診斷學(xué)教學(xué)大綱-臨床醫(yī)學(xué)

《診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱開課教研室：診斷學(xué)開課院（部）：臨床醫(yī)學(xué)院課程類別：專業(yè)課課程性質(zhì)：必修課開課學(xué)期：第四學(xué)期、第六學(xué)期學(xué)分：7.5總學(xué)時(shí)：136理論學(xué)時(shí)：68實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)：68課外學(xué)時(shí)：0開課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)教材：診斷學(xué)，萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年3月第8版參考資料：【1】診斷學(xué)，陳文彬、潘祥林主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年10月第7版【2】臨床診斷學(xué)，歐陽(yáng)欽主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年7月第2版【3】實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，王鴻利主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年7月第2版【4】診斷學(xué)大辭典，楊志寅主編，華夏出版社，2004年4月第2版【5】生物化學(xué)與分子生物學(xué)，查錫良、藥立波主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年3月第8版【6】臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)，許文榮主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年7月第4版【7】臨床心電圖學(xué)，黃宛主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年4月第5版【8】Textbookofphysicaldiagnosis，SwartzM.H，人民衛(wèi)生出版社,2002，4thEdition【9】Guidetophysicalexaminationandhistorytaking，BickieyL.S，2008，8thEdition【10】生理學(xué)，朱大年、王庭槐主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年7月第8版【11】臨床思維學(xué)，王振方等主編，人民衛(wèi)生出版社.2002年1月第1版【12】病理生理學(xué)，王建枝、殷蓮華主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年3月第8版【13】診斷學(xué)彩色圖解，愛潑斯坦主編，李玉明、王瑾主譯，天津科技翻譯出版公司，2007年10月第2版【14】臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)――實(shí)驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用與評(píng)估，托馬斯主編，呂元、朱漢民、沈霞主譯，上海科技出版社，2004年5月第1版一、課程目標(biāo)及基本要求診斷學(xué)是研究如何運(yùn)用診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維方法對(duì)患者提出診斷的一門學(xué)科，是為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，過渡到臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)而開設(shè)的必修課。通過理論講授和臨床實(shí)踐，使學(xué)生掌握診斷疾病的基本理論和基本技能，學(xué)會(huì)采集與診斷疾病有關(guān)的全部臨床資料的方法，并對(duì)其進(jìn)行客觀、系統(tǒng)的綜合分析，做出正確的臨床診斷，為學(xué)習(xí)臨床各專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。通過常見癥狀與體征、體格檢查、問診、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、病歷書寫和臨床診斷思維方面的教學(xué)，使學(xué)生能掌握基本理論、基本知識(shí)及基本技能，學(xué)會(huì)采集、綜合分析患者病歷資料的方法，概括診斷依據(jù)，提出符合疾病本質(zhì)的結(jié)論，作出科學(xué)診斷。不斷提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。二、課程學(xué)時(shí)安排課程學(xué)時(shí)安排表章次內(nèi)容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)課外學(xué)時(shí)備注緒論11第一篇常見癥狀44第二篇問診312第三篇體格檢查第一章基本檢查方法321第二章一般檢查321第三章第四章頭、頸部檢查422第五章胸部、肺臟檢查1165心臟、血管檢查1165第六章腹部檢查844第七章第八章生殖器、脊柱與四肢檢查321第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查321第五篇第一章第二章心電圖檢查14104第十章全身體格檢查22第六篇第七篇病歷書寫與診斷疾病的步驟和臨床思維方法1248綜合練習(xí)22醫(yī)院見習(xí)88合計(jì)844646第四篇實(shí)驗(yàn)診斷部分第一章概論11第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)1358第三章血栓與止血檢測(cè)624第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)642第五章常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)22第六章肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)22第七章臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)844第八章臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)11第九章臨床常見病原體檢查11病例分析實(shí)踐課404合計(jì)442222總合計(jì)1366868三、課程內(nèi)容緒論（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握診斷學(xué)的概念及內(nèi)容；熟悉診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用；了解診斷學(xué)的新進(jìn)展；掌握診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法和要求。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：診斷學(xué)的概念及內(nèi)容。診斷學(xué)的方法和要求。難點(diǎn)：診斷學(xué)的內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括哪些？2.學(xué)習(xí)診斷學(xué)要達(dá)到什么樣的要求？第一篇常見癥狀（4學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握常見癥狀的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及臨床意義；熟悉常見癥狀的發(fā)病機(jī)制。