中醫(yī)康復優(yōu)勢與發(fā)展趨勢(徐國峰)

“正如你們對西方的現(xiàn)代康復治療手段非常感興趣一樣，我們西方的康復醫(yī)學專家對你們中國的傳統(tǒng)康復治療技術如針灸、推拿也非常感興趣，我們希望在將來能學到這方面的知識。”

2004年9月，國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學會主席HaimRing先生在“中國康復醫(yī)學學術大會”開幕詞第一頁，共30頁?！犊祻歪t(yī)學在21世紀的發(fā)展趨勢》中國傳統(tǒng)康復方法如針灸、手法和傳統(tǒng)拳操對神經(jīng)癱瘓的作用得到廣泛的關注。國際各類康復醫(yī)學會議，針灸都有專場。遺憾的是，中國學者極少在本學科的國際會議報告中國傳統(tǒng)康復的研究。弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學在康復醫(yī)學中的應用應該是每個中國康復醫(yī)學工作者不可推卸的責任……。勵建安，實用醫(yī)院臨床雜志，2007，4（4）：1第二頁，共30頁?？祻秃涂祻歪t(yī)學康復綜合地協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會?？祻歪t(yī)學用醫(yī)學手段達到預防、恢復或代償患者的功能障礙為目的的醫(yī)學分支學科。在醫(yī)學手段中，以應用物理因子為主。第三頁，共30頁?？祻秃涂祻歪t(yī)學康復綜合地協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會?？祻歪t(yī)學用醫(yī)學手段達到預防、恢復或代償患者的功能障礙為目的的醫(yī)學分支學科。在醫(yī)學手段中，以應用物理因子為主。第四頁，共30頁?，F(xiàn)代醫(yī)學結構的理念基礎世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年對“健康”的定義：健康，不只是沒有疾病和虛弱，而是在軀體上、精神上和社會上的完善狀態(tài)。醫(yī)學新模式的產(chǎn)生和普遍接受

生物醫(yī)學模式

生物—社會—心理醫(yī)學模式第五頁，共30頁。現(xiàn)代醫(yī)學的四個組成部分名稱研究對象應用手段應用目的臨床醫(yī)學疾病診斷和治療疾病痊愈預防醫(yī)學流行病流調(diào)和分析改善和消滅保健醫(yī)學亞健康調(diào)整和鍛煉保持健康康復醫(yī)學功能障礙評估和康復回歸社會第六頁，共30頁。康復醫(yī)學的對象急性傷病后及手術后患者各類殘疾者各種慢性病患者老年病第七頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法對康復的認識“康復”一詞，據(jù)《爾雅·釋詁》解：“康，安也?！?/p>

