以病人為中心之全人護理服務(wù)。醫(yī)院使命本著愛心和奉獻精神，群策群力，提供全人治療、以病人為中心、高質(zhì)素的醫(yī)療服務(wù)。.推行高質(zhì)量的全人護理

利便全人護理的環(huán)境「軟」推全人護理.利便全人護理的環(huán)境人手配備-技能與工作配合建立以人為先的文化利便及安全的工作環(huán)境針對病人之需要護士可作之干預(yù)

.人手配備-技能與工作配合護士醫(yī)院管理局人手指標(biāo)

專科培訓(xùn)

支持人員后勤服務(wù)

-清潔、運輸門診助理技術(shù)助理抽血隊-負責(zé)全院抽血、靜脈插針及心電圖ICU

-消毒呼吸機、協(xié)助醫(yī)生程序(例：胸腔穿刺)內(nèi)視鏡中心–消毒內(nèi)視鏡.技術(shù)服務(wù)助理消毒內(nèi)視鏡

技術(shù)服務(wù)助理準(zhǔn)備醫(yī)療程序所需物品

.技術(shù)服務(wù)助理處理呼吸機技術(shù)服務(wù)助理處理血液透析機

護士最后把關(guān)-核實無誤.技術(shù)服務(wù)助理

?？崎T診量血壓清潔儀器

抽血協(xié)助診癥

.關(guān)顧員工

員工健康(員工健康大使)健康普查健康講座職業(yè)安全

心理健康嚴(yán)重事故支持小組(義務(wù)受訓(xùn)員工)

例:與同事不和(講出心中不快，引導(dǎo)找出解決方法)

團隊內(nèi)有員工突然死亡(組織追思活動化悲憤為力量)心靈綠州中心(臨床心理專家)

-臨床心理診所-培訓(xùn)及分享.建立以人為先的文化激勵員工獎勵員工醫(yī)院管理局表現(xiàn)出色員工/隊伍醫(yī)院最受贊賞員工/隊伍實時獎勵計劃例:防止了病人自殺

擴闊工作領(lǐng)域安排機會擴闊視野及實踐加入病房或科的工作小組將成績紀(jì)錄在年度工作表現(xiàn)檢討晉升選拔時作參考

.利便及安全的工作環(huán)境減少體力勞損電動床天花吊機–移動臥床病人離床節(jié)省時間，留給病人病房廣播系統(tǒng)生命表征監(jiān)控儀器加強護理質(zhì)量減壓床墊減少壓瘡.針對病人之需要護士可作之干預(yù)入院評估表護理計劃表護士可轉(zhuǎn)介病人接受服務(wù)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)(社會保障)

包括財政、住房、輔導(dǎo)服務(wù)營養(yǎng)師服務(wù)

照顧病人營養(yǎng)上需要，例：糖尿病人。靈性需要

包括天主教、基督教、佛教......等。包含身、心、社、靈的需要

.「軟」推全人護理要護士關(guān)愛病人首先我們要關(guān)愛護士.聽前線的聲音及充權(quán)管理層與前線員工午餐聚會護理部與前線護士大會–相向溝通護理部通訊重點在前線護士關(guān)心的問題發(fā)布消息推動護理部方向收集問題或意見后一定要有回應(yīng).護理部通訊..「軟」推全人護理愛心護傳運動以生命影響生命.愛心護傳午間分享會

齊唱PY護士歌,激勵士氣,增強凝聚力.護士說故事愛心護傳運動

2010/11主題護理病人用心齊心.

無奈!

慘不忍睹嚴(yán)重肚瀉肛門括約肌松

不能固定引流管怎么辦？

皮膚嚴(yán)重

潰爛

ICU護士說故事

:.有愛心的休班護士當(dāng)班的負責(zé)護士我有一個好的方案，

希望可以保護

病人的皮膚

太好了！我也想出一個好的方案。不如將我倆的方案結(jié)合成最好的方案吧！雖然病人的皮膚沒有很明顯的改善，但她們對病人的關(guān)愛，對工作的熱誠感動了身邊的同事.護士責(zé)任與工作.護士三大主要責(zé)任對決定及行動

承擔(dān)責(zé)任

病人評估

判斷

與病人和諧及互信

病人安全

.護士主要工作

護理病人

病人觀察、評估、判斷治療處置

照顧協(xié)調(diào)者Carecoordinator

健康教育

出院計劃

與病人及家屬溝通.護理成效.護士工作成效病人方面

病人對服