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：常見癥狀的基本概念，常見癥狀的病因、臨床表現(xiàn)及意義。難點(diǎn)：常見癥狀的病理機(jī)制，常見癥狀的鑒別診斷、問診要點(diǎn)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試分析病毒性感染引起發(fā)熱的臨床特點(diǎn)。2.水腫的鑒別診斷。3.咯血和嘔血的鑒別診斷。第二篇問診（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握問診的主要內(nèi)容、方法及意義；了解特殊情況的問診技巧。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：?jiǎn)栐\的技巧，問診的主要內(nèi)容。難點(diǎn)：?jiǎn)栐\的技巧和方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.問診的內(nèi)容主要包括哪些？2.特殊情況下問診注意事項(xiàng)？第三篇體格檢查第一章基本方法（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握視診、觸診、叩診、聽診及嗅診的基本檢查方法、內(nèi)容及注意事項(xiàng)；熟悉視診、觸診、叩診、聽診、嗅診基本檢查方法的臨床應(yīng)用。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn):視診、觸診、叩診、聽診及嗅診的基本檢查方法。難點(diǎn)：觸診方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.觸診基本方法有哪些。2.常見叩診音特點(diǎn)及意義。第二章一般檢查（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握全身淺表淋巴結(jié)的檢查部位、方法及順序；熟悉全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容、方法及順序；熟悉一般檢查內(nèi)容發(fā)生異常改變的臨床意義；了解皮膚檢查的內(nèi)容及臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：生命體征的內(nèi)容、檢查方法及其臨床意義；一般檢查異常體征的臨床意義；全身淺表淋巴結(jié)的檢查部位、方法及順序。難點(diǎn):全身淺表淋巴結(jié)的檢查部位、方法及順序。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.臨床可見到哪些面容，各有什么臨床意義？2.淋巴結(jié)是如何分布的，各部位淋巴結(jié)引流路徑是什么？第三章頭部檢查（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握頭部檢查的內(nèi)容、方法及順序；熟悉頭部的正常狀態(tài)、生理變異及異常改變的臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：頭顱、顏面及其器官的檢查方法，頭部異常改變的臨床意義。難點(diǎn):頭顱、顏面及其器官的檢查方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.瞳孔的形狀、大小及反射的改變有何臨床意義？2.口咽部如何檢查，在臨床工作中有何用途？第四章頸部檢查（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握頸部檢查的內(nèi)容、方法與順序；熟悉頸部的正常狀態(tài)及異常改變的臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：頸部血管、甲狀腺、氣管的檢查方法及異常改變的臨床意義。難點(diǎn)：甲狀腺的檢查方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.如何觀察頸部血管，頸靜脈怒張?jiān)谂R床中有何意義？2.如何觸診甲狀腺，通過觸診檢查能否初步判斷甲狀腺的疾病性質(zhì)？第五章胸部檢查第一、二、三、四節(jié)胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜檢查（6學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握胸壁、胸廓及乳房檢查的方法、內(nèi)容及臨床意義；掌握肺和胸膜的檢查內(nèi)容、方法及順序；掌握肺和胸膜異常體征的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義；熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀與體征；了解胸部的體表標(biāo)志及意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：乳房檢查，肺和胸膜叩診和聽診的檢查方法，正常肺臟呼吸音、異常呼吸音、啰音及胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)，肺臟異常體征的臨床意義。難點(diǎn)：肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診，肺部聽診。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.干啰音與濕啰音可以從哪些方面鑒別？2.一結(jié)核患者出現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸部查體可出現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征？第五、六、七節(jié)心臟、血管檢查（8學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握心臟視、觸、叩、聽檢查的方法及順序；掌握心臟聽診常見異常體征的特點(diǎn)及臨床意義；熟悉心臟濁音界異常改變的臨床意義；熟悉血管檢查方法及體征；熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見病的主要癥狀及體征。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：心臟的視、觸、叩、聽方法，心尖搏動(dòng)異常改變的臨床意義，第一與第二心音的產(chǎn)生機(jī)理、聽診特點(diǎn)及鑒別方法，心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及聽診特點(diǎn)，周圍血管征內(nèi)容、臨床意義。難點(diǎn)：心臟濁音界的改變及臨床意義，常見額外心音、心音分裂的產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義，心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.影響心尖搏動(dòng)位置改變的病理因素有哪些？2.周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？3.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣狹窄心臟體格檢查特點(diǎn)。第六章腹部檢查（4學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查的方法及內(nèi)容；熟悉腹部異常體征及臨床意義；熟悉腹部常見疾病主要癥狀和體征；了解腹部體表標(biāo)志、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟對(duì)應(yīng)關(guān)系。