2022-2023學年甘肅省蘭州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000371192StartFragment:0000000127EndFragment:00003711742022-2023學年甘肅省蘭州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

2.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

7.以下不是社會醫(yī)療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

8.下列哪一項不屬于基因診斷、治療的倫理原則A.A.知情同意的原則B.充分為病人保守秘密的原則C.充分尊重病人的原則D.有利于病人的原則E.有益于科研的原則

9.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規(guī)定，未經市級衛(wèi)生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫(yī)學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導

10.《醫(yī)療機構管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

11.關于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進胰酶分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌E.促進小腸液分泌

12.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數增加，此病屬于A.職業(yè)特征

B.職業(yè)病C工傷

D.非職業(yè)性疾病

E.工作相關疾病

13.關于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責任，下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻的利他動機

B.對尸體捐獻，需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配，依據社會價值標準和醫(yī)學標準

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

14.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

15.發(fā)生傳染病流行時，縣級以上地方政府有權在本行政區(qū)域內

A.調集各級各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業(yè)、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)

D.封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)

E.宣布疫區(qū)

16.下列關于脊神經的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經分別交織成叢分布，但胸神經除外

17.以下有關IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細胞產生的

B.它促進Tc細胞的增殖

C.它促進Th細胞的增殖

D.它結合活化的T細胞IL-2受體

E.它是T細胞生長因子

18.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現炎癥反應，其免疫病理基礎可能是（）。

A.I型變態(tài)反應B.II型變態(tài)反應C.III型變態(tài)反應D.IV型變態(tài)反應E.阿蒂斯(Arhus)反應

19.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經病常見的臨床表現不包括（）。

A.雙側面神經麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經麻痹D.周圍神經傳導異常E.腦脊液蛋白細胞分離現象

20.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產前診斷技術，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務。根據《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

21.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

22.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應當（）。

A.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉診

B.請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診

E.向當地疾病控制機構報告，由疾病控制機構轉診

23.下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

24.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發(fā)作

25.下列哪—個是逆轉錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質E.RNA→RNA

三、1.A1型題(10題)26.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

27.防止膽固醇析出形成膽道結石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

28.血漿中含量最多、緩沖能力最強的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

29.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

30.腰穿的禁忌證

A.神經系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

31.在慢性疾病中，醫(yī)患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

32.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質量的設備D.相應的衛(wèi)生條件E.依法經過資格認定的藥學技術人員

33.檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫(yī)學科研B.醫(yī)學實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

34.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)

35.下列不屬于醫(yī)學原則的是

A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.人道原則E.不傷害原則

四、A2型選擇題(10題)36.流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現

37.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心率110次／分，肝肋下3cm，質中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

38.男，46歲?；寂两鹕∮肔－dopa治療，最終每日用到4g，2個月后癥狀明顯好轉，為加強營養(yǎng)自行口服多種維生素，其中有維生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么（）。

A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧

B.維生素B6化學上與L-dopa拮抗

C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗

D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄

E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速

39.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權

40.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

41.某游船上發(fā)生了一次胃炎爆發(fā)，經調查，得到以下資料：其中最可能引起爆發(fā)的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉42.女性，68歲，因胸悶、氣短來診．超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液．醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.A.證實心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內注入抗生素

D.心包內注入化療藥物

E.取心包積液進行有關實驗室檢查以明確病因

43.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

44.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會得肺癌。針對該患者的想法，應首先向他指出的：

A.吸煙相關疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關疾病的嚴重性E.自我效能的重要性

45.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

五、A1型題(10題)46.ACEI的作用機制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細胞內eAMP水平

47.大量失血時，首先發(fā)生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

48.關于酶原與酶原激活的敘述，正確的是

A.所有的酶在初合成時均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共價修飾過程

C.酶原的激活是酶被完全水解的過程

D.酶原激活過程的實質是酶的活性中心形成的過程

E.酶原激活沒有什么意義

49.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

50.下列對潰瘍病肉眼病變的敘述，不正確的是（）

A.邊緣整齊如刀切B.周圍黏膜皺襞呈放射狀C.底部通常深達肌層D.直徑一般大于2.5cmE.潰瘍底部平坦干凈

51.內源性和外源性凝血的主要區(qū)別是（）

A.發(fā)生在體內或體外

B.發(fā)生在血管內或血管外

C.需體內凝血因子或外加凝血因子

D.血漿因子或組織因子

E.激活因子X的途徑不同

52.因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據實補記，并加以注明，其時限是A.2h內B.4h內C.6h內D.8h內E.12h內