《爾雅·釋言》解：“復，反也?！笔侵富謴推桨?、健康，是疾病的治愈和恢復，非指現(xiàn)代的康復醫(yī)學中醫(yī)學中沒有獨立的康復醫(yī)學學科，但有中醫(yī)的康復療法的理論和豐富實踐第八頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的發(fā)展創(chuàng)立期--戰(zhàn)國至南北朝（公元前500年~公元581年）馬王堆漢墓出土《導引圖》應用鍛煉腰背肌和活動關節(jié)的方法治療腰痛和關節(jié)活動困難的疾病漢末名醫(yī)華佗“五禽戲”，以治病健身，延年益壽發(fā)展時期--隋、唐至清（公元581~1911年）隋代巢元方《諸病源侯論》列舉痹癥、風痹手足不遂等疾病的“養(yǎng)生方導引法”，并提出了的適應證和禁忌證17世紀末針灸術傳入歐洲18世紀末導引術傳入西方第九頁，共30頁。中國傳統(tǒng)康復療法的發(fā)展1987年，國家教委決定在中醫(yī)院校開設養(yǎng)生康復專業(yè)，將《中醫(yī)養(yǎng)生康復學概論》等列為中醫(yī)高校的課程之一，逐步培養(yǎng)了一批中醫(yī)康復學人才2007年，國家中醫(yī)藥管理局設立“十一五”重點“中醫(yī)康復?？啤?009年，國家中醫(yī)藥管理局設立“中醫(yī)康復重點學科”第十頁，共30頁。中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復“養(yǎng)生”，古稱“道生”、“攝生”、“養(yǎng)性”，即保養(yǎng)生命。中醫(yī)養(yǎng)生學主要研究人體壽夭衰老的原因，探求合理的生活方式，包括順應自然、調(diào)攝精神以及飲食、勞逸、起居的調(diào)節(jié)等，其目的在于防病健身，延緩衰老。主要服務對象是健康人，亦可是某些慢性病患者第三醫(yī)學（保健醫(yī)學）第十一頁，共30頁。中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復中醫(yī)康復，是指采用精神調(diào)節(jié)、合理飲食、功法訓練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機體功能衰退或障礙進行恢復，達到提高或改善病殘者生命質(zhì)量的目的主要服務對象是由于損傷、各種急慢性疾病、老齡化帶來的功能障礙以及先天發(fā)育障礙的殘疾者第四醫(yī)學（康復醫(yī)學）第十二頁，共30頁。中醫(yī)康復的基本觀點整體康復觀-“天人相應”、“形神合一”充分利用自然環(huán)境適應和改造社會環(huán)境形神兼顧，全面康復第十三頁，共30頁。中醫(yī)康復的基本觀點辨證康復觀體質(zhì)異同，辨質(zhì)康復病證結合，辨證康復雜合以治，療養(yǎng)兼顧第十四頁，共30頁。功能康復觀加強或恢復臟腑組織功能加強或恢復生活自理能力功能補償中醫(yī)康復的基本觀點第十五頁，共30頁。中醫(yī)康復的基本觀點康復預防觀《素問·四氣調(diào)神大論篇》：圣人不治已病治未病未病養(yǎng)生，防病于先欲病救萌，防微杜漸已病早治，防其傳變瘥后調(diào)攝，防其復發(fā)第十六頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的組成傳統(tǒng)康復療法兩大部分內(nèi)治法---內(nèi)服藥物外治法藥物外治法----內(nèi)治之理，即為外治之理器械外治法----針、灸及其他外治法手法功法外治法第十七頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法特點中醫(yī)對于健康和疾病的認識是立體的中醫(yī)對于人體的認識著重于功能中醫(yī)治病主張綜合治療，內(nèi)外兼顧中醫(yī)重視外治法，針法、手法、功法特色鮮明第十八頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的特點和優(yōu)勢整體康復與辨證康復相結合局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復措施從順應自然、適應社會中求得個體的康復辨證是康復的前提和依據(jù)因人而異、因證而異的個體化辨證康復第十九頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的特點和優(yōu)勢形體康復與情志康復相結合“形神合一”，功能康復即是訓練“神”對“形”的支配作用“形神兼養(yǎng)”，既有一套形體康復的手段，又有一套情志康復的手段第二十頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的特點和優(yōu)勢自然康復與藥物康復相結合內(nèi)服和外治飲食療法、針灸、推拿、功法訓練第二十一頁，共30頁。中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的差異點中醫(yī)康復指導思想特色鮮明現(xiàn)代康復指導思想康復評定康復目標設定第二十二頁，共30頁。傳統(tǒng)康復療法的局限性缺乏嚴密、規(guī)范的康復功能評價方法。缺乏系統(tǒng)的康復治療體系?？祻歪t(yī)師、針灸師、推拿師、藥膳食療師、心理治療師、氣功師、體療理療師。以工程技術(包括矯形器、日常生活輔助器、假肢等)輔助康復方面有局限性。第二十三頁，共30頁。中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的共同點A學術觀點相同（全面康復—整體觀念）B治療理念接近（被動和主動）C運動療法類似第二十四頁，共30頁。中國康復醫(yī)學的發(fā)展趨勢建立具有中國特色的康復醫(yī)學體系需要現(xiàn)狀需要中西醫(yī)結合康復第二十五頁，共30頁。中西醫(yī)結合康復的途徑現(xiàn)代康復醫(yī)學在運用矯形學、假肢學及其他人工裝置等補償患者的形體與功能殘缺方面占有相當優(yōu)勢。中醫(yī)康復學不僅有獨特的康復理論,還有諸如針灸、推拿、導引、食療等簡便廉驗的康復方法。第二十六頁，共30頁。中西醫(yī)結合康復的途徑運動療法＋八段錦、易筋經(jīng)、太極拳等物理療法＋針灸、推拿作業(yè)療法＋書法、國畫、民樂心理療法＋氣功治療第二十七頁，共30頁。中西醫(yī)結合康復的途徑美國、加拿大和意大利利用針灸作為康復療法治療多發(fā)性硬化。美國用