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：腹部觸診、叩診檢查方法及臨床意義。難點(diǎn)：腹部觸診檢查，特別是肝臟、脾臟的檢查方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.大量、中量及少量腹水鑒別方法。2.肝臟、脾臟觸診的主要方法。第七章生殖器、肛門、直腸檢查（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容熟悉肛門、直腸檢查的方法及重要性；了解男性生殖器的檢查方法及意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：直腸指診檢查方法及診斷價(jià)值。難點(diǎn)：直腸指診檢查方法（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.肛門檢查的方法。2.直腸指診檢查方法及診斷價(jià)值。第八章脊柱與四肢檢查（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握脊柱、四肢檢查的方法及其正常狀態(tài)；熟悉脊柱、四肢病理改變的臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：脊柱、四肢檢查方法及注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：脊柱、四肢病理改變的臨床意義。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.脊柱結(jié)核體征。2.浮髕試驗(yàn)的檢查方法和臨床意義。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義；熟悉運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能的檢查內(nèi)容及檢查方法；了解腦神經(jīng)、植物神經(jīng)功能的檢查內(nèi)容及檢查方法。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。難點(diǎn)：神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.一5歲男孩，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴頭痛、惡心及噴射性嘔吐，請(qǐng)問該患兒有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？2.淺反射、深反射的檢查方法和臨床意義。第十章全身體格檢查（一）基本內(nèi)容掌握全身體格檢查的基本要求；掌握全身體格檢查的基本項(xiàng)目。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：全身體格檢查的基本要求與基本項(xiàng)目。難點(diǎn)：全身體格檢查的順序及內(nèi)容。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.全身體格檢查的基本要求。2.全身體格檢查的基本項(xiàng)目。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章概論（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念；熟悉實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容；了解患者標(biāo)本的采集和處理；了解實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的定義和標(biāo)本采集的方法；臨床危急值。難點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求通過學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷，如何做到會(huì)開化驗(yàn)單、會(huì)分析化驗(yàn)單？第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)（5學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)血液一般檢測(cè)掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)的參考值及結(jié)果變化的臨床意義；熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的參考值及臨床意義；熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類以及血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值的參考值及臨床意義。第二節(jié)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)熟悉溶血性貧血常用檢測(cè)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。第三節(jié)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)熟悉血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律；了解骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的方法和內(nèi)容；了解幾種常見血細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義。第四節(jié)血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)掌握交叉配血試驗(yàn)的基本原則和臨床意義；熟悉血型鑒定的方法，（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定的臨床意義；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類的臨床意義；血小板計(jì)數(shù)減少的臨床意義；紅細(xì)胞沉降率增快的臨床意義；過氧化物酶染色及中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色檢查的臨床意義；ABO血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的臨床意義。難點(diǎn)：貧血的形態(tài)學(xué)分類；中性粒細(xì)胞核象變化；自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；各系各階段血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.以活動(dòng)性肺結(jié)核為例，分析患者的血液學(xué)檢測(cè)可出現(xiàn)哪些異常。2.試述陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者血液學(xué)檢測(cè)的結(jié)果可有哪些異常。3.診斷急性粒細(xì)胞白血病的血細(xì)胞化學(xué)染色方法有哪些？4.ABO血型及Rh血型在臨床輸血中的臨床意義。第三章血栓與止血檢測(cè)（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)血管壁檢測(cè)掌握血管壁常用檢測(cè)項(xiàng)目（如BT、vWF等）的參考值和臨床意義；了解血管壁常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理。第二節(jié)血小板檢測(cè)掌握血小板常用檢測(cè)項(xiàng)目（如PLT、MAIPA等）的參考值和臨床意義；了解血小板常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理。