53.下列有關MA分類、分布及結構的敘述錯誤的是（）。

A.主要有mMA，tMA和rMA三類

B.tMA分子量比mMA和rMA小

C.胞質中只有mMA

D.rMA可與蛋白質結合

E.MA并不全是單鏈結構

54.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機構有過錯的是（）

A.醫(yī)務人員提供全部相關病歷資料

B.醫(yī)務人員提供部分相關病歷資料

C.限于當時的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療

55.韋氏量表診斷智力缺損的智商IQ值是（）

A.110～119B.90～109C.80～89D.70～79E.69以下

六、A1/A2(15題)56.脊休克產生的原因是

A.損傷性刺激對脊髓的抑制作用

B.脊髓中的反射中樞被破壞

C.脊髓失去了高位中樞的調節(jié)作用

D.血壓下降使脊髓缺血

E.軀體感覺傳入沖動受阻

57.NK細胞通過ADCC作用殺傷靶細胞需要

A.補體B.抗體C.細胞因子D.MHC分子E.TCR

58.成年后生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

59.食物的氧熱價是指()。

A.1g食物氧化時所釋放的能量

B.1g食物燃燒時所釋放的能量

C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧時所釋放的能量

E.1g食物所含的能量

60.下列有關Km值的敘述，哪項錯誤

A.Km值是酶的特征性常數

B.Kin值是達到最大反應速度一半時的底物濃度

C.它與酶對底物的親和力有關

D.Km值最大的底物，是酶的最適底物

E.同一酶作用于不同底物，則有不同的Km值

61.主動脈瓣關閉發(fā)生于A.快速射血期開始時B.快速充盈期開始時C.等容舒張期開始時D.等容收縮期開始時E.減慢充盈期開始時

62.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

63.妊娠時維持黃體功能的主要激素是()。

A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.人絨毛膜促性腺激素

64.紅細胞生成的基本原料是A.鐵和維生素B12

B.葉酸和維生素B12

C.葉酸和蛋白質

D.維生素B12和蛋白質

E.鐵和蛋白質

65.IgG不含的功能區(qū)是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

66.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

67.非特異性感覺投射系統(tǒng)的結構和功能特點是

A.不用通過腦干網狀結構上行激動系統(tǒng)起作用

B.為單突觸傳遞系統(tǒng)

C.沒有專一的感覺傳導功能

D.與大腦皮質具有點對點的投射關系

E.不易受巴比妥類藥物的影響

68.正常情況下不能通過腎小球濾過膜的物質是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

69.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網D.溶酶體E.核糖體

70.血清與血漿的主要不同點是前者不含

A.鈣離子B.球蛋白C.清蛋白D.凝集素E.纖維蛋白原

參考答案

1.C

2.B

3.B

4.D

5.A

6.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時葡萄糖的載體。

7.E對醫(yī)療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫(yī)療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

8.E有益于科研不屬于基因診斷、治療的倫理原則

9.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學檢查的人員，須經設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

10.B《醫(yī)療機構管理條例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機構必須將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

11.C促胰液素有很多作用，主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

12.E工作有關疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關疾病。其特點是：①與職業(yè)有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

13.C親屬是死者器官的所有者，對尸體捐獻，需要親屬的知情同意。

14.C患者男性、青年起病，主要表現為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

15.B

16.B脊神經的前后支均為含有四種成分的混合性神經。

17.AIL-2主要由活化的T細胞產生，促進T、B細胞增殖、分化；增強NK細胞和巨噬細胞殺傷活性。IL-2是通過和相應的受體結合而起作用。

18.DI型變態(tài)反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應。II型變態(tài)反應又稱細胞毒型變態(tài)反應，如血型不合的輸血反應、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應又稱免疫復合物型變態(tài)反應，如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型變態(tài)反應，如接觸性皮炎、移植排斥反應、結核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應也就是實驗性局部過敏反應，是指在預防接種過程中，經過多次注射后，注射局部出現水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應。故選D。

19.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫?。黄浒l(fā)病機制一般認為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經以雙側面神經麻痹和舌咽神經、迷走神經麻痹常見，可有自主神經功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高而細胞數正常，稱為蛋白細胞分離現象；運動神經傳導速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

20.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

21.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

22.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機構發(fā)現乙類或者丙類傳染病患者，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。故選D。

23.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

24.A地西泮作用特點為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

25.C逆轉錄是在逆轉錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

26.C

27.A

28.B

29.C

30.E腰穿的禁忌證包括顱內壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

31.C

32.E

33.B

34.B

35.D

36.B患者進入少尿期，循環(huán)血量增加，查體有脈洪大、脈速，血壓高，頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導致顱高壓引起，顱高壓至一定程度會引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。

37.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側擴大），故該患者是全心衰竭?；颊逰lli分級為I級（多用于心肌梗死），因為肺部啰音小于50％；NHYA分級為IV級，因為休息時也出現了呼吸困難。故選B。

38.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺，不能透過血腦屏障而發(fā)揮藥理作用，而在人腦中發(fā)揮作用的L－dopa僅有1％左右。用藥期間禁用維生素B6，它為脫羧酶的輔酶，能加速L－dopa在外周轉化為多巴胺而降低其療效。

39.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故選C。

40.D患者在年輕時發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

41.D吃米飯者發(fā)病率最高，同時未食用米飯者發(fā)病率則明顯降低，故考慮是米飯導致的食物中毒。

42.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗，以明確病因。因為臨床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過穿刺來證實心包積液是否存在。