第三節(jié)凝血因子檢測(cè)掌握凝血因子常用檢測(cè)項(xiàng)目（如APTT、PT、Fg等）的參考值和臨床意義；了解凝血因子常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理。第四節(jié)抗凝系統(tǒng)檢測(cè)掌握抗凝系統(tǒng)常用檢測(cè)項(xiàng)目（如TT、AT等）的參考值和臨床意義；了解抗凝系統(tǒng)常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理。第五節(jié)纖溶活性檢測(cè)掌握纖溶活性常用檢測(cè)項(xiàng)目（如D-D、FDP等）的參考值和臨床意義；了解纖溶活性常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理。第六節(jié)血液流變學(xué)檢測(cè)（自學(xué)）了解血液流變學(xué)常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理、參考值和臨床意義。第七節(jié)血栓彈力圖檢測(cè)（自學(xué)）了解血栓彈力圖常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理、參考值和臨床意義。第八節(jié)檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用掌握一期、二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用；熟悉DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：一期、二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用；凝血酶原時(shí)間國(guó)際正?；戎担↖NR）。難點(diǎn)：原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的區(qū)別。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求試分析DIC患者不同病理生理階段血栓與止血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有何異常。第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)（4學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)尿液檢測(cè)掌握尿液常規(guī)檢查內(nèi)容及其臨床意義；熟悉尿液標(biāo)本的采集和保存；了解尿液檢查的臨床應(yīng)用。第二節(jié)糞便檢測(cè)掌握糞便常規(guī)檢查內(nèi)容和隱血試驗(yàn)的方法及臨床意義；熟悉糞便標(biāo)本的采集方法；了解糞便檢查的臨床應(yīng)用。第三節(jié)痰液檢測(cè)（自學(xué)）掌握痰液檢查內(nèi)容及其臨床意義；熟悉痰液標(biāo)本的采集方法；了解痰液檢查的臨床應(yīng)用。第四節(jié)腦脊液檢測(cè)掌握常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)；熟悉腦脊液標(biāo)本的采集方法（腰椎穿刺術(shù)）；了解腦脊液檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及臨床應(yīng)用。第五節(jié)漿膜腔積液檢測(cè)掌握漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)；熟悉漿膜腔積液的發(fā)生機(jī)制；了解漿膜腔積液標(biāo)本的采集方法；了解漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。第六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢測(cè)（自學(xué)）了解生殖系統(tǒng)體液（如陰道分泌物、精液、前列腺液）標(biāo)本的采集方法、檢查內(nèi)容及其臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：尿液檢測(cè)的內(nèi)容及臨床意義；糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義；常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)；漏出液和滲出液的鑒別診斷。難點(diǎn)：尿蛋白的形成機(jī)制和特征；漏出液和滲出液的產(chǎn)生機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿各有何特點(diǎn)？臨床意義有何不同？2.如何利用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法對(duì)不同病因的滲出液進(jìn)行鑒別？第五章常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)腎小球功能檢測(cè)掌握腎小球功能常用檢測(cè)項(xiàng)目（如Cr、Ccr、BUN等）的參考值和臨床意義；了解血肌酐、尿素氮的檢測(cè)方法。第二節(jié)腎小管功能檢測(cè)掌握遠(yuǎn)端腎小管功能常用檢測(cè)項(xiàng)目（如晝夜尿比密試驗(yàn)、尿滲量測(cè)定）的方法和臨床意義；熟悉近端腎小管功能常用檢測(cè)項(xiàng)目（如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白等）的方法和臨床意義。第三節(jié)血尿酸檢測(cè)了解血尿酸檢測(cè)的方法和臨床意義。第四節(jié)腎小管性酸中毒的檢測(cè)了解腎小管性酸中毒檢測(cè)的方法和臨床意義。第五節(jié)腎功能檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用熟悉常用腎功能檢測(cè)項(xiàng)目的選用原則。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定及臨床意義；血肌酐、尿素氮測(cè)定的臨床意義；晝夜尿比密試驗(yàn)參考值、臨床意義。難點(diǎn)：晝夜尿比密試驗(yàn)及及尿滲量測(cè)定的原理。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求慢性腎炎患者應(yīng)選擇哪些化驗(yàn)檢查？第六章肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容 第一節(jié)肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目掌握蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)、膽紅素代謝檢測(cè)、血清酶檢測(cè)的臨床意義；熟悉膽汁酸代謝檢測(cè)的臨床意義。第二節(jié)常見肝臟疾病的各種實(shí)驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)了解常見肝臟疾病的各種實(shí)驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)。第三節(jié)常見肝臟病檢查項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用熟悉肝臟病檢查項(xiàng)目選擇原則。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：常見肝臟病時(shí)總蛋白、清蛋白、A/G的變化規(guī)律；三種黃疸時(shí)膽紅素的變化特點(diǎn)；肝酶譜的內(nèi)容及診斷價(jià)值。難點(diǎn)：三種黃疸時(shí)膽紅素的變化特點(diǎn)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求慢性肝損傷時(shí)如何選擇合理的肝功能檢測(cè)指標(biāo)？結(jié)果會(huì)有怎樣的異常改變?第七章臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)（4學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)掌握空腹血糖（FBG）檢測(cè)的參考值及臨床意義；熟悉口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白（GHb）檢測(cè)的臨床意義；了解血清胰島素和血清C-肽檢測(cè)的臨床意義。第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)熟悉血脂、脂蛋白檢測(cè)的臨床意義。第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測(cè)掌握血鉀檢測(cè)的參考值及臨床意義；熟悉血鈉檢測(cè)的參考值及臨床意義；了解血氯、血鈣、血磷檢測(cè)的臨床意義。第四節(jié)血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)（自學(xué)）了解血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)的臨床意義。第五節(jié)心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)掌握心肌酶（CK-MB）和心肌蛋白（cTn、Mb、FABP）檢測(cè)的臨床意義。第六節(jié)其他血清酶學(xué)檢測(cè)熟悉淀粉酶檢測(cè)的臨床意義。第七節(jié)內(nèi)分泌激素檢測(cè)熟悉FT3、FT4、TSH檢測(cè)的臨床意義。第八節(jié)治療性藥物監(jiān)測(cè)（自學(xué)）了解治療性藥物監(jiān)測(cè)的目的、條件及結(jié)果分析。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：血糖、血鉀、心肌酶（CK-MB）和心肌蛋白（cTn）檢測(cè)的臨床意義。難點(diǎn)：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的臨床意義；FT3、FT4和TSH的臨床意義。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.糖尿病應(yīng)選擇哪些實(shí)驗(yàn)確診，結(jié)果如何？2.急性心肌梗死患者心肌酶和心肌蛋白會(huì)如何變化？第八章臨床常用免疫學(xué)檢查（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)體液免疫檢測(cè)熟悉血清免疫球蛋白、補(bǔ)體檢測(cè)臨床意義。第二節(jié)細(xì)胞免疫檢測(cè)熟悉細(xì)胞免疫主要檢測(cè)試驗(yàn)及臨床意義。第三節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)掌握腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的常用指標(biāo)及臨床意義。第四節(jié)自身抗體檢測(cè)熟悉自身免疫性疾病常用檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)熟悉血清抗鏈球菌溶血素“O”檢測(cè)的臨床意義；熟悉傷寒和副傷寒沙門菌免疫測(cè)定的臨床意義。第六節(jié)移植免疫檢測(cè)（自學(xué)）了解移植排斥反應(yīng)類型及移植免疫檢測(cè)內(nèi)容。第七節(jié)其他免疫檢測(cè)掌握C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的常用指標(biāo)及臨床意義；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義。難點(diǎn)：自身抗體檢測(cè)的臨床意義。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求如何進(jìn)行常見惡性腫瘤的早期診斷？第九章臨床常見病原體檢測(cè)（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)標(biāo)本的采集運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)和檢查方法熟悉臨床病原體檢測(cè)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)。第二節(jié)病原體耐藥性檢測(cè)掌握病原體耐藥性檢測(cè)的常用方法（藥物敏感試驗(yàn)）；熟悉耐藥性發(fā)生機(jī)制。第三節(jié)臨床感染常見病原體檢測(cè)了解感染性疾病的病原體檢測(cè)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用。第四節(jié)病毒性肝炎檢測(cè)掌握乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義；熟悉其他肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。第五節(jié)性傳播疾病病原體檢測(cè)（自學(xué)）了解性傳播疾病的病原體檢測(cè)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用。第六節(jié)醫(yī)院感染常見病原體檢查掌握醫(yī)院感染的概念；熟悉醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：病原體耐藥性檢測(cè)的常用方法（藥物敏感試驗(yàn)）；乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義；醫(yī)院感染的概念。難點(diǎn)：病原體耐藥性檢測(cè)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求一位疑似急性肝炎的患者如何選擇有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查？第十章其他檢測(cè)（自學(xué)）熟悉床旁檢測(cè)內(nèi)容。第五篇心電圖（10學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握心電圖各波的正常值及其改變的臨床意義；掌握常見疾病的心電圖特征；熟悉心電圖檢查的臨床應(yīng)用；了解心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展過程，理解心電產(chǎn)生原理。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：心電圖各波、段的組成和命名，心電圖各波段、振幅的的測(cè)量，心電圖波形的特點(diǎn)、正常值，心電圖臨床應(yīng)用的價(jià)值。難點(diǎn)：心電圖產(chǎn)生原理，心電圖各波段、振幅的的測(cè)量，平均心電軸概念、意義、測(cè)定方法，心肌梗死的心電圖診斷，心律失常。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.結(jié)合生理學(xué)心臟電激動(dòng)傳導(dǎo)知識(shí)及心電圖早搏定義，分析房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏心電圖的異同。2.思索心電圖表現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)患者的臨床表現(xiàn)，以及應(yīng)采取的搶救措施。3.結(jié)合心電圖產(chǎn)生機(jī)制，探討心電圖臨床